Controversial Diagnosis-ийг судлах
Хэрвээ та мэс засал хийлгэсэн бол (PCS) байгаа эсэхийг асуухад та сайн компанид байна. Олон хүмүүс гэмтэлтэй тархины гэмтэл (TBI) -ийг багтаасан шууд нөлөөллийн хамшинжийн талаархи асуултууд байдаг. Ихэнх эмч нар шууд холбох хам шинжийн тодорхойлолтыг ч зөвшөөрдөг. Үүнээс шалтгаалан энэ асуудлын судалгаа нь шаварлаг, заримдаа зөрчилдөж байсан.
Ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн тодорхойлолт нь дараах томьёоллын хамшинж нь бага TBI-ийн зовиуртай хүнээс бүрддэг ба дараа нь дараах шинж тэмдэгүүдээс үүдэлтэй:
- Толгой өвдөх , толгой эргэх , өвдөх , ядрах, дуу чимээ багасах.
- Сэтгэлийн дарамт, сэтгэлийн дарамт, сэтгэлийн зовлон, сэтгэлийн зовлон зэрэг болно
- Сэтгэлийн төвлөрөл, санах ой, оюун ухааны хүндрэлүүд
- Нойргүйдэл
- Архи согтууруулах ундааны хэрэглээ буурах
Ихэнх шинжээчид толгойны гэмтлийн дараа шинж тэмдгүүд 4 долоо хоногийн дотор эхлэх ёстой гэж үздэг. Ерөнхийдөө postconcussive синдромтой хүмүүсийн ихэнх нь шинж тэмдгүүд нь бүрэн шийдэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь анхны гэмтэлээс хэдэн долоо хоногийн дотор тохиолддог бөгөөд тэдний гуравны хоёр нь ослоос хойш гурван сарын дотор шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн өвчтөний багахан хэсэг нь жилийн дараа асуудал хэвээр байсаар байна. Хуучин нас болон өмнөх гэмтэл нь удаан эдгэрэх эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд юм.
Түүнчлэн PCS-ийн оношлогоо нь PCS нь бусад нөхцлүүдтэй олон шинж тэмдгийг хуваалцдаг нь сэтгэлийн хямрал, дараа үеийн стресстэй холбоотой стресс зэрэг нь PCS-тэй хүмүүсийн хувьд түгээмэл байдаг. Түүнчлэн PCS-ийн олон шинж тэмдгийг бусад өвчнөөр өвчилсөн, эсвэл өөр нэг хэсэгтээ гэмтэл авсан байдаг.
Энэ нь зарим мэргэжилтэн нь цуурхал үүсэхээс хамгаалдаг нь тухайн бие даасан аж ахуйн нэгж байж болох эсэхийг асуухад хүргэсэн. Нөгөөтэйгүүр ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг боловч толгойтой холбоотой гэмтэл байхгүй бол танин мэдэхүйн удаашралтай, санах ойн асуудал, хөнгөн мэдрэмж зэрэг TBI-ийн хүнд хөнгөн хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст тохиолддог.
Толгойн гэмтэлтэй хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдийг яагаад хөгжүүлдэгийг хэн ч мэдэхгүй. Түүхийн хувьд эмч нар PCS-ийн шалтгааныг физик эсвэл сэтгэл зүйн аль нь их байсан талаар маргаж байсан боловч үнэндээ PCS нь физик болон сэтгэл зүйн хүчин зүйлсийн аль алиныг хамардаг байж магадгүй юм. Эцсийн эцэст, тархи сэтгэл зүйн туршлагатай, биеийн гэмтэл нь сэтгэлзүйн өөрчлөлтийг бий болгодог. Жишээ нь, дараах томорсон хамшинж бүхий өвчтөнүүд тархины гэмтэл эсвэл дагалдсан сэтгэл гутралтай холбоотой байж болох сэдэл сонирхолгүй байдаг. Үүнтэй нэгэн адил зарим эмч нар бүдүүн гэдэсний синдромтой өвчтөнүүд гипотардитай төстэй шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байдаг гэж тэмдэглэсэн байдаг. Энэ нь PCS-тэй хүмүүст тэдний шинж тэмдгийг онцлон тэмдэглэхэд хүргэдэг, гэхдээ тэдний сэтгэлийн түгшүүр нь тэдний тархинд бие махбодийн гэмтэлээс үүдэлтэй байж болох юм.
