Гипотиреодизм бүхий 27 сая хүн оношлогддог нь фибромиалгитай гэж оношлогддог. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь ядаргаа, ядаргаа, сэтгэлийн хямрал, тархины манан , булчин болон үе мөчний өвдөлт гэх мэт олон шинж тэмдэг илэрдэг.
Зарим шинжээчид АНУ-д гипотиреодизм их тохиолддогоор фибромиалгиа нь аутоиммун өвчин юм.
Зарим нь фибрёмгиирусын шинж тэмдгүүдийн бүлэг нь гипотиреroidизмын шинж тэмдэг юм. Гэхдээ энэ хоёр нөхцлийн хооронд маш их хэмжээний хөндлөнгийн оролцоо байдаггүй гэсэн асуулт алга.
Fibromyalgia гэдгийг ойлгох
Fibromyalgia нь фибромиалгиа хам шинж (FMS), фиброциоит, фиброцит, миофибрит юм. Fibromyalgia нь ихэвчлэн хамтарсан, булчингийн өвдөлт, эмзэглэл, ядарч туйлдсан, ядарч туйлдсаны дараа бие махбодийн хүч чармайлт гаргадаг.
Fibromyalgia нь АНУ-д 8 сая хүн төрөлхтөнд ихэвчлэн хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ерөнхийдөө фибромиалги нь эрэгтэйчүүдээс 7 дахин илүү эмэгтэйчүүдийг зоддог. 20-55 насны хүүхдүүдийн дунд тохиолдох шинж тэмдэгүүд ихэвчлэн тохиолддог боловч нөхцөл байдал нь бага насны хүүхдүүдэд оношлогддог. Нийт хїн амын дунд нийт хїн амын 3-6 хувь, їїний дотор хїїхэд зэрэг нь фибромиалгиа албан ёсны оношлогооны албан ёсны шалгуурыг хангасан гэж їздэг.
Энэ нь ревмоидын үений үрэвсэлтэй адил хоёр дахин илүү фибромиалги юм.
Fibromyalgia Symptoms
Ф fibromyalgia-ийн зарим шинж тэмдэг нь:
- Өвдөлт , шатаж, өвдөх, өвдөх мэдрэмжийг мэдрэх
- Толгой өвдөх, хуйхыг арилгаж, гавлын ар талын өвдөлт
- Хүзүү, морь, морь ба тохойн өвдөлт
- Хөхний гэдэс, бөөрний дээд хэсэг, доод хөндийн гадуур, өгзөгний доор, аарцагны хэсэг
- Өвдөг өвдөгний өвдөгний өвдөлт
- Өглөө ядардаг, унтаж амрахгүй , ядарсан өглөө босох
- Нойргүй, сэрүүн байх, нойргүй унтах, нойрмоглох
- Рэйнаудын үзэгдэл (гар чинь хүйтэн, уур уцаартай, эсвэл цэнхэр өнгөтэй, температур өөрчлөгдсөн үед)
- Ухрахгүй гэдэсний хамшинж, суулгалт, өтгөн хатах, бөөлжих, цочроох
Fibromyalgia-ийн оношлогоо
Албан ёсны оношийг фибромиалгий ревматологийн Америкийн амбулаторийн коллежийн албан ёсны шинжилгээгээр нотолж байна:
____ Хамгийн багадаа 3 сарын турш өвдөх. Өвдөлт нь биеийн зүүн тал болон баруун талд байх ба бүсэлхийн ба доод талын өвдөлттэй байх ёстой. Умайн хүзүүний сээр нуруу, цээжний өмнө, цээжний нуруу, нурууны өвдөлт зэрэг нь бас байх ёстой.
