Хэрэв та энэ өгүүллийг уншиж байгаа бол шумуулаар дамжин тархдаг Zika вирусыг Бразилд микросфелын тохиолдолуудтай холбон үздэг болсон байж болох юм. Зика вирусын халдвар авсан олон жирэмсэн эмэгтэй нь жижиг толгой, микроцефали, том тархины гэмтэлтэй хүүхдүүдийг авч үлддэг.
Одоо бид Зика вирусын халдвар авсан хүмүүсийг Guillain-Barré-ийн хамшинж (GBS) хөгжүүлэхээр ажиллаж байна.
GBS нь ихэвчлэн түр зуурын, түгээмэл бус мэдрэлийн өвчин бөгөөд ихэнхдээ гар, хөлний сул талыг бий болгодог. Аз болоход ихэнх тохиолдолд GBS нь микроцефалианд лаа барьдаггүй бөгөөд энэ нь илүү ноцтой юм. Гэсэн хэдий ч GBS ноцтой бөгөөд амьсгалын замын саажилттай холбоотойгоор үхэлд хүргэх нь маш ховор байдаг.
GBS гэж юу вэ?
Guillain-Barré-ийн хамшинж нь захын мэдрэлийн тогтолцоонд саад учруулдаг бөгөөд вируст халдварын дараа 1-2 долоо хоног орчим хүнтэй хүнээр хөгждөг; GBS нь тарилга (вакцинжуулалт), мэс засал, бактерийн халдварын дараа илэрдэг. Ялангуяа Campylobacter jejuni enteritis (AKA хүнсний хордлого).
Хэдийгээр бид GBS-ийн нарийн механизмыг тайлбарлаж амжаагүй ч энэ өвчний эмгэг нь дархлааны-зуунд хамааралтай гэж үздэг бөгөөд эдгээр өвчний дархлааны системд урьдал өвчнийх шиг доромжилсон хүмүүс яагаад үүнийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг талаар тайлбарлана өвчин.
Шинж тэмдгүүд
Ялангуяа, GBS нь цочмог буюу дарангуйлагч дэвшилттэй полирадикулопати бөгөөд өөр өөр хүмүүст өөр өөр байдаг.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн хөндлөнгөөс харагддаг сул тал, эсвэл таны биений хэсгүүдээс хамгийн хэцүү нь хөл шиг болдог. Энэ сул тал дараа нь гараа хөндөж, дараа нь нүүрэнд нөлөөлдөг.
Шинж тэмдгүүд нь тэгш хэмтэй байдаг (хөл эсвэл гар хоёулаа гэж үздэг). Энэ сул тал нь алхах, нүүхэд хэцүү болгодог. Цаашилбал, GBS мэдрэхүйн хямралыг үүсгэж, таны бодлыг мэдэрч буй байдалд саад учруулж болно.
Гэнэтийн болон мэдрэхүйн дутагдлаас гадна GBS нь ховор тохиолдолд амь насанд аюул учруулж болох автономит эвдрэл үүсгэдэг. Эдгээр бие даасан гаж нөлөө нь зүрхний цохилт, зүрхний хэмнэл, хөлрөх, амьсгалах, sphincter хянах зэрэгт нөлөөлдөг. Мэдээжийн хэрэг, GBS-ийн улмаас амьсгалын замын асуудлууд амь насаа алдах аюултай. Эцэст нь, GBS нь зажлах болон залгих булчинд нөлөөлдөг.
Ерөнхийдөө GBS нь эвгүй, заримдаа аюултай өвчин юм.
Оношлогоо
Ихэвчлэн өвчтөнд ХДХВ-ийн халдварыг мэдэрч, өвчтөнд халдвар, мэс засал гэх мэт мэдрэхүйн дутагдалтай үед илэрдэг. Тиймээс GBS-ийг оношлоход эмнэлгийн түүх нь чухал юм. Биет үзлэгээр мэдрэхүйн болон моторын эвдрэлээс гадна өнгөц, гүн шөрмөсний рефлексүүд хэвийн бус байдаг. Оношлогооны сорилын хувьд мэдрэл дамжуулалтын судалгаа, мөн тархи нугасны шингэн (CSF) шинжилгээг ашиглаж болно. (CSF уургийн концентрацийн өөрчлөлт, ихэвчлэн вируст халдварын шинж тэмдэг илэрч, хэдэн долоо хоногийн турш харагдах болно.)
Эмчилгээ
GBS-тэй хүмүүсийг эмнэлгийн тусламж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Орхих нь амьсгалын замын эрсдэлд орох аюул заналыг арилгах хүртэл эмнэлэгт хэвтэх нь ихэвчлэн сайн санаа юм.
GBS-ийн хувьд хэд хэдэн эмчилгээний сонголт байдаг бөгөөд үүнд дараах зүйлс орно:
- Судсаар хийх шингэн ба даралт (цусны даралтыг нэмэгдүүлэх эм) нь гипотензи эсвэл бага даралттай цусны даралтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
- Цусан дахь нимгэн Heparin нь уушигны эмболийн эмгэгийг бууруулах боломжтой.
- Intravenous immunoglobulin
- Plasmapheresis
- Амьсгалын эмчилгээ
Тэмдэглэлээс, протестон буюу стероидын эмчилгээ нь сэргээх хугацааг уртасгаж, протестоныг эмчлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
GBS-ээс үүдэлтэй амьсгалын замын хүндрэлтэй байгаа хүмүүст ICU дээр үлдэх нь амьсгалын замын дэмжлэг үзүүлэх механикаар агааржуулалтаар хангагдана.
Таамаглал
Аз болоход GBS-тэй хамт ирсэн хүмүүс бүрэн сэргэлтийг хийдэг. Гэсэн хэдий ч, GBS-тай хүмүүсийн 20 орчим хувь нь үлдэгдэлтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Нэмж хэлэхэд, GBS бүхий хүмүүсийн ойролцоогоор 3 хувь нь ирээдүйд зарим тохиолдолд дахилт үүснэ.
Эцсийн тэмдэглэлд Zika вирусыг parallax-д үнэлэх боломжтой. Хүн төрөлхтний үзэл баримтлалаас харахад Зика вирус нь гаж ургийн гажиг, GBS-ийн ноцтой үр дагавартай холбоотой юм.
Эх сурвалж:
Papadisis MA, McPhee SJ. Guillain-Barré синдром. In: Papadisis MA, McPhee SJ. eds. Түргэн эмчилгээ оношлогоо, эмчилгээ Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2016.