Мэдрэлийн эсүүд нь myelin хэмээх материалаар бүрхэгдсэн байдаг. Myelin нь цахилгаан импульс мэдрэлийн тусламжтайгаар аялахад тусалдаг. Олон склероз (MS) нь бие махбодийн болон нугасны булчингийн myelin бүрхүүлийг довтолж буй demyelinating эмгэг юм. Үүний улмаас хараа муудах, булчин сулрах, танин мэдэхүйн асуудлуудтай тулгардаг.
Олон өвчний адилаар MS нь байгаль орчин, генетикийн хүчин зүйлээс хамааралтай гэж үздэг.
Арванхоёрдугаар сарын 2017 оны "эмийн өртөлт ба олон склерозын эрсдэлийн талаархи системчилсэн судалгаагаар" Yong болон хамтран зохиогчид нь жороор эм болох байгаль орчны хүчин зүйл нь MS-ийн эрсдэлд нөлөөлж чадах эсэхийг шалгадаг. Энэ судалгаанд судлаачид 13 шинжилгээний өндөр чанарын судалгаа хийсэн. Эдгээр 13 судалгаагаар эмийн долоон ангилалыг судалсан. Эмийн бэлдмэлийн анги тус бүрийн нөлөөг авч үзье.
Амилорид
Амилорид (Мидамор) нь гипертензи эсвэл цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг кали-хамгааллын шээс хөөх эм юм. Тухайлбал, Мидамор хүчил мэдрэхүйн ионы суваг 1 (ASIC-1) -ийг дарангуйлдаг. MS-ийн амьтны загваруудад ASIC-1 нь зохицуулалттай байдаг бөгөөд ASIC-1-ийн эсийн өсөлт байдаг. Энэ эсийн өсөлт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүсэд гэмтсэн (өөрөөр хэлбэл, товруу) байдаг. Эдгээр амьтдад ASIC-1-ийг хориглох нь neurodeneneration-ийг бууруулах, MS-тэй өвчтнүүдэд тахир дутуу болохтой холбоотой үйл явц юм.
Мал амьтдыг эвдрэлийг багасгахад үр дүнтэй байсан ч, Ён болон түүний хамтрагчид Медаморын хэрэглээ, Данийн ДНХ-ийн давтамжийг хооронд нь холбоогүй болохыг тогтоожээ. (Дани улс хүн амд суурилсан бүртгэл хөтөлж, хүн амын эрүүл мэндийг судлахад хүн амд суурилсан судалгаа хийхэд хялбар болгодог.) Дани хэл дээрх жишээ нь MS-ийн шинж тэмдэг бүхий хүмүүсийг багтаасан бөгөөд тэдгээр нь 60 настайдаа боловсруулсан MS дэлгэрэнгүй.
MS нь зөвхөн MS-ийн 5% -д нөлөөлдөг; Тиймээс эдгээр үр дүнгүүд нь MS-ийн хүн амд хамааралгүй байж болох юм. Өөрөөр хэлбэл, Мундамор MS нь MS-ийн эмгэгтөрөгчдөд нөлөөлдөг эсэх нь үл мэдэгдэх MS-ийн шинж тэмдэг биш юм.
Үүнтэй холбоотойгоор судлаачид мөн Тиаморидын шээс хөөх эмэнд нөлөө үзүүлдэггүй болохыг тогтоожээ.
Valproic Acid
Valproic хүчил (Valproic) нь эпилепсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг антибиотик эм юм. "Valproic хүчил нь гистон децетилазыг дарангуйлдаг бөгөөд эсийн дохиолол, myelin-ийн засварт нөлөөлдөг тодорхой уургийн өөрчлөлтийг бий болгодог" гэж Yong болон хамтран зохиогчид бичжээ. Гэсэн хэдий ч Данийн хүн амд тулгуурласан мэдээллийн шинжилгээнд үндэслэн судлаачид Valproic болон MS эрсдэлийн хоорондын холбоог олоогүй байна.
