Бидний байнга асуудаг асуулт бол: Би хорт хавдрын эмчилгээний үед витамин хэрэглэдэг үү? Энэ нь цөөн тооны статистикийг авч үзэхэд хамгийн чухал асуулт юм. 2008 онд Клиникийн хавдрын сэтгүүлд нийт хорт хавдраар өвчлөгсдийн 64-81 хувь нь витамин эсвэл эрдэс бодисын хэрэглээ (нийт хүн амын 50 хувьтай харьцуулахад), эдгээр хүмүүсийн 14-32 хувь нь хавдрын оношлогоо хийсний дараа нэмэгдэл хоол хүнс хэрэглэх.
Энгийн хариулт нь: "Энэ асуултад хариулах цорын ганц хүн бол таны онкологч юм."
Илүү сайн хариулт нь: "Ямар нэг төрлийн нэмэлт эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмчээсээ асууж, эсрэг үзлэгүүдийн заримыг шалгаж үзээрэй. Тиймээс та эмчийн хариултыг илүү сайн ойлгож, хамтдаа шийдэж чадна." Витамин, эрдэс, антиоксидант нэмэлтийг эмчтэй зөвлөлдөхгүй бол энэ нь хорт хавдартай хүмүүст аюултай байж болзошгүй.
Энэ нийтлэлд нэмэлт бодисын боломжит эрсдэл, давуу талуудыг тусгасан боловч хэд хэдэн зүйлийг анхаарах нь чухал юм. Олон төрлийн хорт хавдар байдаг бөгөөд нэг төрлийн хорт хавдартай ч гэсэн маш их ялгаатай байдаг. Үүнийг өвөрмөц хүн бүрт өөрийн биений шинж чанар, эрүүл мэндийн бусад нөхцлөөр нэмж, энгийн асуулт мэт санагдах зүйл нь маш нарийн төвөгтэй байдаг гэдгийг ойлгоход хялбар байдаг.
Эрїїл мэндэд шаардлагатай амин дэм, эрдэс баялгийн жагсаалт, мєн нийтлэг хоолны эсрэг антиоксидант жагсаалтыг энэ зїйлийн эцэст олж болно.
Таны онкологичдын шалтгаанууд витамин авахгүй байхыг зөвлөж байна
Эмчилгээний ашиг тустай байж болзошгүй
Гэдэскологичуудын гол шалтгаануудын нэг нь витамин, эрдэс баялгийг нэмэгдүүлж, антиоксидант томъёог хэрэглэхгүй байх нь химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.
Манай бие махбодод чөлөөт радикалууд (тамхины утаа, цацраг, бодисын солилцооны процесс гэх мэт бодисуудаас гаралтай) бидний эсүүд дэх ДНХ-ийг (хорт хавдарт хүргэдэг мутацийн эвдрэлийг гэмтээж болно). Энэ гэмтэл нь "урвалын гэмтэл" хүчилтөрөгч. Манай бие махбодоос гаргаж авсан антиоксидантууд нь хоол тэжээлд залгихад чөлөөт радикалуудыг саармагжуулж, исэлдэх гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх замаар ажилладаг. Ингэснээр эсийг хамгаалах болно. Антиоксидантууд нь химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээний тусламжтайгаар хорт хавдрын эсийг гэмтээхээс хамгаалж чадна гэж үздэг. Бид "хорт хавдрын эс" хамгаалахыг хүсэхгүй байна.
Зарим судалгаанууд, ялангуяа тамхи татдаг хүмүүст нэмэлт тэжээл хэрэглэдэг хүмүүст илүү үр дүнтэй байдаг. 2008 оны судалгаагаар витамин С нэмэлтүүд лабораторийн нөхцөлд хүний лейкеми болон лимфома эсүүдийн дунд химийн эмчилгээг үр дүнтэйгээр 30-аас 70 хувиар бууруулсан байна. Бусад судалгаагаар өндөр тунгийн витамин С хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст наад зах нь лабораторид ашигтай байдаг. Лабокаин дахь хүний хөхний хорт хавдрын эсүүдийг судалж үзэхэд С витамин нь tamoxifen-ийн үр нөлөөг бууруулсан байна. Эдгээр судалгаагаар витамин С нь хорт хавдрын эсүүдэд апоптозтой сөргөөр нөлөөлдөг гэж үздэг.
