Цусны даралт хэт бага байвал яаж таних вэ?
Цусны даралт ихсэх талаар бид маш их сонсдог, хэрэв энэ нь хяналтгүй бол яаж болох вэ гэхдээ цусны даралт хэтэрхий бага болбол асуудал гардаг. Та ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ? Хэрэв та цусны даралт их (цусны даралт багатай) бол яах вэ?
Цусны даралт багасах (Гипотензи)
Цусны даралт ихсэлтийн шинж тэмдгүүд нь муу, тодорхойгүй, ихэнхдээ огт байхгүй, цусны даралтын шинж тэмдэг илуу сонгодог, амархан танигдах боломжтой байдаг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг боловсруулах нь цусны даралтыг багасган, доорхи бэрхшээлийг арилгахын тулд танд үнэлэгдэх ёстой тэмдэглэгээ юм. Ерөнхийдөө цусны даралт шинж тэмдгүүд үүсэхээсээ өмнө маш бага үнэ цэнэтэй байх ёстой.
Цусны даралт бага байгаа нь яг юу юм бэ?
Цусны даралт бага байх нь тодорхой тодорхойлолттой байдаггүй ч олон эмч 90/60 захын цусны даралт болон цусны даралт багасдаг гэж хэлж болно. Цусны даралт бага байхын тодорхойлолт нь цусны даралт нь зүрхний цусны урсгалыг бүх биеийн эд эсүүдэд хүргэх боломжгүй байдаг. Энэ нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байх болно.
Хэрвээ хангалттай цусны урсгал байхгүй бол бие махбодын эд эсэд хүчилтөрөгч болон эсийн функцийг цэнэглэхэд шаардагдах шим тэжээлт бодисоор дутагдана. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь эд эсэд гипокси гэж нэрлэгддэг-эсийн үйл ажиллагааны алдагдал, эцэст нь эсийн үхэлд сөргөөр нөлөөлдөг.
Дээр дурдсанчлан цусны даралт багасах нь өөр өөр тодорхойлолтыг өөр өөрөөр авч болно. Зарим хүмүүс 86/50 цусны даралт болон цусны даралт ихсэлттэй байж болохгүй. Жишээлбэл, маш сайн биетэй хүн. Цусны даралт энэ түвшинд бие махбодийн амин чухал эрхтэний дутагдалд хүргэдэг.
Үүний эсрэгээр 120/70 цусны даралт зарим хүмүүсийн гипотензийн тодорхойлолтыг хангаж болно. Зарим эмчилгээний нөхцөлд эд эсийг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд цусны даралтыг ихэсгэх шаардлагатай байдаг бөгөөд цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд бүх эд эсийг хангалттай хэмжээгээр бүрэн дүүргэх шаардлагагүй байдаг.
Цусны даралт багасах шалтгаанууд
Цусны даралт багасахад хүргэдэг хэд хэдэн нөхцөл байдаг боловч хамгийн түгээмэл нь цусны даралтыг эмийн тунг их хэмжээгээр авахад хүргэдэг. Цусны даралт бага байх боломжтой хэд хэдэн янз бүрийн механизм байдаг.
Биеийн (цусан судсаар) цусны судасжилтыг цутгана гэдэг нь цусны даралтыг бууруулдаг. Цус алдалт, цус алдалтаас болж цусны хэмжээ хангалтгүй байх нь цусны даралтыг багасгана. Энэ нь бас гиповолемик цохилт юм. Кардиоген цочролын үед цусны эргэлт хангалттай хүчтэй байдаггүй тул зүрхний цусны эргэлт хангалтгүй байдаг тул зүрхний цохилт нь хангалттай эргэлтэнд саад болдог.
Цусны даралт багасах бусад нөхцөлүүд нь их хэмжээний халдварын ( septic shock ), хүнд хэлбэрийн харшлын урвал ( анафилаксийн шок ), мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн цочрол,
( Шокийн төрлүүдийн талаар дэлгэрэнгүй үзэх.)