TNF ингибиторууд
Америкийн Ревматологийн коллежийн хэлснээр "TNF-ийн дарангуйлагчид нь ревматойд артрит (шуурхай өвчин), порроцитын артрит, насанд хүрээгүй үений үрэвсэл, үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэл (Crohn's and ulcerative colitis), анкилозын спондилит зэрэг үрэвслийн үед эмчлэх эмийн хэлбэр юм. Psoriasis нь үрэвслийг бууруулж, өвчний явцыг зогсооно. Tumor Necrosis Factor (TNF) хэмээх үрэвсэл үүсгэгч бодисыг чиглүүлдэг.
Ён болон хамтран зохиогчид ДНХ-ийн судлаачид TNF-ийн дарангуйлагч, MS-ийн холбоо хамаарал байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд дахин судалж үзсэн. Судалгаагаар хоёулаа ажиглалт, оролцсон кохорт эсвэл популяцийн дээжийг туршиж байсан.
Ён болон түүний хамтрагчид TNF-ийн дарангуйлагчидтай үрэвслийн эсрэг гэдэсний өвчин, MS-ийн хөгжлийг эмчлэх эмчилгээний хооронд холбоо байгаагүй. Ялангуяа TNF-ийн дарангуйлагчийг үрэвсэлт үрэвсэлт өвчний үед MS-г хөгжүүлэх эрсдлийг 4 дахин нэмэгдүүлсэн хэдий ч энэ нь MS-ийн шиг өвчтэй гэдэсний үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн дөнгөж дөрөв дахин тохиолдох эрсдэлээс ялгаатай юм.
Судлаачид TNF-ийн дарангуйлагчид, үе мөчний үрэвсэл болон TNF-ийн дарангуйлагчийг хавсарсан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийг эмчилгээ хийлгэсний дараа MS-ийн эрсдэлд хүргэх эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ. Тэмдэглэлээс харахад анкилозын спондилит нь эрэгтэйчүүдийн хувьд илүү түгээмэл байдаг.
Данийн судалгаануудын нэг хязгаарлалт нь TNF-ийн дарангуйлагч ямар төрлийн хэрэглэсэн нь тодорхойгүй бөгөөд TNF-ийн дарангуйлагчид янз бүрийн хэлбэрийн үрэвсэлд нөлөөлдөг.
Ён болон хамтран зохиогчид: "Хамтарсан, урьдчилсан ажиглалтууд нь MS-ийн эрсдлийн эсрэг ТНФа [TNF дарангуйлагчид] -ын аюулгүй байдлын талаар санаа зовниулж байгаа боловч илүү их ажил шаардагддаг. Бүтээгдэхүүнийг бүхэлд нь эмчилгээний зориулалтаар ангилах боломжтой. "
Антибиотик
Их Британид, нөгөө нь Дани улсад антибиотикийн хэрэглээ болон MS-ийн хоорондын холбоог судлах хоёр тохиолдол-хяналтын судалгааг хийсэн. Кейс-хяналтын судалгаа үр дүнгүй, өвчтэй өвчтөнтэй харьцуулж үздэг (өөрөөр хэлбэл, тохиолдлууд) өвчтөнгүүдтэй (өөрөөр хэлбэл, хяналт) харьцуулдаг. Кейс-хяналтын судалгаагаар судлаачид эрсдэлт хүчин зүйлсийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлохын тулд эргэж харсан. Их Британи болон Данийн судалгаанд МС-ийн оношлогдсон өвчтөнүүд болон сонирхлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь антибиотик хэрэглэсэн тохиолдол байв.
Их Британий судалгаагаар MS-ийн 163 өвчтөн MS-тэйгээр 1523 хүнтэй нас, хүйс, бусад хүчин зүйлээс хамааралтай байв. Судлаачид ерөнхий антибиотикийн хэрэглээ нь MS-тэй холбоогүй болохыг тогтоосон. Гэсэн хэдий ч пенициллин 2 долоо хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэх эсвэл тетрациклины хэрэглээг долоо хоногоос илүү хугацаанд хэрэглэх нь MS-ийн эрсдлийг 50 хувиар бууруулахтай холбоотой юм.
