Этономик мэдрэлийн систем бүхий өвчний оношлогоо, эмгэг
Автономит мэдрэлийн систем нь зүрхний цохилт, цусны даралт гэх мэт бие махбодийн чухал үйл ажиллагааг хянадаг. Бараг бүх төрлийн эмгэг нь автономит мэдрэлийн системд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж болох боловч харьцангуй цөөн тооны өвчин дангаараа мэдрэлийн мэдрэлийн системд халддаг. Доор дурьдсан автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал буюу dysautonomia :
Хурц автономит саад
1975 онд анх тодорхойлсон цочмог автономит саажилт нь туйлын ховор хэвээр байгаа боловч бүх автономит мэдрэлийн үйл ажиллагаа эвдэрсэн үед тохиолддог зүйлийн сайн жишээ болдог. Шинж тэмдгүүд нь долоо хоног эсвэл хэдэн долоо хоногийн туршид бие даасан үйл ажиллагаа алдагдах, хуурай нүд, ортостатын гипотензи , шүлсний дутагдал, сул дорой байдал, суларсан давсаг, гэдэсний үйл ажиллагаа, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Парасимпатик болон симпатик мэдрэлийн хоёр утас хоёуланд нь нөлөөлж байгаа ч бусад мэдрэл нь хамгаалагдана. Бүсэлхий цооролт нь CSF-ийн өндрийн уураг харуулж болно. Үүний шалтгаан нь ховор тохиолддог, гэхдээ энэ нь Guillain-Barre хамшинжтэй адил аутоиммун өвчин юм. Хамгийн сайн эмчилгээ нь тодорхойгүй боловч зарим нь сийвэнгийн солилцоо, эсвэл IVIG эмчилгээний дараа сайжрахыг санал болгосон.
Ортопологийн Ортостатик Гипотензи
Нэн ховор дегенератив өвчин, idiopathic ортостатик гипотензи нь дунд зэргийн амь насанд тохиолддог бөгөөд хэрэгцээтэй үед зүрхний цохилтыг саатуулахаас сэргийлдэг симпатик мэдрэлийн нурууны сигналууд үүсдэг.
Энэ нь маш ховор байдаг; Илүү түгээмэл preganglionic dysautonomia нь нугаламын эвэрт автономит мэдрэлийн эсүүдээр дамждаг нугасны хэсгийн доройтлыг дагуулдаг. Аль ч тохиолдолд эмчилгээ нь даралтгүй оймс өмсөж, зогссоноосоо удаан зогсолтгүйгээр шилжих хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүдээс эхэлдэг.
Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол midodrine, florinef зэрэг эмүүд шаардлагатай байж болно.
Хоёрдогч Ортопатийн гипотензи
Дисаутономийн энэхүү түгээмэл хэлбэрийн хувьд захын мэдрэлийн эмгэгүүд нь чихрийн шижин өвчний үед захын бие даасан мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Согтууруулах ундааны хэрэглээ, хоол тэжээлийн дутагдал, хордлогын зэрэг олон янзын бусад шалтгаанууд байдаг.
Чихрийн шижинтэй невропати дагалдаж буй иммутутати нь элбэг тохиолддог бөгөөд ортостатик гипотензиээс гадна бэлгийн сулрал, суулгалт, түгжрэлд орсон байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин захын мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй мэдрэхүйн өөрчлөлттэй холбоотой байж болох юм. Мөн эдгээр захын невропатууд заримдаа чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь чухал болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд мөн гемоглобины A1c түвшин зэрэг чихрийн шижин өвчнийг оношлоход ашигладаг зарим лабораторийн шинжилгээг хэвийн хэмжээнд байлгаж болохыг тэмдэглэх нь чухал юм. Өөрөөр хэлбэл, захын мэдрэл нь чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхийн тулд эмч нарын оношлогооны шинжилгээнээс илүү мэдрэмтгий байдаг.
Захын мэдрэлийн невропатын бусад хэлбэрүүд нь амионидозоос үүдэлтэй бөгөөд үүнээс илүү хүчтэй dysautonomias байдаг. Fabry өвчин (alpha-galactosidase deficiency) -ээс үүдэлтэй өвчин эмгэг нь нойргүйдэл үүсгэдэг .
Riley-Day синдром
65-аас дээш насны хүн амын ойролцоогоор дөрөвний нэг нь зангутай холбоотой гэж тодорхойлсон байдаг. Өөрөөр хэлбэл dysautonomia нь маш залуу хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Нэг үл хамаарах зүйл нь Райли-Өдрийн хамшинж гэж нэрлэгддэг dysautonomia юм.
Райли-Өдрийн синдром нь автосомын рецессив хэлбэрээр өвлөгдөж байгаа бөгөөд энэ нь өвчинтэй байдаг хэдий ч эцэг эх нь өртөхгүй байх гэсэн утгатай. Шинж тэмдгүүд нь байрлал дахь гипотензи, цусны даралт ихсэх , температурын зохицуулалт муу, гиперидроз, цикл бөөлжих, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, өвдөлт намдаах мэдрэмжийг бууруулдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн явцад гар утасны хэвийн шилжилт хөдөлгөөнөөс болж үүссэн байж болзошгүй юм.