Зарим эрсдэл нь онолын хувьд илүү байж болно. 1966-2007 оны судалгаагаар антиоксидант нэмэлт хими эмчилгээ хийлгэсэн нь нотлогдоогүй бөгөөд зарим антиоксидантууд нь антиоксидантууд нь хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг саармагжуулахгүй хэвийн эсийг хамгаалахад туслах болно гэдэгт зарим судлаачид итгэдэг. Энэхүү судалгаанд глутатион , витамин А, витамин С, витамин Е, елешийн хүчил, селени, бета-каротин хэрэглэх судалгаа зэргийг судалж үзээд антиоксидантууд нь эмчилгээнд эмчилгээнд тэсвэртэй болохын зэрэгцээ эмчилгээний болон эсэн мэнд үлдэх түвшинд хавдрын хариу урвалыг сайжруулах боломжтой гэж дүгнэсэн. 33 судалгаа шинжилгээний өөр нэг судалгаагаар антиоксидантыг химийн эмчилгээтэй хэрэглэх нь хоруу чанар багатай тул эмчилгээг бүрэн тунгаар хийх боломжийг олгожээ.
Үл хамаарах зүйл нь А аминдэмийн нэмэлт бодис хэрэглэдэг хоруу чанарыг нэмэгдүүлсэн нэг судалгаа юм. Энэхүү судалгаа нь N-acetylcysteine , витамин Е, селениум, L-carnitine, Coenzyme Q10 , элелагины хүчлийг ашиглан хийсэн судалгааг үнэлэв.
Бусад эмийн харилцан үйлчлэл
Боломжит харилцан үйлчлэлийн олон жишээ байдаг, гэхдээ энгийн жишээ бол витамин Е нь цусны нимгэн Кумумадиныг авч байгаа хүмүүст цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хоолны эх сурвалжууд ба нэмэлтүүд
Ерөнхийдөө хорт хавдрын эмчилгээний үед витамин, эрдэс бодис авах журам нь "хоол хүнсээр эхлээд" байдаг. Мөн сайн шалтгаанаар. Хорт хавдрын эмчилгээнд антиоксидантыг хэрэглэх талаар бид судалгаа хийгээгүй боловч хавдраас сэргийлэх зорилготой эдгээр нэмэлтүүдийг сонирхолтой үр дүнд илрүүлсэн. Жишээ нь, бета-каротиныг хоол хүнс хэрэглэснээр уушгины хорт хавдар үүсэх эрсдэл багатай байдгийг харуулсан бета-каротин нэмэлтийг ашиглах талаар ихээхэн судалгаа хийсэн нь уушигны хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлсэн болохыг харуулж байна. Түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөгсөд нь витамин Е-г бага эрсдэлтэй гэж үздэг боловч витамин нэмэлтийг үнэлэх судалгаагаар илүүдэл эрсдэлд оржээ. Уг онолыг тайлбарлахыг санал болгосон. Ургамлын гаралтай химийн бодисууд нь бета-каротинаас гадна хоол хүнсээр хорт хавдраас сэргийлэх шинж чанартай байдаг. Санал болгож буй өөр нэг онол бол нэг антиоксидантыг нэмэлт тэжээл болгон авах нь өөр нэг чухал антиоксидантаас бага эсвэл бага хэмжээгээр шингээдэг.
Заримдаа нэг санаа зовоох нэмэлт зүйл хэрэглэж байгаа нь өөр нэг асуудал үүсгэж болно. Жишээ нь: меланома хүмүүсийг селений эмчилгээ хийлгэсэн судалгаа юм. Судлаачид энэ нэмэлт нь уушги, гэдэс, түрүү булчирхайн хоёр дахь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл багатай байсан ч чихрийн шижингийн эрсдэл өндөртэй холбоотой байв.