Дээр нь дараахи 18 тендер шалгаруулалтын цэгийн 11-ээс 11-т нь өвдөлт тавьдаг. Үүнд:
_____ Хүзүүний булчингууд нь гавлын яс, зүүн, баруун талд (Occiput)
_______ хүзүү ба мөрний хоорондох зүүн, баруун тал (трепирой)
____ Зүүн болон баруун дээд талын ир, зүүн ба баруун талын булчингууд (Supraspinatus)
____ баруун болон зүүн гар талын тохойн хажуугийн ясаас 2 сантиметр (Lateral epicondyle)
____ Зүүн ба баруун дээд талын өгзөг (Gluteal)
____ Зүүн ба баруун гэдэсний яс (Greater trochanter)
____ Зөвхөн зүүн, баруун өвдөгний дотор талд
____ Урд, зүүн, баруун талын хүзүү (доод умайн хүзүү)
_____ Хөхний яс, зүүн, баруун талын зах (Хоёрдогч хавирга)
Fibromyalgia болон архаг ядаргааны мэргэжилтэн Жейкоб Тителбаум , MD, Фатриардаас Fantastic рүү зохиогч зохиогч илүү чөлөөтэй л тайлбар өгдөг. Хэрвээ хэн нэг нь ерөнхийдөө фибромиалгитай холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл, сэтгэлийн зовиургүй шинж тэмдгүүд , тархины манан, нойргүйдэл, цангалт, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, байнгын эсвэл давтан халдвар, эерэг оношийг тооцоолох хэрэгтэй.
Гипоталик холболт
Доктор Teitelbaum нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал болон фибромиалги нь гипоталамус хэмээх тархи дахь мастер булчирхайн дарангуйлал эсвэл дарангуйлалтай холбоотой асуудал юм.
Доктор Тителбаум ...
Энэ булчирхай нь унтаж, дааврын тогтолцоо, температурын зохицуулалт, автономит мэдрэлийн систем (жишээ нь: цусны даралт, цусны урсгал, гэдэсний үрэвсэл гэх мэт) зэргийг хянадаг. Иймээс та унтаж чадахгүй, бага температуртай, жин нэмдэг, (унтах нойр дутагдал нь дархлалын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг) олон ба давтамжтай халдварт өртөмтгий байдаг. Иймээс гипоталакийн үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэнх шинж тэмдэг илэрдэг. Таны эсүүдэд "эрчим хүчний зуух" -тай холбоотой асуудлууд (митохондри гэгдэх) нь гипоталакийн дарангуйллыг үүсгэдэг гэж би боддог.
Бамбайн холболт ба Т3
Хэрэв та фибромиалгий шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бамбай булчирхайн өвчтэй хүмүүст энэ нь эмч, эмч, ревматологичоор бүрэн дүүрэн эсвэл бүрэн дүүрэн эмчилгээ хийлгэж байгаа мэргэжилтэнээр үнэлэгдэх болно.
Мөн хэрэв та фибромиалги өвчтөнтэй бол таны фибромиалги шинж тэмдгийг үүсгэж, эсвэл бүр өдөөхөд хүргэж болзошгүй бамбай булчирхайн асуудалтай байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд гүн гүнзгий ухах хэрэгтэй.
Хүмүүс ихэвчлэн бамбай булчирхайн тэнцвэргүй эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд бамбай булчирхайн бэлгийн эсийн шинжилгээг хийдэг ч Fibromyalgia Research Foundation-ийг толгойлж байсан фибромиалгиа мэргэжилтэн доктор Жон Лове, Fibromyalgia- ийн метаболик эмчилгээг бичсэн нь уламжлалт эндотрологийн шинжилгээгээр . "
- Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь гипотиреодизм юм
- зөвхөн гипотиреодизм бүхий өвчтөнүүд "лабораторийн үр дүнгийн дагуу" бамбай булчирхайн даавар хэрэглэхийг зөвшөөрнө
- Гипотейдитэй өвчтөнд зөвхөн T4 (левотироксин), мөн хэрэглэж болно
- Өвчтөний тунг бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) түвшинг дарах ёсгүй.
