Хорт антидепрессантууд нь гормон дааврын эмчилгээний үр нөлөөг арилгах
Tamoxifen бол эстроген хүлээн авагчийн эерэг хөхний хорт хавдрын анхны эмчилгээг хийсний дараа цэвэршүүлсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан дааврын эмчилгээ юм. Tamoxifen-ийн гаж нөлөөг эмчлэх (халуун гялалзах зэрэг), сэтгэл гутралд ороход эмч нар ихэвчлэн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч олон тооны антидепрессантууд нь tamoxifen-ийн ашиг тусыг хөндөлдөж, бүрэн хүчингүй болгодог.
Хүн бүрийг татан буулгах бодисыг яаж мэдэх вэ?
Tamoxifen Хөхний хавдар хэрэглэдэг
Хөхний хорт хавдрыг анхан шатны эмчилгээ хийлгэж , мэс засал , хими эмчилгээ , цацраг эмчилгээ зэрэг эмчилгээг хийсний дараа тэр нь tamoxifen-ийг хэрэглэж болно. Эстрогений рецептортой эерэг хавдартай эмэгтэйн хувьд гормон эмчилгээ нь хорт хавдарыг буцааж авах эрсдэлийг 50% -иар бууруулдаг.
Эмийн сонголт нь цэвэршилтийн байдлаас хамаардаг. Хэрэв эмэгтэй хүн цэвэршилттэй бол tamoxifen ихэвчлэн сонголт хийх эм юм. (Бэлгийн уугийн шалтгаан болсон, эсвэл цэвэршилттэй боловч өндгөвчний даруулга эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст ароматаза дарангуйлагчийг гол төлөв ашигладаг).
Эстрогений рецепторт эерэг дааврууд байдаг. Бие махбодь (өндгөвчөөр хийсэн эстрорит) нь эдгээр хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдож өсөлтийг үүсгэдэг. Тамоксифен нь эдгээр рецепторт хамааралтай ажилладаг бөгөөд ингэснээр эстроген нь хоол хүнсний хорт хавдрын эсийг өлсгөлөнд оруулж чадахгүй.
Tamoxifen-ийн гаж нөлөөнүүд нь цэвэршилтийн зэрэг, цэвэршилт ба үтрээний хуурайшилт зэрэг цэвэршилттэй шинж тэмдгүүдийг агуулсан байдаг. Цэвэршилтэнд хараахан хүрээгүй байгаа эмэгтэйчүүдийн хувьд халуун анивчдаг нь ядарч туйлдаж болзошгүй боловч сүүлийн жилүүдэд зарим антидепрессант эмүүд эдгээр халуун гялалзалтыг багасгаж чадна гэдгийг бид саяхан сурсан.
Харамсалтай нь эдгээр антидепрессантуудын зарим нь tamoxifen-ийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Хөхний хорт хавдар ба хотгор
Хөхний хорт хавдрыг эмчилсэн олон эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямралыг төрүүлдэг. Амьтныг ноцтой оношлох хосолсон эмчилгээ, эмчилгээний гаж нєлєє, эмчилгээний їр дїнгийн єєрчлєлт зэрэг нь сэтгэл хєдлєлийн нєлєє їзїїлэх їе шатыг бїрдїїлдэг. Харамсалтай нь, хөхний хорт хавдартай олон эмэгтэй эмчилгээнд (зарим газартаа) антидепрессантаар эмчилсэний дараа хэд хэдэн антидепрессантууд нь tamoxifen-ийн үр нөлөөг бууруулж чадсан болохыг тогтоосон. Үүнийг яаж хийдэг вэ?
Tamoxifen болон эмийн харилцан үйлчлэл
Tamoxifen болон мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл нь нийтлэг байдаг бөгөөд үүнд олон тооны эмүүд эсрэг эмчилгээ хийдэг. Эдгээрийн олонх нь түгээмэл хэрэглэдэг мансууруулах бодис, түүний дотор Бенадрил зэрэг эм зэрэг өргөн хэрэглэдэг тул эмч, эм зүйчтэй ямар нэгэн эм, бэлдмэл бэлдмэл, хоолны дэглэмийн талаар ярилцах нь чухал байдаг. эмийн талаар. Олон хүмүүс tamoxifen 5-10 жилийн турш хэрэглэдэг тул энэ нь бүр илүү чухал юм. Бүх эмч нар эдгээр харилцан үйлдлийг мэддэггүй (мөн бид цаг үргэлж илүү ихийг сурч байгаа гэдгийг санаарай).
Энэ нь хэрэв та яаралтай тусламж авах шаардлагатай бол, жишээ нь, халдвар авсан бол эмчийн эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөсөн эмийг хэрэглэхээс өмнө ярилцах хэрэгтэй.
Тамоксифен нь биед задардаг. Endoxifen tamoxifen-ээс 30-100 дахин илүү хүчтэй бөгөөд клиник үр нөлөөний ихэнхийг хариуцдаг. Тамоксифен нь цитохром P450 фермент CYP2D6 (төгсгөлгүй чухал биш бусад) төгсгөлийн ферментийн задралд орно. CYP2D6-ийн үйл ажиллагааг багасгах ямар нэгэн эм нь (энэ нь олон хүн) энэ задаргаа үйл явцыг бууруулж, улмаар үйлдвэрлэж байгаа endoxifen хэмжээг багасгаж чадна.