Ихэнх судлаачид эрүүл хооллолт идэхийг зөвлөдөг бөгөөд хоол хүнсээр гаргаж авсан антиоксидантууд нь хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнтэй байдалд заналхийлдэг гэдэгт итгэдэггүй. Хэрэв та антиоксидант хооллолтыг нэмэгдүүлэхийг хүсвэл эдгээр хоолыг хамгийн их антиоксидантаар шалгана уу.
Судалгааны арга
Хорт хавдрын эмчилгээний явцад антиоксидантуудын талаархи зарим мэдээллийг тайлбарлах нь олон шалтгааны улмаас хэцүү байдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нэг нь өөр өөр аргууд байдаг. Зарим судлаачид мэрэгч амьтдын дээр хийгддэг бөгөөд мэрэгчдийн нөлөөнд хүнийхтэй адил байж болох юм. Эдгээрийн ихэнх нь лабораторийн хоолонд ургадаг хүний хорт хавдрын эсүүд дээр хийгдсэн. Энэ нь бидэнд зарим нэг сайн мэдээлэл өгдөг боловч энэ нь лабораторид үзүүлсэн хариуг өөрчлөх боломжтой хүний бие махбодын бусад олон үйл явцыг харгалздаггүй.
Таны онкологичдын шалтгаанууд нь витаминыг санал болгодог
Хоол тэжээлийн дутагдал
Хоолонд дургүй болох, хорт хавдартай холбоотой дотор муухайралт үүсэх нь хоол тэжээлийн дутагдлууд нь ховор тохиолддог. Энэ талаар эмчтэйгээ ярилц. Зарим судлаачид хавсран хэрэглэх нь хорт хавдрыг бууруулах боломжтой гэж оношилсон байна. Cachexia нь жингийн алдагдал, булчин алдах, хоолны дуршил буурах, хоолны дуршил буурах зэрэг синдром юм. Катексик нь хорт хавдрын улмаас нас барсан хүмүүсийн 20 хувь нь шууд нөлөөлдөг гэж үздэг. Харамсалтай нь, загасны тосыг эс тооцвол энэ нь хам шинжийн үед тэжээлийн нэмэгдэл тэжээл өгдөггүй байна.
Хоёр дахь хавдраас урьдчилан сэргийлэх
Химийн эмчилгээ болон туяа эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын эмчилгээг бусад хорт хавдарт хүргэдэг тул антиоксидант нэмэлт хэрэглэснээр хоёрдугаар хорт хавдарын эрсдлийг бууруулах боломжтой гэж найдаж байна. Дээр дурдсанчлан, нэг судалгаагаар селений аргаар боловсруулсан меланома нь уушиг, гэдэс, түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага боловч чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хүнсний нэмэлт антиоксидант эсрэг Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тогтвортой үр дүн нь эдгээр эпидеми нь амьд үлдсэн хүмүүст хорт хавдраас сэргийлэхэд тустай гэдгийг нотолж чаддаггүй.
Эмчилгээний хоруу чанарыг бууруулах
Антиоксидантууд нь химийн эмчилгээний хордлогыг багасгах буюу багасгахад чиглэсэн судалгаануудтай холилдсон байдаг боловч зарим судалгаагаар хорт хавдрын эмчилгээний явцад зарим хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулж болох юм. Нэг судалгаагаар витамин С, витамин Е, мелатонин, ногоон цай агуулсан антиоксидант холимог нойр булчирхайн хорт хавдартай хүмүүст ядаргаа багасгах зорилгоор илрүүлжээ.
