Хип хошуугаас ясны сагсныг салгах
Хип-хавсарсан өвдөлт өнгөрсөн арван жилд маш их анхаарал татсан. Ходоодны хомхой, хачирхалтай хазайлттай холбоотой зүйлүүд нь одоо илүү сайн ойлгогдож байна. Ялангуяа залуу тамирчид, үе мөчний өвдөлтийг оношлох, эмчлэх олон шалтгаан бий.
Хагалгааны өвдөлтийн нэг шалтгааныг femoroacetabular impingement (FAI) гэж нэрлэдэг.
Энэ нөхцөл байдал нь үе мөчний үрэвсэлд эрт урьдал өвчнийг урьдчилан тооцдог бөгөөд бөмбөг болон цээжний хөндийн хавтгайг тойрсон ясны ясыг үүсгэдэг онцлогтой. FAI-ийн эмчилгээний нэг хэлбэр нь хип үеийг тойрсон ясны ясыг зайлуулах, остеопласти хэмээх арга юм.
Хип-хавсарсан ясны Спэрс
Хаалганы холболт нь бөмбөг болон цохиурын холбоос бөгөөд бөмбөг хоёуланд нь хоёуланд нь ясны салаа байх боломжтой. Эдгээр ясны хошуу нь тэмтэрч эсвэл булчингийн залгиур юм.
- Cam Lesion: Цээжний яс нь гэдэсний булчингийн яс, гуяны ясны дээд хэсэгт илэрдэг. Кампустай өвчтөний рентген зураг нь бөмбөг (толгойн толгой) бөгөөд бөмбөгний хажууд бөмбөрцөг хэлбэртэй хэвийн харагдахгүй харагдана. Бөмбөгний энэ хэсэг нь залгиж (нугалж) эсвэл эргэсэн (эргэсэн) үед залгуур руу залгагддаг.
- Pincer lesion: Хагалгааны эмгэг нь хип үеийг (acetabulum) залгуураас хамардаг ясны түлхэц юм. Бөмбөгний гэмтэл нь бөмбөгийг чөлөөтэй хөдөлгөөнд орохоос сэргийлдэг.
FAI-тэй гэж оношлогдсон зарим хүмүүс тэмээ, хавдрыг оношилдог бол зарим нь нэг юмуу нөгөө нь байдаг. FAI-тай өвчтөний олон өвчтөнүүд хөлний булчингийн нулимстай байдаг.
Эмчилгээний сонголтууд
FAI-ээр өвчилсөн ихэнх өвчтөнүүд эхлээд хялбар эмчилгээг туршиж эхлэх болно. Хэрвээ ясны рентген зураг дээр рентгенээр үзэгддэг боловч өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэггүй тул ихэвчлэн эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Хэрвээ өвдөлт нь асуудал байвал амралт, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ , кортизон тариа зэрэг эмчилгээ бүгд оролдож болно. Ихэнх өвчтөнүүд нь хавагнах нь өвдөлт намдаах эмгэгийг сунгахаас сэргийлж чаддаггүй тул өвдөлт намдаах эмгэгийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв энгийн эмчилгээ нь хангалттай хэмжээний тусламж үзүүлэхгүй бол ясны салстыг ялган авах мэс заслын аргыг эмчилгээ гэж үзнэ. Остеопласти хийх мэс заслын хоёр арга байдаг.
- Хип артроскопи: Артероскопийн хагалгааны мэс засал нь илүү түгээмэл болж, ясны сийрэгжилтийг артоскопоор хийж болно. Остеоплений артроскопийг гүйцэтгэх давуу тал нь мэс заслын хамгийн бага инвазив шинж чанар бөгөөд хип-мөгөөрсөн мөгөөрсийг шалгах чадамж юм. Сул тал нь техникийн хувьд хэцүү байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд ясны салаа хангалттай хэмжээгээр арилгахад илүү төвөгтэй байдаг.
- Нээлттэй Osteoplasty: Өөр нэг арга бол хип гэдэсний урд зүсэлт хийх ба шууд дүрслэлд ясны сийрэгжилтийг арилгах явдал юм. Давуу тал нь таны мэс засалч ясны эмгэгийг их хэмжээгээр арилгаж өгөхөд илүү түрэмгий байдаг. Сул тал бол энэ нь илүү инвазив мэс засал юм. Нээлттэй остепласти нь ихэвчлэн урд талын хип хошууг солихтой ижил зүслэгээр хийдэг.
Osteoplasty урьдчилан сэргийлэх артрит уу?
Энэ бол их маргаантай асуудал юм. Урт хугацааны туршид ясны нурууг арилгах нь үе мөчний өсөлтийг удаашруулахад тусална гэдгийг харуулах урт хугацааны судалгаа хийгдээгүй байна. Зарим мэс засалчид остепласти нь үе мөчний хөгжлийг удаашруулж болзошгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч зарим нь энэ зардлыг дэмжихийн тулд өгөгдөл байдаггүй бөгөөд ясны салстыг арилгах нь бусад үе мөчний үрэвслийг бууруулахад саад болж байгааг харуулж байна.
Эх сурвалж:
Nepple JJ, et al. "Эмчилгээний сонголтууд, клиникийн үр дүн, фемоокебетоликуляр удирдах эмчилгээний маргаан" J Am Acad Orthop Surg 2013 оны 7-р сар 21 үгүй. нэмэлт S53-S58.