Уушигны функцын шинжилгээ (PFT) нь COPD-ийн олон өвчтөнүүдэд эргэлзэж байна. Мөн таны эмч үр дүнг хэрхэн тайлбарлаж байгааг ойлгох нь илүү төвөгтэй байж болно.
Гэсэн хэдий ч уушигны функциональ шинжилгээнд хэрэглэж буй тоог тань мэддэг бол зүрхний өвчинтэй бол цусны даралтыг мэддэг байх нь чухал юм. Туршилтын үр дүн таны эмчилгээнд хэр зэрэг нийцэж буйг тодорхойлох үед харьцуулах аргыг төдийгүй таны өвчин сайжирч, хэвээр үлдэх, эсвэл ахиц дэвшилд хүрсэн эсэхийг танд хэлэх болно.
Ерөнхий тойм
COPD- ийн оношлогоонд уушгины үйл ажиллагааг үнэлэх зорилгоор уушигны функцын шинжилгээ хийдэг ба уушигны гэмтлийн хэмжээг тогтоох. Өвчтөний түүх, бие махбодийн хувьд гадна уушигны зураглалын судалгаа ( цээжний рентген зураг , CT scan ), PFT нь амьсгалын замын эрүүл мэндийг үнэлэхэд маш чухал ач холбогдолтой юм.
Уушигны функцын шинжилгээг ашиглаж байх үед:
- Уушгины эмгэг болон / эсвэл уушгины уушгины өвчинг илрүүлэх
- Мэс засал хийсний дараа өвчтөний хэвийн байдлыг тодорхойлохын тулд мэс заслын дараах амьсгалын замын хүндрэлийг үнэлэх
- Уушигны өвчний явц ба эмчилгээний үр дүнг үнэлэх
COPD-ийн оношлогоонд уушигны функциональ тестийн гурван төрөл байдаг:
- Спирометр
- Идээллийн судалгаа
- Биеийн плэтизмограф
Спирометрийн сорил
COPD нь уушигны агаарыг удаан уухад хүргэдэг, эрүүл уушигтай хүнтэй харьцуулахад бага хэмжээтэй байдаг. Уушгины агаарын хэмжээ нь физик саад (сальмуйлах гэх мэт) эсвэл архаг үрэвсэлээс үүдэлтэй амьсгалын замын нарийсалтаас болоод хялбархан задарч чадахгүй байна.
Энэ бол спирометрийг бий болгодог.
Спирометр нь бүх уушигны функцийн сорилын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь спирометр хэмээх гар зохион байгуулалттай тоног төхөөрөмжөөр хийгдсэн бөгөөд туршлагатай техникчээр туслаж буй өвчтөнүүдэд амархан хэрэглэж болно.
Амьсгалын асуудлыг оношлох оролдлогыг хийдэг өвчтөний хамгийн анхны сонголт нь ихэвчлэн байдаг.
Энэ нь мөн COPD- ийн агуулга (үе шат) -ыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг .
Тохиромжтой, идэвхгүй үйлдэл, спирометрийг эмчийн байранд эсвэл хамгийн хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн эмчилгээнд гүйцэтгэж болно. Туршилтанд өвчтөнийг агаарыг зайлуулсаны дараа гүнзгий амьсгалах шаардлагатай байдаг.
Энэ маневрыг дараа нь уушигнаас ялгарч байгаа тул хурдан амьсгал гарах болно. Спирометрийн сорилтын үр дүн янз бүр байдаг боловч стандарчлагдсан, эрүүл хүн амын урьдчилан тооцоолсон утгууд дээр тулгуурлана.
Мэдэхийн тулд нэр томъёо
Спирометрийн сорилууд амьсгалж буй маневруудын үед уушигны эзлэхүүний өөрчлөлтийг хэмждэг. Эдгээр хэмжилтүүдийг дараах нэр томъёогоор илэрхийлсэн болно:
- Чухал хүчин чадал (VC) - Амьсгалын замаар бүрэн уушгинаас ууж болох агаарын хэмжээ.
- Албадмал хүчин чадал (FVC) - Уушигны амьсгалыг уусгэсний дараа уушгинд хүчээр гаргаж авах агаарын хэмжээ.
- Нэг-Хоёр дахь удаагийн хүлээгдэж буй тэсэлгээний эзлэхүүн (FEV1) - Хүчээр амьсгал гарах эхний хоёр дахь уушигнаас хүчээр гаргаж авах агаарын хэмжээ.
