Тархи тархины цогцолбор нь зажлах, залгих шаардлагатай болдог
Амны ба хоолойны булчинг хянах, хэл яриа үүсгэх үүрэг тархины хэсгүүд толгойны гэмтлийн үед гэмтэх боломжтой . Энэ гэмтэл нь булчингууд болон тэдний мэдрэлийн мэдрэл нь тархинд эсвэл даралтын болон рефлексээс хоолойд нөлөөлдөг мэдээлэлд хариу үйлдэл үзүүлэхэд нөлөөлдөг. Залгих ба залгих систем зөв ажиллахгүй бол энэ нь уушгины хатгалгаа гэх мэт олон хүндрэл үүсгэдэг.
Хоол идэх, залгихад бэрхшээлтэй байдаг нь тархи ба хариуцлагатай булчингийн хооронд зохицуулалт дутагдалтай байж болох ч асуудал үүсэхэд нөлөөлдөг үндсэн гэмтлийн шалтгаан байж болно.
Тархи ба залгих
Амны хөндийн 26 төрлийн булчингууд, хүзүү, хоолой, улаан хоолойнуудыг тархи нь хоол, шингэнийг хэрэглэснээр хяналтанд байдаг. Эдгээр булчинг хянадаг мэдрэлүүд нь тархинаас дохиог хүлээж авдаг бөгөөд ингэснээр тэд зохицуулалттай ажиллах боломжтой. Тархины толгой гэмтэл бэртсэний дараа эдгээр 26 булчингийн дохио нь зохицолгүй болдог.
Тархины үйл ажиллагааны MRI ба ТТХ-ны шинжилгээгээр залгих нь нарийн төвөгтэй процесс бөгөөд залгиурын залгуурын хоорондох залгиурын залгуурын хоорондох залгуурын хооронд ялгаа байдаг. Зөв залгах нь тархины нэг тодорхой хэсэг дээр хязгаарлагдахгүй боловч тархины олон хэсэгт хамаарна.
Толгойн гэмтэл, цус алдалт, хавдар, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэх тархины гэмтэл нь тархины сигналыг амнаас болон хоолой руу шилжүүлэхээс сэргийлдэг.
Тархины ослоос Dysphagia
Хэл, ам, хоолой, улаан хоолойн талаар хангалттай хяналт тавиагүйгээс үүссэн хүндрэлүүдийг дараахь нэр томьёог ашиглана.
- Dysphagia: залгихад хүндрэлтэй
- Дызартриа : хүндэтгэлийн үг яриа
Дөрвөн үе шат буюу үе шатыг залгих үед дагах хэрэгтэй. Тэдгээрийг аман бэлдмэлийн үе шат, аман үе, залгиурын үе ба улаан хоолойн үе гэж нэрлэдэг. Тархи гэмтэх үед байрлах эдгээрийн аль нэгэнд нь үйл ажиллагаа алдагдана
- Амны хөндийн бэлтгэл үе шат : хоол хүнс нь аманд хүргэгдэж байгаа боловч үүнийг зөв зажилж, шүлсээр хольж хутгахад бэлэн хоолонд бөмбөг хийнэ. Энэ нь ихэвчлэн тархины дэд хэвшинжийн тархины гэмтэлд илэрдэг .
- Амны хөндийн dysphagia : хоол тэжээлийн бөмбөгөнд үүссэн саадыг хянах, залгихад тохиромжтой газарт хүрэх боломжгүй байх. Судлаачид гурвалсан бөөм , цулцангийн тогтоц энэ үе шатанд хяналт тавих боломжтой гэдэгт эрдэмтэд итгэдэг.
- Уушигны үе шатын дисфаги : хоолонд хийсэн бөмбөг нь амны ам болон залгиурын дээд хэсэгт үүссэн. Хоолны аажмаар хоолойны ар тал руу аажим аажмаар гөлрөх нь тохирох гох зүйл болохгүй. Энэ нь уушиг руу орох хоол хүнсний үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь залгихад цөмийн тракторын уусмалд хохирол учруулж болно.
- Эфиопын үе шатын дисфаги : хоол хүнс хоолойг давж, улаан хоолойд шилжсэн ч энэ нь гацах болно. Хоол хүнс нь мөн буцаж зорчиж, уушиг руу орох боломжтой. Энэ үе шатанд хүнс тэжээл рүү түлхэж буй улаан хоолойн дохио шаардагдана. Дахин хэлэхэд цөмийн тракторын генераторууд цөмийн хоѐрдмол , нурууны моторын цөмөөс гадна хариуцлага хүлээнэ .
