Сүүлийн хорь гаруй жилийн хугацаанд статин нь зүрхний эрсдлийн эрсдлийг бууруулах гол үндэс болсон бөгөөд статистик нь эмэгтэйчүүдэд хэрхэн ашигтай байдаг талаар маргаан өрнөж байна. Жилийн туршид хэд хэдэн эмнэлзүйн туршилтуудаас авсан мэдээлэл нь титэм артерийн өвчтэй эмэгтэйн статинтын үр нөлөөтэй байдлыг нотолж чадаагүй байна. Энэхүү маргаан нь 2015 он гэхэд шийдэгдэх гол алхам байсан хэдий ч хэд хэдэн эмнэлзүйн туршилтыг хэвлэн нийтэлсэн мета-анализыг хэвлэн нийтэлснээр эмэгтэйчүүдэд статин нь эрчүүдтэй адил үр дүнтэй байна гэж дүгнэсэн байна.
Яагаад Статинууд чухал вэ?
Статин эмүүд нь зүрх судасны эмэнд маш чухал ач холбогдолтой гэж үздэг учир нь тэд зөвхөн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд зүрхний шигдээс, цус харвалт, үхэлд хүргэх эрсдлийг багасгахад чиглэсэн цорын ганц холестерин бууруулах эм юм.
Үнэн хэрэгтээ статинууд нь холестерины түвшинг бууруулснаас хавьгүй хол байдаг бөгөөд үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Тэд цус задрахаас сэргийлдэг; тэдгээр нь зүрхний шигдээс, цус харвалтад хүргэдэг артерийн товрууны тогтвортой байдлыг тогтворжуулахад тусалдаг; мөн тэдэнд бусад үр нөлөөтэй нөлөө үзүүлдэг.
Зүрх судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд статин эмүүдийн онцгой ач холбогдол бүхий хэд хэдэн эмнэлзүйн туршилтыг баримталдаг нь ихэнх эмч нар зүрх судасны эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд эдгээр эмийг хэрэглэх сонирхолтой байдаг.
Яагаад эмэгтэйчvvдийн статистикийн тухай маргаантай байдаг вэ?
Зүрх судасны эмгэгийг сайжруулахад статин нь үр дүнтэй байдаг гэсэн нотолгоонууд нь эрэгтэйчүүдээс илүүтэйгээр эмэгтэйчүүдэд тодорхойгүй байдаг тул энэхүү маргаантай асуудал гарч ирсэн.
Олон жилийн туршид эрт үеийн зүрхний шигдээс (зүрхний довтолгоо), цочмог титэм судасны синдромтой эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь эрт илрүүлсэн эмнэлзүйн туршилтууд ихэвчлэн статистик үр дүнтэй байдаг. Зүрхний дайралт, үхэл зэрэг зүрхний үйл явдал.
CAD хараахан чадаагүй хүмүүст, харин CAD-ийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүст санамсаргүй тестүүд нь статинтай зүрх судасны үр дүнг сайжруулахад бага зэрэг нөлөөлдөг байна.
Гэхдээ эдгээр эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн дунд гарсан үр дүнг шинжилж үзэхэд статин шинж чанарыг статистикийн хувьд хүрч чаддаггүй. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэйчүүдэд статинын ашиг тус нь батлагдаагүй байна.
Энэ нотолгоо дутагдлын тайлбар юу вэ?
Энэ бол маргаантай асуудал юм. Хоёр боломжит тайлбар бий. Мэдээжийн хэрэг, эхнийх нь статинаар эрэгтэйчүүдэд адилхан эмэгтэйчүүдэд сайн ажиллахгүй байгаа юм. Ихэнх шинжээчид үүнийг иймэрхүү байдалд эргэлзэж байна. Хоёр дахь тайлбар нь одоогоор эмнэлзүйн туршилтуудад эмэгтэйчүүд хангалттай статистикийн хувьд статистик нотолгоо олж чаддаггүй гэсэн үг юм. Үнэндээ эдгээр сорилын дийлэнх нь статинтай холбоотой статистик үзүүлэлтүүд нь эрэгтэйчүүдтэй адилхан адилхан байна. Гэхдээ энэ түвшинд статистикийн ач холбогдол бүхий эмэгтэйчүүдэд хүрч чаддаггүй.
Шинэ нотолгоо юу вэ?
2015 оны эхээр их хэмжээний мета-анализийг Лансетд хэвлүүлсэн нь зүрх судасны эрсдэлийн түвшинг харгалзан үзэхэд статинс нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү үр дүнтэй байдаг.
Холестерол эмчилгээний тестийн (CTT) Хамтын ажиллагааны хүрээнд хийгдсэн энэхүү судалгаагаар статистик бүхий 27 тохиолдлын эмнэлзүйн туршилтыг шинжилж, нийт 46000 гаруй эмэгтэйчүүдийг хамруулсан. Энэхүү олон тооны эмэгтэйчүүдтэй хийсэн судалгаагаар статинүүд нь эмэгтэйчүүдэд эрчүүдтэй адил үр дүнтэй байдаг нь зүрх судасны гол шалтгаан болох эрсдэлийг бууруулахад нөлөөлж байна гэж дүгнэсэн байна. (Зүрх судасны эмгэгүүдийн гол шалтгаан нь зүрхний шигдээс, цус харвалт , зогсонги байдалд орох, мэс засал хийх , зүрхний үхэл гэх мэт). Статиний үр нөлөө нь зүрх судасны бүхий л түвшинд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөтэй байв.
Тиймээс эмэгтэйчүүдийг эмэгтэйчүүдэд ашиглах ёстой юу?
Одоо бид хамгийн сайн нотолгоо байгаа эсэхийг статинууд эрэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдэд адил ач холбогдолтой байдаг, мөн өвчтөний жендер нь статин хэрэглэх эсэхээ шийдэх хүчин зүйл биш гэдгийг харуулж байна.
Статин эмчилгээг хийх нь таны зүрх судасны эрсдлийн түвшинг үндэслэн, статистикын боломжит эрсдлүүд болон болзошгүй эрсдлүүдийн талаар та болон таны эмчийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр шийдвэрүүд нь хувь хүн байх ёстой ч хамгийн сайн нотолгоонд шийдвэр гаргах үйл явцад жендэр чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүйг харуулж байна.
Эх сурвалж:
> Холестерол эмчилгээний трилистууд (CTT) Хамтын ажиллагаа. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн LDL-бууруулах эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдал: Хувь хүний өгөгдлийг мета-анализ хийх нь 174,000 Оролцогчид нь Randomized Trials-д хийсэн. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Statins of Cardiovascular Pleiotropic үр нөлөө. Circulation 2004; 109: III39.
> Ниссен, SE. Өндөр тунгийн индексүүд Титэм судасны цочмог хамшинж Зөвхөн липидийн түвшинг биш. Жама 2004; 292: 1365.