Цусны даралт багасахад хүргэж болох олон тооны эмнэлгийн нөхцөл байдаг. Энэ нь цусны алдагдал, цусны судасжилт болон бусад механизмаас үүдэлтэй байж болно.
Цусны даралт багасах шалтгаанууд нь:
- Цусны даралтын эм
- Шингэн алдалт (шээс хөөх эм, бөөлжилт, суулгалт зэрэг олон төрлийн шингэн алдалтын шалтгаан)
- Зүрхний эмгэг (ялангуяа цус хангалтгүй байдаг зүрхний хэм алдагдал )
- Цус алдах (мэс засал, гэмтэл, шархлаа болон бусад)
- Бамбайн асуудал
- Adrenal дутагдал
- Анафилакс (хүнд харшлын урвал)
- Мэдрэлийн (мэдрэлийн эмгэгийн гипотензи)
- Эмийн бэлдмэл (мансууруулах бодис, гоо зүй гэх мэт)
- Мэс засал
- Гиповолемийн шок (гэмтлийн цус алдалт, дотоод цус алдалт)
Цусны даралт ихсэх нийтлэг шинж тэмдэг
Цусны даралт буурах шинж тэмдэгүүд нь цусны даралтыг бага зэрэг бууруулж байгаагаас шалтгаална. Хэрэв цусны даралт их хэмжээгээр буурсан бол таны биеийг хариу өгөх боломж бага, шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэх магадлал бага байдаг (та алга болж болно). Ялгаа нь хэрэв цусны даралт багасаж байвал аажмаар ядарч сульддаг, гэхдээ өөрөөр цусны даралт бага байна.
Цусны даралт бага байх шинж тэмдэг нь:
- Толгой эргэх завин дээр зогсож байгаа мэт мэдрэмж төрөх эсвэл мэдрэх
- Хөнгөн толгойтой байдал
- Сүйтгэгдсэн үзэгдэл
- Сүйрч байна
- Ядаргаа
- Сул тал
- Сэтгэлийн төлөв байдал болон бусад "өөрчлөлтөд хүрэх" мэдрэмж
- Амьсгалын хэв маягийн өөрчлөлт (цусны даралт багатай үед хурдан, бага гүехэн амьсгал гардаг)
- Түргэн зүрхний цохилт (зүрхний цохилт цусны даралтын бууралтад нөхөн олговор олгодог)
- Таргалалт
- Pallor
- Уучлаарай
- Гэнэт хүйтэн эсвэл цочирдмоор санагддаг
- Кома ба үхэл (хүнд үед)
Цусны даралт багасах
Цусны даралт багатай эсэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг эсэх. Хэрэв таны цусны даралт 88/50 бөгөөд биеийнхээ эдэд хүчилтөрөгчийг хангалттай хэмжээгээр хүргэж чадвал энэ нь аюултай байх болно. Нөгөөтэйгүүр, цусны даралтыг 120/80 болгож , цусны даралт ихэсдэг тул цусны даралт ихэснэ .
Цусны даралтыг гэнэт бууруулж ( orthostatic hypotension ) нь ухаан алдаж унах үед маш аюултай байж болно. Энэ тохиолдолд аюулын ихээхэн хэсэг нь таны биед болж буй зүйл биш харин хаана хэрхэн унаж байгааг харуулдаг.
Биеийн чухал эрхтэнд цусны урсгалыг удаашруулахад хүргэдэг цусны даралт бага байдаг. Хэдэн минутын дотор зүрх болон тархинд цус багасах нь эдгээр эдэд эргэлт буцалтгүй нөлөөлдөг. Цусны даралт ихэвчлэн бага байдаг тул хэвийн бус даралт ихсэх нь бөөрний нөлөөтэй холбоотой байдаг.