Доктор Лоу энэ эмчилгээнд тэсвэртэй фибромиалгий талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд түүний урт удаан хугацааны хүчин чармайлтын нэг хэсэг болгон эдгээр сорилтыг даван туулах шаардлагатай байв. Үүний үр дүн нь эмчилгээний протокол дээр тулгуурласан эмчилгээ хийлгэсэн гипотиреоидизм , фибромиалгитай холбоотой үүссэн шинж тэмдэгүүд нь эмчилгээ хийгээгүй, эсвэл гипотиреодизм , эсвэл бамбай булчирхайн дааварт хэсэгчилсэн эсийн эсэргүүцэл байгааг нотолсон баримт юм.
Доктор Лоугийн онолын өвөрмөц шинж нь эсийн эсэргүүцэлтэй өвчтөнд бамбайн дааврын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгаж чаддаг ч гипотиреодизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэрээр бусад фибромиалгиа / НСХХ-ийн судлаачидтай хийсэн хэлэлцүүлгээс эдгээр боломжит механизмыг мэддэггүй. Тэрээр хэлэхдээ:
Хэрэв тэд өвчтөний ТНХ- ийн хэвийн түвшинд , хэрэв өвчтөний шинж тэмдэг T4 (levothyroxine) -ийг солих тунгаар сайжрахгүй бол түүний нөхцөл байдал нь бамбай булчирхайн дааварт ямар нэгэн байдлаар холбогдож болохгүй. Саяхны шинжлэх ухааны судалгаагаар энэ итгэл үнэмшил худал гэдгийг харуулсан.
Хэрэв та аутоиммун гипотиреозизмтай бол булчин / үе мөч өвдөх, өвдөх, нойрны эмгэг гэх мэт сонгодог ф fibromyalgia шинж тэмдгийг хөгжүүлэх нь түгээмэл байдаг. Доктор Лоугийн хэлснээр, уламжлалт эмч нар нь шинэ юмуу эсвэл муудсан шинж тэмдгийг харгалзан үзвэл фибримиалги гэх мэт өөр нэг нөхцөл байдал нь аутоиммун бамбайн эмгэгээс гадна өөр нөхцөл байдалтай байгааг нотолж байна. Доктор Лоу гэх өвчтөн гипотиреоroidизмын талаар нотолгоо баримтаа нотолж буйг нотолж :
Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал улам дордож, эд эсийн тоо нэмэгдэж, үүнээс болж үүсэх шинж тэмдгүүд улам нэмэгддэг. Өвчтөн ихэвчлэн хомсдолд орсон шинж тэмдгүүдийн тоог нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчтөнүүд нь бэлгэвчний бүх даавруудаас сэргийлж илүү тохиромжтой тунг эсвэл бамбайн дааврын хэлбэрийг шаарддаг.
Доктор Лоу ч "хэвийн хэмжээ" гэж нэрлэгддэг хатуу хэвшмэл байдал нь өвчтөн хангалттай эргэлт Т3 (идэвхтэй бамбай булчирхайн дааврын түвшинд бамбай булчирхайгаас үүссэн идэвхижсэн дааврын түвшинг харуулдаггүй, мөн хэсэгчлэн Т3-тэй дааврын даавар) эсийн хэвийн бодисын солилцоог тогтворжуулах. Түүний судалгаагаар аюулгүй боловч дарангуйлагдсан тун нь хамгийн их анхаарал татаж буй эрүүл мэндийн асуудлуудыг арилгахад илүү үр дүнтэй байсан гэж үзсэн. T4-T3 хувиргалт нь үнэ цэнэтэй байж болох тул өвчтөний хэвийн TSH түвшин нь түүний эд метаболизм хэвийн гэсэн үг биш юм.
Доктор Лоугийн судалгаагаар бамбай булчирхайн дааврын даавар, тундасыг хэвийн хэмжээнд байлгах тун нь өвчтөний холестерины өндөр түвшинг бага зэрэг бууруулсан боловч нэг удаагийн судалгаагаар TSH-даралтын тун нь их хэмжээгээр буурчээ.