Судлаачид залгихад хяналт тавих цогц механизмыг судалж байна.
Юу хайх
Залруулах асуудлын эхний анхааруулах тэмдгүүдийн зарим нь:
- Хооллох, уух нь яаралтай ханиалгах шалтгаан болдог
- Залгихын дараа баруунцирна
- Залгих гэж оролдох үед амьсгал боогдож байв
- Тогтоогдоогүй зажлах буюу залгих
- Хацар буюу бохьны хооронд хоол идэх
- Хоол хүнс, шингэнийг хамрах
- Амаар шингэн эсвэл хоол хүнс идэх, уух үед амаа алдах
- Маш удаан идэх
- Залгисан, залгихад хүндрэлтэй
- Хоол идэхгүй, хангалттай уухгүй
- Нойтон булчирхайн ханиалга
- Хоол хүнс шиг мэдрэмжтэй байвал хоолойд гацах болно
- Хоол идсэнийхээ дараа өвчний цочмог өвдөлт
Хэл ярих, ханиалгах, залгих нь зайлшгүй чухал тул эдгээр газарт хүндрэлтэй хэн нэгэн нь ярианы хэлний эмчтэй танилцах хэрэгтэй. Тодорхой туршилт нь энэ чухал үүрэгт хяналтаа алдаж байгаа гол асуудлыг тодорхойлоход тусална.
Толгойн гэмтэлийн дараа ярианы хэлтэрхий эмчийн үүрэг
Хэл ярианы хэлний эмч нь залгихад хүндрэлтэй хүнд тусалж чадна гэж бодож болохгүй. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн эмчилгээ уруул, хэл, эрүүг хянах, ярих, залгихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг олон тооны асуудлыг хамардаг.
Залгих эмч нь ярилцлага эхлүүлж, дараа нь амаа шалгаж дараа нь хүн хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн түвшинд хоол, шингэнийг өгч болно.
Залгих ямар үе шат зөв ажиллаж байгааг мэдэх шаардлагатай үед олон тооны, илүү инвазив тестүүд байдаг.
Нийтлэг Залгих Туршилт
- Barium Swallow: Barium нь рентген зураг дээр харагдах тодосголын төрөл юм. Өвчтөнд шингэн эсвэл баригаар бүрхсэн эм өгдөг ба дараа нь рентген аппарат хэрхэн ажиллаж байгааг харахын тулд хэрэглэж, хэрэв амнаас амнаас ходоод руу дамжих боломжтой болдог.
- Dynamic Swallow Study : Хоолыг барийн харьцаагаар бүрсэн бөгөөд хэрэглэсэн. Хооллох үйл явц нь рентген зураг дээр харагддаг, үүнд бөмбөгийг хоол хүнс хэлбэрт оруулж, хоолойны ар тал руу зөөнө. Хоол хүнс уушгинд орж байгаа эсэхийг харах боломжтой.
- Нугас / Fiber-Optic Залгих үнэлгээ : Хоолой нь хоолой руу урсган, улаан хоолойн болон tracheal булчингийн зургийг залгих үед авдаг.
- Манометр : Жижиг хоолойг хоолойд оруулахын тулд даралтыг хэмжихийн тулд даралтыг хэмждэг. Энэ нь сул дорой булчингийн хүч чадал нь хоол тэжээлийн ядуу хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулах эсэхийг тодорхойлох нэг арга зам байж болно.
Толгойн гэмтэлийн дараах сэргээн босголт
Хэрхэн хэн нэг нь залгиж чадна гэдгийг тодорхойлохдоо тархины ослын хэтийн төлөвөөс хоёр гол чухал үе шатуудтай тулгарах ёстой бөгөөд нөхөн сэргээлт нь энэ үүргийг буцаан авчрах магадлал хэр байна вэ?
- Ухамсрын түвшинд байнга сайжруулалт хийх хэрэгтэй. Бие махбодийн, аман болон визуал урвалын олон янзын хариу урвал шаардлагатай. Хараат бус байдал нэмэгдэж, хариу үйлдэл нь илүү зохистой байх тусам тархи нь хоол хүнс, шингэнийг нэвтрүүлэхэд зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлнэ гэсэн үг.
- Үйл ажиллагаанд төвлөрч, төөрөгдөлийг багасгах чадвар нь бас чухал юм. Залгих эмчилгээнд оролцож, ямар ч асуудалгүйгээр бүх хоолыг олж авах нь төвлөрөл шаарддаг.
