Зүрх шилжүүлэн суулгах нь зүрхний шигдээсийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд зориулсан алтан стандарт эмчилгээ юм. Гэхдээ энэ бол төгс биш юм. Эдгээр өвчтөнүүдийг эмчилдэг эмч нар эмчилгээг сайжруулах арга замыг үргэлж эрэлхийлдэг.
Сайн мэдээ гэвэл зүрхний шилжүүлэн суулгах хэрэгцээ ихтэй хүмүүсийн тоо олон жилийн туршид нэмэгдэж байгаа бөгөөд жилдээ 2000-2000 өвчтөнд шинэ зүрх сэтгэлтэй болсон.
2015 он гэхэд энэ тоо 2,804 хүртэл өссөн байна. 2016 онд энэ нь 3,191 дахин өсчээ.
Харамсалтай нь, шинэ зүрх хэрэгтэй хүн бүрийг хүлээн авахын тулд хангалттай эрүүл зүрх сэтгэлийг хандивладаггүй. Эмч нар эрхтэний хуваарилалтын системийг дахин тооцоолох арга замыг эрэлхийлж, хамгийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг эхлээд шилжүүлэн суулгах арга замыг хайж байна.
Зүрх шилжүүлэн суулгах нь яагаад хэрэгтэй вэ?
АНУ-д 5.7 сая хүн зүрхний дутагдалд орж байна. Энэ нь зүрхний шигдээс, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, гаж хувирал хавхлага, зүрх судасны эмгэг зэрэг кардиомиопати өвчний улмаас зүрх сэтгэлийг хүчтэй шахаж чадахгүй гэсэн үг юм. Эдгээр хүмүүст амьсгал давчдах, ядарч сульдах, хөл, шагайнд илүүдэл шингэн хуримтлагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд зүрх сэтгэлээ илүү хүчтэйгээр зохицуулж, илүүдэл шингэнийг арилгах, цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд туслах эм хэрэгтэй.
Эдгээр эмүүд нь зүрхний дутагдлын явцыг удаашруулж, тэдгээрийг эмнэлэгт хэвтүүлж, нас барахаас сэргийлж чадна. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд эм нь ажиллахаа больж болно. Энэ үед зүрх шилжүүлэн суулгах нь цорын ганц сонголт байж болох юм.
Зүрх шилжүүлэн суулгах нь хэн хэрэгтэй вэ
Зүрх шилжүүлэн суулгах шалгуурыг хангаж, хэн ч тодорхойгүй байгаа удирдамж.
Шилжүүлэн өгөх төв бүр өвчтөний авахыг хүсдэг.
Уушигны гипертензи нь зүрхний шилжүүлэн суулгалтаас өвчтөнийг чаддаггүй цорын ганц эмчилгээний нэг юм. Түүнээс гадна, ихэнх төвүүд мэс заслын дараа шаардлагатай эмийг авахгүй байх магадлалтай өвчтөнд зүрх сэтгэлээ шилжүүлэхгүй. Ихэнх төвүүд зүрхний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээсээ өмнө 2 жилийн турш мансууруулах бодис, архи, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байхыг шаарддаг.
Зүрх шилжүүлэн суулгахад нас огтлогдсонгүй, гэхдээ:
- Шинэ зүрх сэтгэлтэй өвчтөнүүдийн тал хувь нь 50-64 насныхан байдаг. Энэ насны бүлгийн хүмүүс сайн ажиллаж, 10-11 насныхан өөрсдийгөө эсэргүүцэх эмнээсээ татгалзаж чаддаг.
- 70-аас дээш насанд насанд хүрэгчид илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Өсвөр насныхан, 20-иод оны эхээр өвчтөнүүд эрсдэлт байдалтай байдаг ба тэдний эсрэг татгалзах эмийг зогсоох нь ихэвчлэн байдаг. Үүний дараа үр дүн нь гамшиг болно.
- Зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байгаа хүүхдүүдийг дархлаажуулалтын систем нь хөгжиж эхэлдэг тул эцэг эхчүүд өөрсдийн эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг.