Олон тооны хэвлэгдсэн тайлан болон бидний судалгаагаар ТНХ-ийн түвшин нь эдийн бодисын солилцооны янз бүрийн шинжилгээнд хамааралгүй байгааг харуулж байна. Доктор Лоу энэ нь метаболизмийг хэвийн болгоход чухал үүрэгтэй гэж үзэж байна. Гипотейдитэй өвчтөнд Т4-ийн тунгаар хязгаарлагддаг тул ДНХ-ийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд сорилт нь олон эд эсэд хэвийн бус бодисын солилцоог бий болгодог.
Зарим судлаачид бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг фибриниалиалын шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэх эсвэл CFS-ыг эмчлэх боломжтой. Гэвч Доктор Лоугийн үзэж байгаагаар эдгээр судлаачдын тодорхойлсноор "орлуулах" нь ихэнхдээ ажиллахгүй бөгөөд учир нь орлуулалт нь хэвийн хэмжээнд байгаа TSH- ийг хадгалахын тулд зөвхөн T4-ийг ашиглахыг хэлнэ. Тэрбээр ихэнх гаклотозын өвчтөнүүдийг тэдний шинж тэмдгүүдээс чөлөөлөхөд хангалтгүй гэж үзжээ.
Түүнчлэн Т4-ийн орлуулагч эмүүд нь зөвхөн хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээ нь бусад судлаачид ихэнх өвчтөний фибромиалги нь эд эсийн бамбай булчирхайн дааврын зохицуулалт хангалтгүй байгааг харуулж байна гэж үзжээ. Доктор Лаурд T4 ба T3- ийн хослол нь ерөнхийдөө T4, гипотирого бүхий өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү сайн ажилладаг бөгөөд зарим тохиолдолд T3 нь зөвхөн хамгийн сайн ажилласан. Доктор Лоугийн таамаглаж байгаагаар гипотироид өвчтөнүүд T4-ийн эмчилгээг эхлээд аажим аажмаар өсгөв.
T4 дангаараа олон гипотирди фибриллиалгиа өвчтөнүүдийн хувьд муу сонголт байдаг бөгөөд энэ нь фибромиалги өвчтөнд бамбай булчирхайн дааварт эсийн дасалтай хэрэглэхэд хэрэггүй юм. Бидний судалгаагаар фибриниали өвчтөний 44% -ийг бүрдүүлдэг эдгээр өвчтөнүүдийн дийлэнх нь зөвхөн Т3-ийн маш том тунгаас хүртдэг. Зөвхөн цөөн тооны гипотирди фибриллиалги өвчтөнүүд зөвхөн T4-ийг ашиглан хангалттай сайжирсан байна.
Үг нь
Хэрэв та гипотироидизм шинж тэмдэг бүхий фибромиалгиа буюу фибромиалгитай бол эмч нар хоёр нөхцөл байдалд мэргэшсэн хүмүүстэй уулзаж, үндсэн холболттой гэж үздэг. Зөв эмчлэгчийг олж илрүүлэх сайн эхлэл нь Үндэсний Fibromyalgia Association болон National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Эх сурвалж:
> Haliloglu S et al. "Бамбай булчирхайн аутоиммунитэй өвчтөнд фибромиалги гэдэг нь өвчин эмгэгийн тархалт, өвчинтэй харилцах харилцаа юм." Клиник ретумол. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Лоу, Жон. "Fibromyalgia-ийн метаболик эмчилгээ". McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, нар. "Фибромиалги хам шинжийн эсрэг TSH-ийн рецепторын эсрэгбиений тархалт өндөр." Int J Rheum Де. 2017 сарын; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 оны арваннэгдүгээр сарын 30.
> Selmi C et al. "2014 оны ACR-ийн жил бүрийн уулзалт: 2015 онд автоиммунигийн шувууны нүдээр харах." Autoimmun Rev. 2015 Дугаар; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015