- FEV1 / FVC харьцаа - FEV1% эсвэл% FEV1 гэж үздэг бөгөөд энэ нь FEV1-ээс FVC харьцаа юм. Энэ нь клиникчийг эхний хоёр дахь даралттай үед агаарт уушигнаас ялгарах нийт хэдэн хувийг эзэлж байна.
- Хүлээгдэж буй гүйцэтгэлийн урсгалын хурд (PEFR) - COPD гэх мэт амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй арга хэмжээ авна.
- Албадан хямралын урсгалын (FEF) - Уушигнаас хэр их агаарыг гаргаж авах хэмжүүр. Энэ нь амьсгалын замын том бөглөрөлийн илрэл юм.
- FEF25% -Энэ утга нь нийт хүчин чадал бүхий амин хүч чадлын туршилтын анхны 25% -ийг уушигнаас албадан гаргаж болох агаарын хэмжээг илэрхийлнэ.
- FEF50% -Энэ хэмжигдэхүүн нь албадан амин хүч чадлын туршилтын эхний хагас (50 хувь) уушгинаас гарсан агаарын хэмжээг илэрхийлнэ. Эмнэлзүйн хувьд саад болох өвчин гэж сэжиглэхэд ашигтай байдаг. Бэлдмэлийг бөглөсөн өвчтөнд эрүүл мэндэд тустай хүнийхээс бага байх болно.
- FEF25% -75% -Энэ хэмжигдэхүүн нь албадан амин хүч чадлын туршилтын дунд хэсгийн хагас жилийн турш уушгөөс ялгарч буй нийт агаарын хэмжээг илэрхийлнэ. Олон эмч нар уушгины уушгины өвчлөлийн шинж тэмдэг илэрснээс энэ утгыг илэрхийлдэг.
- Хамгийн сайн ажиллагаатай агааржуулалт (MVV) - Өвчтөн 12 секундын дотор аль болох хурдан, аль болох хурдан амьсгалж, амьсгалыг нь тодорхойлно. Үр дүн нь амьсгалахад ашиглагддаг булчингийн төлөв байдал, хэр зэрэг хатуу уушиг, амьсгалах үед амьсгалын замд ямар нэгэн эсэргүүцэлтэй тулгардаг. Энэ туршилтаар мэс заслаас өмнө уушгины уушиг хэрхэн хүчтэй болохыг мэс засалчид хэлдэг. Хэрэв энэ өвчтөнд энэ туршилтаар муу гүйцэтгэлийг үзүүлбэл мэс засал хийсний дараа амьсгалын замын хүндрэл тохиолдож болно гэдгийг эмчид зөвлөж байна.
Үр дүнг тайлбарлах
Спирометр нь эмч нарт уушигны бөглөрөлт, хязгаарлагдмал уушгины өвчин байгааг илрүүлэхэд тусалдаг. Оношилгооны сорилын нэгэн адил эмч бол таны спирометрийн сорилын үр дүнг хэлэлцэх хамгийн сайн хүн бөгөөд оновчтой оношлогдох цорын ганц хүн юм.
Тайлбарлахад хэрэглэдэг хэд хэдэн арга байдаг - таны эмч хэрэглэдэг нэг зүйл бол давуу тал юм. Ямарваа спирометрийн шинжилгээнд маш чухал зүйл бол энэ нь зөв хийгдсэн бөгөөд туршилтыг бэлтгэгдсэн эмчээр зөв бөгөөд системтэйгээр тайлбарлах явдал юм.
Дараахь нь таны эмч хэрэглэж болох туршилтын арга юм. (Энэ нь зөвхөн мэдээллийн зориулалтаар зориулагдсан бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс эрүүл мэндийн зөвлөгөөг орлуулахгүй байх ёстой.)
- Алхам 1: Энэ нь хэвийн байгаа эсэхийг харахын тулд FVC-ийг үз.
- Алхам 2: Эсвэл FEV1-ийг үзээрэй.
- Алхам 3: Хэрэв таны FVC болон FEV1 хоёулаа хэвийн байгаа бол хэвийн тесттэй бөгөөд энэ алхам дээр зогсох боломжтой.
- Алхам 4: Хэрэв таны FVC ба / эсвэл таны FEV1 бага байвал уушигны өвчинд өртөж болох бөгөөд үүнийг үнэлэхэд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.