Tamoxifen ба антидепрессантууд: харилцан үйлчлэлүүд
Бид antidepressant-ыг тодорхойлдог ба түүний доторхи интоорын түвшинд үзүүлэх нөлөөний талаар илүү ихийг сурч байгаа боловч одоогоор бид янз бүрийн антидепрессантууд нь tamoxifen-ийг янз бүрийн аргаар нөлөөлж болохыг тэмдэглэж байна. Зарим антидепрессантууд (Prozac, Paxil гэх мэт) бараг бүхэлдээ tamoxifen-ийн нөлөөг үгүйсгэдэг. Энэ тохиолдолд tamoxifen-ыг бүгдийг нь хэрэглэхгүй байх (давтагдах эрсдэлийг багасгах үр ашиггүй байх).
Бусад антидепрессантууд нь дунд зэргийн харилцан үйлчлэлцэлтэй, бусадтай харьцуулахад бага зэрэг харилцан үйлчлэлтэй байдаг. Үүний эсрэгээр, нэг хоолны нэмэлт нь tamoxifen (мөн гаж нөлөө) -ийн үр нөлөөг ихэсгэж болох боловч бусад судалгаанууд эсрэгээр харагдана.
Өнөөдөр хэд хэдэн антидепрессантуудын талаар бидний итгэдэг зүйл юу болохыг нэгтгэн харуулсан хүснэгтийг доор харуулав. Энэ бол идэвхитэй судалгааны талбар бөгөөд бид ойрын ирээдүйд илүү ихийг сурах болно. Хэрэв та антидепрессанролын эмийг үзэж байгаа бол эмчтэйгээ сайтар ярилцаж, ямар нэг зүйл өөрчлөгдсөн эсэхийг байнга асуух хэрэгтэй.
Antidepressants ба Tamoxifen-тэй хэрхэн харилцдаг
| Эмийн эсрэг эмчилгээ | Tamoxifen-тай харилцан холбоотой | Аюулгүй байдлын цар хүрээ |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Тунгалаг бус баялагийг хамгаалах | Ашиглахаас зайлсхийх |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Тунгалаг бус ашиг тустай дунд зэрэг хөндлөнгөөс оролцох Тайлбар: Zoloft нь Tamoxifen-тай саад болдог болохыг судалгаагаар тогтоожээ. | Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг |
| Saint John's Wort (гиперикум) | Тунгалаг бус ашиг тусыг доройтуулдаг | Эрсдэл нэмэгдэнэ |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Ремерон (mirtazapine) | Бага харилцан үйлчлэл Жич: Протази, Ремерон нар Tamoxifen-тай харилцан үйлчлэхэд сайн сураагүй. | Бага зэрэг эрсдэлтэй |
| Хар Cohosh (Actaea) | Судалгааны үр дүнд занарын эсрэг бэлдмэлд сөрөг нөлөө үзүүлж, саатуулж болно. Тэмдэглэл: Tamoxifen-тай харилцан үйлчлэх цөөхөн хэдэн судалгаа байдаг ба ихэнх нь "in vitro" (лабораторид, хүний хувьд) хийгдсэн байдаг. | Бага зэрэг эрсдэлтэй |
Effexor (venlafaxine) | Бараг Tamoxifen- тай харилцаагүй | Хамгийн сайн сонголт |
Tamoxifen ба антидепрессантуудын доод хэсэг
Хэрэв та эдгээр эмүүдийн аль нэгийг үзэж байгаа бол tamoxifen болон антидепрессантуудын хооронд үүсэх харилцан үйлчлэлийн талаар мэдэх нь маш чухал юм. Зарим антидепрессантууд нь tamoxifen-ийн үр нөлөөг хүчтэй эсэргүүцэж байгаа бөгөөд энэ нь Паxилыг авсан хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшинг нэмэгдүүлсэнтэй холбоотой гэж үздэг. Одоогоор хамгийн халуун сонголт, сэтгэлийн хямрал нь Effexor болж байгаа боловч энэ нь идэвхтэй газар эсвэл судалгааны ажил гэдгийг тэмдэглэх нь чухал бөгөөд ойрын ирээдүйд илүү ихийг сурч мэдэх болно. Хар cohosh хөхний хорт хавдрын эмчилгээтэй холбоотой халуун анивчсаны тусламжтайгаар нэр хүндтэй байдаг хэдий ч tamoxifen-тай харилцан үйлчилж болох тул ямар нэгэн эм, бэлдмэл бэлдмэл, хоолны дэглэмийн талаар асууж ярилцах нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Haque, R., Ши, Ж., Шоттингингер, Ж. 16907 Хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хорт хавдрын эмчилгээнд Tamoxifen болон Эмийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн. National Cancer Institute-ийн сэтгүүл . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Tamoxifen ба SSRI антидепрессануудын хоорондох эмийн харилцан үйлчлэлийг эргэн харах. Британийн анагаах ухааны сэтгүүл . 2016 он. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Хар кохош (Cimicifuga Racemosa) болон Tamoxifen-ийн хооронд Vitro-метаболийн харилцан үйлчлэлд Cytochromes P450 2D6 ба 3A4-ийг хориглодог. Xenobiotica . 2011 оны 8-р сарын 9. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).