Хавдрын нарийвчлалтай өвчтөнүүд
Хавдрын эмчилгээний үед витамины нэмэлтийг ашиглахад чиглэсэн олон судалгаагаар амьд үлдэх хугацааг нэмэгдүүлсэн байна. 2009 оны судалгаагаар урьдчилан тооцоолсон дундаж медианаас илүү удаан хугацаагаар илэрсэн ба өвчтөнүүдийн 76% нь удаан хугацаагаар амьдардаг гэж үзсэн (5 сарын дундаж өсөлт). Энэ нь маш бага (41 өвчтөн) Сүүлийн 12 сарын дундаж наслалтыг урьдчилан таамаглаж байсан хорт хавдартай хүмүүс гэж үздэг. Эдгээр өвчтөнүүдийг коэнзмэн Q10, витамин А, С, Е, селени, фолийн хүчил, уушгины хорт хавдаргүй хүмүүс, бета-каротин агуулсан эмээр эмчилсэн.
Витамин D ба хавдрын тусгай тохиолдол
Хэд хэдэн шалтгааны улмаас Д витамин нь хорт хавдрын эмчилгээнд өөрийн үүргийг харгалзан үзэх ёстой.
Эхний шалтгаан нь хоол тэжээлийн хэмжээгээр хангалттай хэмжээний D витамин авахад хэцүү байж болох юм. Хэдийгээр өдөр тутам олгодог тэтгэмж нь 400-500 IU-ээр наснаас хамаарч байгаа боловч хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх судалгаанууд нь өдөрт 1000-2000 IU хүртэл өссөн байна. Бид бат бөх сүүг Д витамины эх үүсвэр гэж үзэж байгаа ч 100 IU-ийн шилний хувьд өдөрт 8 аяга ууж, 800 IU-ыг 70 настай эрэгтэй эсвэл эмэгтэйд хэрэглэхийг шаарддаг (судалгаагаар тун бага Хорт хавдараас сэргийлэх судалгаа шинжилгээнд хэрэглэдэг.) Нар нь Д аминдэмийн сайн эх үүсвэр бөгөөд зөвхөн 5000UU-ээс дээш шингээх чадвартай нүүр болон нүүрэнд богино хугацаанд ажиллах шаардлагатай болдог. Хэрэв та өөрийн гар, нүүрэнд ил гарсан гадаргуу дээр байрлах бүс нутагт амьдардаг бөгөөд өргөрөгт байгаа нарны өнцөг нь Д аминдэмийн цацрагийн шингээлтийг зөвшөөрдөг.
Энэ нь хойд цаг уурын асуудалтай холбоотой байж болох юм.
Иймээс олон эмч нар Д3 витамины нэмэлтийг санал болгодог. Хэн нэмэлтийг авах вэ? Үүнийг тодорхойлох энгийн аргыг эмч танд баярлалаа. Цусан дахь энгийн, хямд тест нь танд болон таны эмчийг витамин D-ийн цусны түвшинг хэмждэг (гэхдээ бие махбодийн задралын бүтээгдэхүүн). Энэ нь Д амин дэмийн нийт биеийн "хадгалалт" гэдгийг танд хэлж өгөхгүй бөгөөд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэж болно. Америкийн Нэгдсэн Улсын ихэнх хүмүүс Д витамин дутагдалтай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Яагаад энэ чухал вэ?
Хорт хавдараас урьдчилан сэргийлэх, хорт хавдрыг эмчлэхэд Д витамины үүрэг гүйцэтгэсэн гэж үнэлдэг олон судалгаа бий. Цусан дахь Д аминдэмийн хэмжээ бага зэрэг хэд хэдэн хорт хавдартай байдаг ба Д амин дэм өндөр түвшинд хөхний болон булчингийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл багатай байдаг. Оношлогдсон үед Д аминдэмийн өндөр түвшинтэй хүмүүс уушгины хорт хавдараас доод түвшинтэй хүмүүстэй харьцуулахад удаан хугацаагаар амьдардаг. Мөн, хорт хавдрын эмчилгээний үед витамин хэрэглэх талаар бидний асуултанд Д амин дэмийн түвшин бага байгаа нь хөхний хорт хавдарын тархалтыг (малын хэт үсэгжих) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Молекулын хорт хавдартай холбоотой хамгийн их нөлөөтэй байж болох юм. Хорт хавдрын үндэсний томоохон хүрээлэнгийн судалгаагаар витамин D-ийн түвшин өндөр байгаа хүмүүс витамин багатай хүмүүсийнхтэй харьцуулахад өвчний улмаас нас барах магадлал 76 хувьтай байна.
