Үр ашиг нь эрсдэлийг давах уу?
Хэрэв та COPD байгаа бол эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болох глюкокортикоидууд (кортикостероидууд, эсвэл стероидууд) гэж тодорхойлж болно. Глюкокортикоидууд нь олон давуу талтай боловч тэдгээр нь ноцтой эрсдэл, гаж нөлөөг мэддэг байх ёстой.
Глобал Санаачлагын Агентлаг (ГЛТ) Global Global Initiative-ийн дагуу COPD- ийн эмчилгээнд амаар болон амьсгалсан глюкокортикоидууд нь тодорхой тохиолдлуудад маргаантай байдаг.
Глюкокортикоид яаж ажилладаг вэ?
COPD-д хамаарахаар бол глюкокортикоидууд уушгины агаар дахь хавдар, үрэвслийг багасгадаг.
Эмчлэгдсэн глюкокортикоидын давуу ба сул талууд
Амьсгалсан глюкокортикоидуудтай тогтмол эмчилгээ нь COPD-ийн хүндрэлийн давтамжийг багасгаж, III үе шат (хүнд) -тэй өвчтөнд эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулах IV шатлал (маш хүнд) COPD-ийн үр дүнг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч тэдний хэрэглээ нь албадан нүүлгэн шилжүүлэх хэмжээ (FEV1) буурах эсвэл COPD-тай холбоотой нас баралтын түвшинг бууруулахгүй. Үүнээс гадна, амьсгалын замын глюкокортикоидоос гарах нь зарим өвчтөнд COPD-ийн хүндрэлд хүргэж, уушигны хатгалгаа үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Энэхүү мэдээллийг харвал, COPD-тай тогтвортой өвчтөнд амьсгалсан глюкокортикоидыг эмчлэхгүй бөгөөд COPD-ийн илүү нарийн түвшний үе шатанд өвчтөнд COPD-ийн хүндрэлийн стандарт болох нь зүйтэй.
Глюкокортикоидуудаас нийтлэг амьсгалж буй бүтээгдэхүүнүүд:
- Бахлометазон
- Триамcinолон
- Флюсикасон
- Flunisolide
Холимог эмчилгээ
COPD-ийн хүндрэлийн давтамжийг багасгах, уушгины үйл ажиллагаа сайжрах, COPD-тай өвчтөний эрүүл мэндийн байдал сайжрах, амьсгалын замын глюкокортикостероидыг хэрэглэх нь удаан хугацаанд үйлчилдэг бета агонисттай хавсарч байгаа нь уушгины үрэвслийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Амны хөндийн глюкокортикоидууд
COPD-ийн удирдлаган дахь богино буюу урт хугацааны аман глюкокортикоидын эмчилгээг үргэлжлүүлэн хэрэглэж байгаа олон удирдамж байдаг. Гэсэн хэдий ч АЛЛАГДСАН-ийн мэдээлснээр, энэ аргыг хэрэглэх нь үр дүнгийн хангалттай нотолгоо байхгүй, гаж нөлөөний урт жагсаалтаас шалтгаалж болохгүй юм. Дараахь зүйлсийг та мэддэг байж болох түгээмэл зарим аман глюкокортикоидууд байдаг:
- Prednisone
- Dexamethasone
- Метилпреднизолон
- Кортизон
Глюкокортикоидын талаас үзүүлэх нөлөө
Амны хөндийн глюкокортикоидын гаж нөлөө нь олон тооны, баримтжуулагдсан байдаг ч амьсгалын замын глюкокортикоидуудтай холбоотой сөрөг нөлөөнүүд нь цөөн, хүндэвтэр байдаг. Доор дурьдсан аман глюкокортикоидуудын гаж нөлөө илэрдэг:
- Дархлалын тогтолцоог бууруулж (Immunosuppression)
- Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр
- Жин нэмэх
- Хялбар хөхөрсөн
- Ясны нягтрал буурсан
- Булчингийн эвдрэл, сул дорой байдал
- Катаракт
- Глаукома
- Адренений дутагдал (хэрэв удаан хугацаагаар хэрэглэж, гэнэт зогсвол)
Гялгар төрлийн глюкокортикоидууд нь ихэвчлэн холбоотой байдаг:
- Арьс хөхөрсөн
- Амны болон залгиурын үрэвсэл
- Дуу хоолойны чимээ
Glucocorticoids тухай эцсийн үг
Ямар нэгэн эмчилгээний төлөвлөгөөний хамгийн чухал тал нь үүнийг дагах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Хэрэв та тусламжийн төлөвлөгөөгөө мөрдөж чадахгүй бол таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч ямар замаар саад болж байгааг тодорхойлохыг хичээх хэрэгтэй.
Бүх эмчилгээний төлөвлөгөө нь тэдний зорилго, болзошгүй үр дүнг тодорхой тайлбарлах ёстой. Хэрэв танай эмч танд энэ мэдээллийг өгөхгүй бол оффисоо гарахаас өмнө тодруулах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Оношилгооны Глобал Стратеги, > Удирдлага > , COPD-ийн Урьдчилан Сэргийлэх, Архаг Зүрхний Уушгины Агралыг Даян Дэлхийн Санаачилга (АЛТ) 2006. http://www.goldcopd.org.