Данийн судлаачид Их Британий судлаачдын судалгааны үр дүнг илүү том түүвэр (3259 тохиолдол) ашиглан давтахыг оролдсон. Дани улсын судлаачид антибиотикийн өргөн хэрэглээ нь долоо хоногт зөвхөн нэг удаа антибиотик хэрэглэдэг өвчтөнд MS-ийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой болохыг олж тогтоожээ. Антибиотикт хэрэглэх олон төрлийн хэрэглээ нь MS-тэй холбоотой байсан нь бодит халдвар нь өөрөө антибиотик биш харин MS-ийн хөгжилтэй холбоотой болохыг харуулж байна.
Ерөнхийдөө антибиотик нь ихэнх анализаар MS-тэй холбоотой биш боловч судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Бөөрний үйлдэлтэй Бета2-адренерги рецепторын эмч нар
Fenoterol (Berotec N) болон salbutamol (ProAir HFA) эмүүд нь уушгины архаг бөглөрөлттэй уушигны өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг бета2-адренер рецепторын ацонист эмчилгээг хийдэг. Хүн амд суурилсан тохиолдлын хяналтын судалгаанд Тайванийн судлаачид эдгээр эм нь MS эрсдэлд нөлөөлсөн эсэхийг судалсан. Хэдийгээр Беротек N-г хэрэглэдэг MS-ийн эрсдэл бага боловч MS-г хөгжүүлэх эрсдэл ProAir HFA-тэй холбоогүй болохыг олж мэдсэн.
Тайваны судлаачид Беротеке N нь хэт хүчирхэгжүүлэх, доройтуулах чадварыг нь дээшлүүлэхийн тулд дээд зэргийн чадвараасаа хамгаалах нөлөө үзүүлж болохыг санал болгосон. ProAir HFA нь эдгээр зүйлсийг хийхтэй адилгүй юм шиг байна; Тиймээс энэ нь хамгаалалтын нөлөө үзүүлэхгүй.
Үүнээс гадна бета2-адренэрг рецепторын агонистуудыг богино хугацаанд үйлчлэх бета2-адренэргийн рецептор агонистуудыг авч үзэхдээ дараахь зүйлийг Ён болон хамтран зохиогчид хэлдэг. "Богино-үйлдэлтэй бета2-адренерг агонистууд нь интерлейкин-12-г саатуулдаг bronchodilators, T эсийн ялгаварыг хөтлөх цитокин Т эсийн туслагч 1 эсийн үрэвсэл. "Тэмдэглэж хэлэхэд, шинжээчдийн үзэж байгаагаар Т эсүүд (цагаан эсийн нэг хэлбэр) нь миелин бүрхүүлийг гэмтээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж шинжээчид үздэг.
Антистистууд
Их Британи судлаачид календарийн болон саармагжуулагчийн эсрэг эмийг MS-ийн хөгжилтэй холбоотой эсэхийг судалсан. Харшлын өвчин (ж.нь, багтраа, экзем, өвчин), тамхи татах зэрэг хүчин зүйлүүд тохирсон. Судлаачид мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээг MS эрсдэлд ороогүй боловч антигистаминууд 80% нь MS-г боловсруулах эрсдлийг багасгасантай холбоотой гэж судлаачид үздэг.
Судлаачид антигистаминыг тайвшруулах эмчилгээг ямар нэгэн байдлаар хамгаалах боломжтой гэж үздэг. Иймээс эдгээр эм нь цусны тархины саадыг гажуудуулж, тархины болон нурууны нугалан дээр ямар нэг онцгой нөлөө үзүүлдэг.
Амны хөндийн хэрэглээний бэлдмэл
Ён, түүний хамтрагчид жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ ба MS эрсдлийн хоорондын холбоог судалсан таван судалгаа шинжилжээ. Ерөнхийдөө эдгээр хоёр хувьсагчдын хооронд холбоо байгаагүй.
Олон склерозын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Олон склероз нь төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн эсүүд (тархи ба нугасны нугас) дахь мелиныг сонгомоор устгах замаар тодорхойлдог. Энэ нь захын мэдрэлийн системд мэдрэлийн эсүүд нөлөөлдөггүй (өөрөөр хэлбэл, тархины болон нугасны гадуур байрлалтай мэдрэлийн ба ganglia). Энэ өвчин бол аутоиммун, бие махбодь өөрөө халддаг гэсэн үг юм.