Гэмтлийн ба автономит мэдрэлийн систем
Симпатик мэдрэл нь нугасны шугамаар дамжин завсрын эсийн багана гэж нэрлэгддэг. Хэрэв эдгээр багана нь гипотензитэй холбоотой гэмтэл, хөлрөх, давсагны саажилт, ходоод гэдэсний хөдөлгөөнгүй болох зэрэг сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй юм. Энэ нь нугасны цохилт гэж нэрлэдэг. Нaloxone өгөх нь зарим шинж тэмдгүүдийг багасгахад хүргэдэг: симпатик болон парасимпатик функцууд хэсэг хугацааны дараа эргэж ирэх боловч өндөр бүтэцтэй хяналтанд байхаа болино. Жишээлбэл, хэрэв цусны даралт буурах юм бол захын цусны судаснууд нь хязгаарлагдахгүй. Учир нь энэ нь тархины системийн зонхилох хэсэг, нөгөө хэсэг нь нугасны шугамаар дамждаг. Гэхдээ бусад рефлексүүд хэвээр үлдэнэ. Хэрэв арьсны гар дээр хавчих бол, жишээлбэл, гарт нь цусны судаснууд хязгаарлагдах бөгөөд энэ нь хөлний даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Нугасны гэмтлийн улмаас tetraplegic хүмүүс нь автономит мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэгдэх өвчнөөс болж зовж шаналж болно. Цусны даралт нэмэгдэж, зүрхний цохилт удааширч, гэмтлийн доорх хэсгүүд нь хөлний булчин чангаралтаас гадна давсагны бөглөрөл хомсдохоос хэтэрч, хөлрөх болно. Автоклатын дисферлекси нь нэн даруй эмчлэхгүй бол амь насанд аюул учруулж болзошгүй.
Толгойн гэмтэл, тархины цус алдалт нь адренал катехоламиныг сулруулж, симпатик мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Заримдаа масс нь тархины системд дарагдан, даралт ихсэх, амьсгаадалтгүй байх, зүрхний шигдээсийн даралт ихсэх шинж тэмдгийн индикатор гэж удаашруулдаг.
Dysautonomia Мансууруулах бодис, хорт бодисын улмаас үүссэн
Нурууны цохилт нь "симпатик шуурга" гэж нэрлэгддэг автономит хямралтай төстэй бөгөөд энэ нь кокаин гэх мэт зарим эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй байж болно. Олон тооны эмүүд нь автономит мэдрэлийн систем дээр ажиллаж байгаагаас үл хамааран олон тооны хортой бодисууд байдаг. Жишээ нь, органофосфатын шавьж устгах бодис, sarin нь парасимпатик хэт идэвхжилд хүргэдэг.
Бусад Dysautonomias
Гипергидроз нь амь насанд аюултай боловч бага зэргийн хөлстэй хүндрэл учруулдаг изоутупомийн ичгүүр юм. Үүний эсрэгээр, аниидроз нь хэтэрхий туранхай хөлс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэт халалт үүсэхэд хүргэдэг аюултай байдаг.
Raynaud-ийн үзэгдэл нь цусны урсгалыг хүйтэнд хуруугаараа багасгаж, захын мэдрэлийн эмгэг, склеродерма зэрэг холбогч эдийн өвчинтэй холбоотой байдаг.
Давсагны үйл ажиллагааны алдагдал түгээмэл бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаарч үүсдэг. Давсагны үлдэгдэл нь нарийн төвөгтэй бөгөөд шээх нь энгийн мэт санагддаг нь сайн дурын, симпатик, парасимпатик мэдрэлийн функцүүдийн хоорондын нягт хамтын ажиллагаанд тулгуурладаг. Магадгүй зөв давсагны функц маш олон янзын бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хамаардаг тул асуудал нь нийтлэг байдаг бөгөөд шээс хөөх, түрхэх эсвэл түрхэх зэргийг агуулдаг.
Нэг өгүүлэлд dysautonomia-ийн бүх талыг шийдэх боломжгүй юм. Бидний хийсэн зүйлээс гадна заримдаа зүгээр л зөвхөн биеийн хэсгүүд, нүдний (Horner's syndrome), эсвэл мөч гэх мэт (рефлекс симпатик дистрофи гэх мэт) нөлөөлж болно. Энэ өгүүлэл нь ерөнхий танилцуулга болж өгдөг ба илүү их мэдээлэл авахыг хүссэн хүмүүст илүү дэлгэрэнгүй уншиж өгдөг.
Эх сурвалж:
Адамс болон Викторийн Мэдрэл судлалын зарчим, 9-р хэвлэл: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, Клиникийн тохиолдлоор дамжих нейробатоми. Сандерланд: Sinauer Associates Publishers 2002