Ихэнх нь сүүлийн үед сүүлийн үеийн синдромын шинж тэмдгүүд удаан үргэлжилж байгааг илтгэж байгаа нь сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүд нэмэгдэж байгааг илтгэж байна. Нэг жилийн турш үргэлжилж буй шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг архидалт, танин мэдэхүйн чадвар, хувийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал гэх мэт сэтгэцийн өвчний түүхийг урьдчилан таамаглаж болно. Нөгөөтэйгүүр, анхны гэмтэл нь Глектер Кома оноо буюу өмнөх гэмтлийн түүхтэй холбоотой байсан бол удаан хугацааны шинж тэмдэг илэрч байсан.
Postconcussive syndrome нь клиникийн оношлогоо юм. Энэ нь эмчийн үзлэгээс гадуур нэмэлт шинжилгээ шаардагдахгүй гэсэн үг юм.
Пластоны ялгарлын томографи (PET) нь импексуссын хам шинжийн шинж тэмдэг илэрч буй өвчтөнд тархины цусан дахь глюкозыг багасгасан болохыг харуулж байна. Эсэргүүцсэн потенциалууд PCS бүхий хүмүүст гаж нөлөө илэрч байна. PCS-тэй хүмүүс танин мэдэхүйн тестүүд дээр оноогоо бууруулсан байна. Нөгөөтэйгүүр, толгой өвдөхөөс өмнө толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч байсан шинж тэмдгүүд нь улайссаны дараа хэвээр үлдсэн хүмүүстэй харьцуулахад postconcussive-ийн хамшинжтэй өвчтөнүүдийн хувьд тохиромж муутай байсан.
Эцэст нь, хагалгааны дараах хам шинжийн оношлогоонд шинж тэмдгийг танихаас хамаагүй бага ач холбогдолтой байж болно. Хувийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг PCS-д өөр эмчилгээ хийхгүй. Толгой өвдөх эмийг өвдөлтөөр эмчилж болох бөгөөд антибиотик эмчилгээ нь толгой эргэх шинжтэй байж болно. Эмчилгээ, эмчилгээний хослол нь сэтгэлийн хямралд орох шинж тэмдгүүдэд тустай. Ажлын байрны эрүүл мэндийг сайжруулах чадварыг дээшлүүлэхийн тулд мэргэжлийн эмч нартай холбоотой аливаа бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй асуудлыг шийдэж болно.
Ихэнх хүмүүсийн хувьд дараах шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд цаг хугацааны туршид багасч, дараа нь шийдэгддэг цөөхөн хэдэн хүмүүс нэг жил эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар асуудалтай байдаг. Сэргээх хамгийн сайн арга бол энэ гайхалтай нөхцөлтэй холбоотой бие махбодийн болон сэтгэл зүйн шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд чиглэнэ.
Эх сурвалж:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Бага зэргийн гэмтлийн тархины гэмтэл дараахь оношлогооны хамшинжийн хам шинжийн ICD-10 оношлогооны шалгуурыг хэрэглэж үзсэн. J Int Neuropsychol Soc. 2006 оны 1-р сар; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Дараагийн үеийн шинж тэмдгүүдийн үнэлгээ, эмчилгээ". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA Макроуре. Бага зэргийн гэмтэлтэй осол гэмтэл ба дараахь үеийн синдром: Оношлогоо, эмчилгээний шинэ нотолгооны суурь. Oxford [Oxfordshire]: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл, (2008)