Толгойн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд эмч нар хийдэг хэд хэдэн тусгай залгих дасгалууд байдаг бөгөөд гэр бүлүүд толгойн гэмтэл бэртлийн практикт туслах болно.
Толгойн гэмтэл дараа залгих болно
Халдварт өвчний баг залгихад хяналт тавихыг хүсч буйг зарим нь тэмдэглэж байна:
- Хүрээлэн буй орчинд юу болж байгааг ойлгож, анхаарч байх
- Аливаа үйл ажиллагааг хийхдээ алдаа засах
- Залгихтай холбоотой асуудлууд нь голчлон хооллолт, хоол боловсруулах бөмбөг үүсгэх, хоолойны булчинг хянах
- Хэрэв хоол хүнс нь буруу замаар явбал амьсгалын замыг хамгаалах хүчтэй ханиалга байдаг
- Амьсгал авах, үр дүнтэй амьсгалах чадвартай байдаг
- Хоол идэх замаар хангалттай илчлэг, хоол тэжээл хэрэглэх чадвар
Та юу идэж чадах вэ?
Эхэндээ хүнс, шингэн нь байнгын бүтэцтэй байх шаардлагатай байж болно. Залгих эмч нь ямар хэлбэрийн бүтэц нь өвчтөний өвөрмөц залгихад хүндрэлтэй байдаг талаар тодорхойлдог. Текст нь:
- Цэвэрлэсэн: Амны болон хэлний сул тал байгаа үед сонгоход хүндрэл үүсэх ба залгих үед амаа цэвэрлэнэ. Цэвэр хоолонд их хэмжээний хоол хүнс гацах, амьсгалын замыг хаах боломжтой боломжийг багасгадаг
- Механик зөөлөн: Эдгээр хоол нь газар эсвэл жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг. Эдгээр нь цэвэрлэсэн хоол хүнс боловсруулсан хувь хүмүүст зориулагдсан байдаг боловч том хэсгүүдэд хахаж цацах эрсдэлтэй хэвээр байна.
- Зөөлөн : хоол хүнс нь амны булчингийн сул дорой байдал бүхий хүмүүст зориулсан хоол хүнс юм. Залгих, зажлах бэлтгэл шаарддаг уутел, стак зэрэг хүнсний зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Зөөлөн зүсэх : Толгойн гэмтлийн гаралтай хүмүүст илүү их хүндрэлтэй байдаг, амны хөндийн хоол хүнсний баруун талын талыг тодорхойлох, эсвэл хэт дээд давхрагын сул талыг бий болгодог.
- Байнга: Хоолны дэглэм тогтмол хязгаарлалтгүй байдаг.
Хиймэл хооллолт
Заримдаа залгих чадвар нь эргэж ирэхгүй. Эдгээр тохиолдолд зохиомол тэжээлийг эхлүүлэх шаардлагатай болдог.
- IV хооллолт : Богино хугацааны шийдэл нь IV замаар хоол тэжээлээр хангах явдал юм. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй тул хоол тэжээлийн хэрэглээг хэвийн замаар дайрч өнгөрдөг.
- Насogastric хоолой : Энэ бол хиймэл хооллох түр зуурын хэлбэр юм. Хоолой хамар, ходоод руу ороход хүрдэг. Энэ нь толгой гэмтсэний дараа шууд хэрэглэж болох бөгөөд хэн нэгэн нь агааржуулалттай байгаа, эсвэл бусад хязгаарлалтууд нь түүнийг тогтмол хооллож залгихаас сэргийлдэг.
- ПЕР хоолой: ПЕГ нь арьсыг зангилаат ходоод гэдэсний суваг гэж нэрлэдэг. Хооллох хоолой нь хэвлийн ханыг ходоод руу дамжуулдаг. Энэ бол зохиомол тэжээлийн урт хугацааны хандлага юм.
Толгойн гэмтэл, залгих
Толгойны гэмтлээс сэргэх нь удаан явцтай байж болно. Залгихын тулд олон тооны сорилт байж болно. Хоол тэжээл нь булчин, мэдрэл, эдийг эдгээхэд чухал ач холбогдолтой элемент тул залгих нь толгойн гэмтлийн багийг шийдвэрлэх эрт үеийн асуудал юм.
> Эх сурвалж
> Америкийн яриа, хэл, сонсголын холбоо (2016) Гэмтлийн осол гэмтэл. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Залгихын хяналтанд тархины гадаргуугийн үүрэг роль GI Motility онлайн doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Залгих үе шатуудын тархины үүдэл хяналт. Dysphagia. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6