Зарим хорт хавдрын эмчилгээнүүд нь ясны сийрэгжилт, кальцийн шингээлтийг Д витамин Д, Д амин дэмийн хангалттай хэмжээ нь хавдрын зарим өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт нөлөөлдөг.
Витамин D нь антиоксидант биш юм. Энэ нь бие махбодод витаминаас илүү даавар шиг үйлчилдэг.
Судалгааны дийлэнх нь хорт хавдартай зарим хүмүүст Д амин дэмийн эерэг үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байгаа ч нэмэлтээр хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал юм. Үнэн хэрэгтээ, эмч таны түвшинг хянаж эхлэх юм бол таны түвшинг хянах болно. Хэвийн хэмжигдэхүүний утга нь хорт хавдартай хүмүүст тохиромжтой биш байж болно. Жишээ нь, Миннесота мужийн Майам Клиникт Д аминдэмийн түвшин 30-80 байна. Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар 50 түвшин нь 31-ээс дээш түвшинд байна.
Витамин Д-ийн бэлдмэл нь хүн болгонд зориулагдсангүй. Хэт их өвдөлттэй нэг бөөрний чулуу гэх мэт гаж нөлөө их байдаг.
Таны эмчээс санал болгож буй витамин эсвэл нэмэгдэл хийлгэх
Хэрэв таны онкологич нэмэлт зүйл санал болговол санаж байх ёстой хэд хэдэн зүйл байна.
- Дахин хэлье. Хэрэв таны онколист нь таны өвөрмөц нөхцөл байдалд гэм хор учруулахгүй гэж бодож байгаа бол зөвхөн витамин, эрдэс бодис (эсвэл бусад тэжээллэгийн эсвэл ургамлын нэмэлт) хэрэглээрэй.
- Дээр дурдсан эрсдэл, тэтгэмж нь хүн бүрт витамин ба эрдэс бодисын нэмэлтийг тусад нь авч үзэх шаардлагатайг харуулахын тулд л харагддаг. Таны эмч нэмэлт витамин эсвэл эрдэс бодисын нэмэлтийг ашиглах эсвэл зайлсхийх санал болгож болно.
- Байнгын бүх эм, эмийн бэлдмэлүүдийг та бүхэнтэй хавсран залгуулдаг.
- "Байгалийн" эсвэл "ургамалд суурилсан" гэсэн зар сурталчилгаагаар бүү хуураарай. Жишээ нь hemlock юм. Энэ нь байгалийн ургамал бөгөөд ургамалд суурилдаг бөгөөд энэ нь ч бас бие бялдрын хувьд өсөх боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь Ромео, Жули нарыг хордуулсан гэж үздэг. Үнэндээ олон хүчтэй химийн эмүүд ургамалд суурилдаг.
- Зөвхөн санал болгосон тунг хэрэглээрэй. Илүү илүү сайн биш, аюултай байж магадгүй. Бэлдмэлийг витамин, эрдэс бодис агуулдаг нь хэвийн хоол идэхээс хавьгүй илүү байдаг. Үүнээс гадна АНУ-д эдгээр нэмэлтүүдийн зохицуулалт бага байдаг бөгөөд зарим бүтээгдэхүүн нь пестицид, хүнд металлын ул мөрийг агуулж байдаг.