- 5-р алхам: Алхам 4 уушгины өвчин тусах магадлалтай бол, таны FEV1 / FVC-ийн урьдчилан таамагласан% харна уу. Хэрэв энэ нь 69 хувь буюу түүнээс бага байвал саад болох өвчнийг сэжигтэй гэж үзнэ. Хэрэв 85 хувь буюу түүнээс дээш бол уушигны хязгаарлалтыг сэжигтэй гэж үзнэ.
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс спирометрийн эмчилгээнд орж, үр дүн үнэн зөв эсэхийг асууна. Үнэндээ таны спирометрийн нөлөөнд нөлөөлж болох зарим хүчин зүйлүүд нь арай илүү аргаар нөлөөлдөг.
COPD-ийн хүнд явцтай байдлыг тодорхойлох
Мөн эмч нар COPD-ийн хүнд явцыг тодорхойлохын тулд спирометрийг хэрэглэдэг. Хэдийгээр хэд хэдэн тогтолцоог сонгох боломжтой боловч доорхи хүснэгтэд Дэлхийн уушгины уушигны өвчний даян дэлхийн санаачлага (GOLD) -ийн санал болгосон арга юм.
Туршилтын үр дүнг хэвийн, нас, хүйс, биеийн хэмжээ, яс үндэс гэх мэт хүн ам зүйн үзүүлэлтийг стандартчиллын аргатай харьцуулсан хүснэгттэй харьцуулна. Эмнэлзүйн удирдамжид эрүүл уушгины хүмүүсээс авсан үр дүнгүүдтэй харьцуулахын тулд урьдчилан тооцоолсон хувь нь нэр томъёо юм.
| АЛТ нь COPD-ийн ЭРЧИМГИЙН ЭРЧИМТТЭЙ Шалгуур үзүүлэлт | ||
| I. Хөнгөн нүүр COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% таамаглаж байна | Энэ үе шатанд өвчтөний уушигны үйл ажиллагаа буурч эхлэх нь мэдэгдэхгүй байж болох юм |
| II. Дунджаар COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 50% | Энэ үе шатанд тохиолдох шинж тэмдгүүд нь дасгал хийснээр амьсгал давчдах шинж тэмдэгтэй байна. |
| III. Хүнд COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 30% | Энэ үе шатанд амьсгал давчдах байдал улам дордож, COPD-ийн хүндрэлүүд нийтлэг байдаг. |
| IV. COPD нь маш хүнд байна | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% нь урьдчилан таамагласан буюу FEV1 <50% нь амьсгалын архаг архаг дутагдалтай | Энэ үе шатанд амьдралын чанар маш ихээр доройтсон байдаг. COPD-ийн хүндрэл нь амь насанд аюултай байж болзошгүй. |
Спирометрийн шинжилгээний үр дүнг ихэвчлэн хоёр удаа, bronchodilator хийхээс өмнө болон дараа нь хэмждэг. American Thoracic Society-ийн мэдээлснээр, хэрэв гурван брэндийн сийвэнгийн хэмжилтийн 2-р брончодилаторын FEV1-ийн суурь шугамаас дор хаяж 12-аас доошгүй хувиар, 200-аас дээш миллиметрийг сайжруулсан бол бронходилаторид мэдэгдэхүйц хариу өгөх болно. Энэ нь эмчилгээний үр дүнтэй тохирч байгаа эсэхийг харгалзаж үзэх хэрэгтэй.
Бусад туршилт
Фолометртэй хамт уушгины эмгэгийг оношлоход бусад 2 уушигны үйл ажиллагаа нь чухал ач холбогдолтой:
- Тархалт судлах судалгаа -Энэ PFT нь таны хүчилтөрөгч хүчилтөрөгч таны цусны урсгал руу хэрхэн сайнаар нөлөөлдгийг харуулдаг.
- Биеийн плаззимографи - Аажмаар амьсгал авснаар таны уушгинд ямар хэмжээний агаар байгааг мэдэж байгаа тест нь чадах чинээгээрээ амьсгалаа авсны дараа таны уушиганд хэр их хэмжээний агаар үлддэг.
Эх сурвалж:
Хойд Аризоны их сургууль. Уушигны функциональ тест хийх.
COPD-ийн оношлогоо, менежмент, урьдчилан сэргийлэлтийн дэлхийн стратеги, архаг уушгины уушигны өвчин дэлхийн хэмжээний санаачилга (АЛТ). 2010.