Шинээр бүртгэгдсэн эмээс гадна саяхан хожуу тохиолдож байсан хүчин зүйлүүдээс үүдэлтэй хүчин зүйлээс гадна MS-ийн эмгэг жам үед дараахь шалтгаанууд хамаардаг:
- Халдварын хугацаа
- Тамхи татах
- Стресс
- Epstein-Barr вирус гэх мэт вирусын халдварууд
- Стресс
- Нарны гэрлийг багасгасан
- Д аминдэмийн хэмжээ бага
Дэлхий даяар MS нь 2.5 сая хүн амд нөлөөлж, АНУ-д 400 гаруй хүн өвчинтэй байна.
MS-ийн эхлэл нь түргэн эсвэл аажмаар байж болно. Анхдагч шинж тэмдгүүд нь MS-тэй хүмүүсийг сар, жилээр анзаардаггүй байж болох юм. MS-ийн шинж тэмдгүүд:
- Сул тал
- Мэдрэх шинж тэмдэг
- Харагдах байдал
- Гадагш, уялдаа холбоо бүхий асуудал
- Шээсний яаралтай тусламж
- Шээсний давтамж
- Ядаргаа
- Мотортой холбоотой бэрхшээлүүд
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь лав болон цайруулж болох бөгөөд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар үргэлжилсэн халдлагуудыг дагуулдаг. Шинж тэмдгүүд нь халалт, ядрах, дасгал, стрес зэргээр дорддог.
Эцэст нь хэлэхэд, MS нь гадуурхалтын оношлогоо юм. Энэ нь зөвхөн нуруу нугасны хавдар, хурц тархсан энцефаломиелит (халдвараас хоёрдогч) зэрэг бусад боломжтой өвчний дараа л оношлогддог гэсэн үг биш юм. MS-ийн оношлогоо, түүх, физик шалгалтын дүгнэлт болон MRI-ийн үр дүнг тодорхойлоход тустай. Тархины нурууны шингэний биомаркерууд дахь өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.
Харамсалтай нь MS-ийн эмчилгээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч цочмог галыг эмчлэх кортикостероидууд, сийвэнгийн солилцоонууд, мөн шинэ MS гэмтлээс сэргийлэхийн тулд бета интерферон зэрэг эмчилгээний хэд хэдэн эмчилгээ байдаг.
Үг нь
Ён, хамтран зохиогчдын энэхүү системтэй тойм нь MS дээр төрөл бүрийн эмүүдийн нөлөөг судалж буйг анхаарч үзээрэй. Энэхүү системтэй тойм шинжилгээний үр дүн нь MS-ийн өвчин эмгэг жам ёсны талаархи мэдээллийг өгөхийг хэлнэ.
Энэ үед эмч нар эдгээр үр дүнг шууд эмчилгээнд хэрэглэхгүй. Энэхүү системчилсэн шинжилгээнээс гарсан аливаа мэдээллийг баталгаажуулах, хуулбарлах шаардлагатай. Хэрэв та эдгээр эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бөгөөд энэ нь МС-ийн эрсдэлд хэрхэн нөлөөлж байгаад санаа зовж байвал эмчээсээ сурсан зүйлээ чөлөөтэй ярилцах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, энэ зүйлд уншиж буй зүйл дээр тулгуурлан эмийг нь хойшлуулахгүй (эсвэл эхлэх) эмчилгээг зогсоохгүй.
Эх сурвалж:
> Олон Sclerosis. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын анагаах ухааны гарын авлага, 19e Нью Йорк, Нью Йорк: МакГрав-Хилл.
> Олон Sclerosis. MedlinePlus.
> TNF ингибиторууд. Америкийн ревматологийн коллеж.
> Yong HY нар. Эмийн хордлого ба олон склерозын эрсдэл: Системийн хяналт. Pharmacoepidemiol Эмийн сан. 2017; 1-7.