- Зөвхөн сайн чанартай витамин, эрдэс бодис хэрэглэнэ. ConsumerLab.com-ээр үнэлэгдсэн эсэхийг нь шалгаарай. Түүнчлэн шошгон дээр USP буюу NF тамга байгаа эсэхийг шалгахын тулд бүтээгдэхүүний чанарын хяналтын сорилтыг хийж гүйцэтгэсэн болохыг харуулна.
- Дараагийн уулзалт бүрт амин дэм, эрдэс бодисын хэрэглээгээ үргэлжлүүлэн ярилцана уу. Клиникийн олон туршилтууд хийгдэж байгаа бөгөөд мэдээлэл нь аль аль чиглэлд өөрчлөгдөж болно.
Витамин болон эрдэс баялгийг хянах
Манай биед хэрэгтэй витамин:
- А витамин
- Витамин В6 (пантотений хүчил)
- Витамин В12 (биотин)
- Витамин D
- Е витамин
- Витамин К
- Фолийн хүчил
- Ниацин
- Riboflavin
- Тиамин
Ашигт малтмал бидний бие махбодид хэрэгтэй:
- Кальци
- Chromium байна
- Зэс
- Иод
- Төмөр
- Манганы хэл
- Магни
- Кали
- Селен
- Натри
- Цайр
Антиоксидант:
Антиоксидантууд нь витамин, эрдэс, эсвэл бусад шим тэжээлт бодисууд байж болно. Жишээ нь:
- А витамин
- Витамин С
- Е витамин
- Селен
- Каротиноид - бета-каротин ба ликопен
Эх сурвалж:
Америкийн клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Хавдар. Хорт хавдрын эмчилгээний үед ба дараахь хооллолтын зөвлөмж. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Ньюман, Р., болон C. Gyllenhaal. Химийн эмчилгээний үр дүнгийн эсрэг антиоксидант нэмэлт нөлөө: санамсаргүй хяналттай туршилтаас нотолгоог системтэйгээр нягтлан шалгах. Хавдрын эмчилгээ . 2007. 33 (5): 407-18.
Деннер, Г., М. Химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ, хорт хавдартай өвчтөнд мэс засал хийлгэх гаж нөлөө багасдаг. Cochrane номын сан . 02/16/09 шинэчлэгдсэн. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., болон J. Jacobson нар. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний үед антиоксидант нэмэлтийг хэрэглэнэ. Хөхний хавдрын судалгаа, эмчилгээ . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., and O. O'Connor нар. Витамин С нь антинопластик эмийн хорт нөлөөг агуулдаг. Хавдрын судалгаа . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N., болон R. Lister нар. Coenzyme Q10 болон бусад антиоксидантуудтай хамт боловсруулсан төгсгөлийн хавдрын өвчтөнд эсэн мэнд үлдэх чадварыг сайжруулах нь: Туршилтын судалгаа. Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны сэтгүүл . 2009: 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., болон J. Blumberg нар. Хими эмчилгээ болон цацрагийн эмчилгээний үед антиоксидант нэмэлт эмчилгээ хийхээс зайлсхийх шаардлагатай юу? . National Cancer Institute-ийн сэтгүүл . 2008. 100 (11): 773-83.
National Cancer Institute. Антиоксидантууд болон Хавдараас урьдчилан сэргийлэх. 01/16/14 шинэчлэгдсэн.
National Cancer Institute. Өндөр тунгийн Витамин С (PDQ). 04/08/15 шинэчлэгдсэн.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., болон G. Dunnington нар. Tamoxifen-эмчилсэн хөхний хорт хавдрын эсийн витамин Е-ийн нөлөө. Мэс засал . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Рахман, Н., болон M. Алитеен нар. Витамин С эсийн хорт хавдрын эсийн үхэлд МХБ-7 хүний хөхний хорт хавдрын эсүүд үхдэг. 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C., болон C. Ulrich. Хавдрын оношлогооны дараах АНУ-ын насанд хүрэгчдэд витамин, эрдэс бэлдмэлийн хэрэглээ маш чухал асуулт. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 26 (4): 665-673.