Бие махбод дээр цусны даралт багасах нь биеийн нөхөн олговрын механизм ажиллаж байгаа эсэхээс хамаарна. Жишээ нь, систолын (дээд тоо) цусны даралт 15-20 оноо буурах үед зүрхний тоо ихэвчлэн эд эсэд ижил хэмжээний цус хүргэхийн тулд зүрхний цохилт минутанд 15 орчим удаа нэмэгддэг. Хэрэв таны зүрхний цохилт нөхөн төлбөрийг нэмэгдүүлэх боломжгүй (зүрхний өвчин, зүрхний бус эмгэгийн жишээ гэх мэт) байвал таны бие зохих хэмжээгээр нөхөн төлж чадахаас илүү үр нөлөөтэй байх болно. Бие махбодийн цөм дэх цусны даралтыг хэвийн байлгахын тулд бие махбодийн шахуургын хүчийг нэмэгдүүлж, цусны судаснууд (гар, хөл) -ийг өөр өөр аргаар нөхөж чаддаг.
Эдгээр нөхөн үржихүйн механизм нь удаан хугацааны туршид бие махбодид удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илүү их хүндрэл учруулж болох юм. Тухайлбал, урт хугацааны туршид мөстлөгт хангалттай цусны урсгалд (цусны урсгалаар) цусны эргэлт, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд) Цусны урсгал нь гэдэс дотор хүртэл цусны урсгалыг мөн цусны даралтад уналтанд оруулдаг бөгөөд ингэснээр гэдэс болон бусад хэвлийн эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болно.
Цусны даралт багасах эмчилгээ (Зүрхний цохилт)
Яаралтай тусламжийн нэгэн адил эхний ээлжинд "АВА" -ийг тогтоох нь амьсгалын зам, амьсгал, эргэлтийг хэлнэ. Хэрвээ агаарын зам саад болбол бөглөрөлтийг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв хүн амьсгалахгүй бол хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй. Хэрэв зүрх нь загатагүй (эсвэл хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал гэх мэт) бол эргэлтийг сэргээхэд CPR хэрэгтэй.
Цаашдын алхмууд нь цусны даралтыг багасгана гэсэн оношлогооноос хамаарна. Жишээ нь цусны даралт бага, судсаар шингэн эсвэл цус өгч болно гэж үздэг. Цусны даралтыг бага зэрэг харшлын урвал явуулж байвал адреналин (эпинефрин) өгнө.
Хэрэв цусны даралт багасах нь архаг асуудал үүсгэж байвал тухайн шалтгааныг тогтоохын тулд цаашид хийх ажилбар шаардлагатай болно. Цусны даралтын эм нь шалтгаан болж байвал эдгээрийг зогсоох болно.
"Цусны даралт бага" гэж нэрлэдэг
"Иатогреник" гэсэн нэр томъёо нь эмчилгээ хийлгэхийг хэлнэ. Цусны даралт ихсэх эм нь цусны даралт ихсэлттэй хүмүүст хэтэрхий бага байдаг. Зарим хүмүүс цусны даралт ихсэлттэй байдаг (зовлонгийн шалтгаант цагаан гипертензи гэж нэрлэдэг) цусны даралт ихсэлттэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмүүд нь цусны даралт ихсэх тул клиникээс хэт бага байна. Цусны даралт ихсэхээс болгоомжилдог цусны даралтыг эмчлэхэд түрэмгий байхын тулд аарцгийн цусны даралтын хяналт (эмнэлзүйн стресстэй нөхцлөөс гадуур цусны даралтыг шалгах) хэрэгтэй.
Цусны даралт ихсэлтийн доод хэсэг (гипотензи)
Цусны даралт багасах нь бие махбодийн амин чухал эрхтэний дутагдалаас болж ноцтой асуудал үүсгэдэг. Шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрч, зохих эмчилгээ хийх нь урт хугацааны асуудлаас зайлсхийх зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөний амьсгалын зам, амьсгалах, эргэлтийг тогтворжуулах анхны эмчилгээ нь янз бүрийн шалтгаантай байдаг. Хэрэв та эсвэл хайртай хүн цусны даралтыг багасгана гэж байгаад санаа зовж байвал эмчид хандаж эсвэл яаралтай туслалцаа үзүүлэхийг яаралтай дуудах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Kasper, Dennis L .., Энтони С.Фаучи, Стефен Л. Хаусер нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: Мак Грав Хилл боловсрол, 2015. Хэвлэх