Татгалзахаас сэргийлэх
Эсрэг татгалзах эм дархлааны тогтолцоог дарангуйлж, бие махбодь шинэ зүрхийг гадны бие гэж үзэхгүй, довтолж байна.
Олон жилийн туршид циклоспорин нь татгалзахаас сэргийлдэг. Өнөөдөр өвчтөнүүдийн 90% нь тахиримусыг хэрэглэдэг.
Такролимус нь илүү хүчтэй, хүчтэй байдаг учраас татгалзахаас сэргийлж, гаж нөлөө багасдаг. Гэсэн хэдий ч, хандивлагч зүрхээс татгалзах магадлал багатай хүмүүс-ахмад, эрэгтэй, какаоны настай хүмүүс сул эмтэй өвчтөнд илүү сайн үйлчилдэг.
Механик шахуургыг орлуулах
Байнгын зүрх сэтгэлийн орлуулах механик шахуургыг ашиглах нь хангалттай хандивлагчдын зүрх сэтгэлд хүрэлцэхгүй байгаа тул ярилцлагад орж байна. Ховдолын туслах төхөөрөмжүүд (VADs) болон нийт хиймэл зүрхийг түр зуур ашигладаг бөгөөд өвчтөн шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байхад ("гүүр шилжүүлэн суулгах") түр зуур ашигладаг.
Эдгээр төхөөрөмжүүдийн аль нэг өвчтөнийг механикаар дэмжих дугуйгаар дэмжих туслах байгууллага (INTERMACS) байгууллагад оруулсан болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ мэдээллийн санд цуглуулсан мэдээлэл нь хиймэл төхөөрөмжүүд хүний зүрх сэтгэлд аюулгүй, үр дүнтэй сонголт байж болох эсэхийг тодорхойлоход эмч нар туслах болно.
Орган хүний хандив
Таны амьдардаг газар таны зүрх сэтгэлд хүрэхээс өмнө шинэ зүрх сэтгэл, эсвэл үхэх магадлалтай байдаг. Шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байгаа нас баралтын түвшин муж улсаас 3 хувиас 22 хувь хүртэл хэлбэлздэг. Хамгийн ойрын зүрх шилжүүлэн суулгах төвөөс хол амьдардаг өвчтөнүүд ойрхон амьдардаг хүмүүстэй харьцуулахад зүрх сэтгэлээ хүлээн авах магадлал бага байдаг. Гэхдээ энэ бол бүхэл бүтэн түүх биш юм.
Одоогоор хүлээж буй өвчтөнд өргөн тархалттай, цусны төрөл, хэмжээ, наснаас ялгаатай байдаг. Өвчтөний зүрх сэтгэл хүлээн авахаас өмнө үхэх эрсдэлд хүргэх хүчин зүйлсийг тогтоох сонирхол нэмэгдэж байна. Энэ нь эхлээд өвчтэй хүмүүсийг хаана амьдарч байгаагаас үл хамааран өвчтөнд хамгийн тохиромжтой өвчтөнүүдэд очдог.
Гэсэн хэдий ч зүрх сэтгэлээс эрүүлжүүлэх хэрэгцээ, залуу хандивлагчид нийлүүлэлтийг давж гарсаар байна. Та эндээс эрхтэн донор болохын тулд бүртгүүлэх замаар жолоочийн үнэмлэхээ авч буй хайрцагаа шалгаж болно. Хэдийгээр та нас барах үедээ зүрх сэтгэлээ хандивлахад хэтэрхий хөгширсөн ч таны нүд, арьс болон бусад эрхтэнүүд нэг буюу хэд хэдэн хүнд ашигтай байж болно.
Доктор Хсич бол зүрх шилжүүлэн суулгах чиглэлээр мэргэшсэн зүрх судасны эмч юм. Тэрээр Cleveland Clinic-ийн Зүрхний Дамжих Хөтөлбөрийн Эрүүл Мэндийн Захирал, Эмэгтэйчүүдийн зүрхний гэмтлийн клиник захирал юм.