Залхах нь хүчин чармайлт биш гэж үздэг бөгөөд рефлексийн үйлдэл нь үнэндээ олон булчин, мэдрэлийн дунд маш нарийн төвөгтэй, зохицуулагдсан маневр юм.
Тиймээс тархи, нугасны нуруу, мэдрэлийн гэмтлээс үүдэлтэй мэдрэлийн нөхцөл байдал нь залгиурын хүндрэлийг үүсгэдэг (dysphagia гэж нэрлэдэг).
Мэдрэлийн шалтгаан
Дисфагитай холбоотой хамгийн түгээмэл мэдрэлийн эмгэгүүд нь:
- Цус харвалт
- Толгойн гэмтэл
- Олон склероз
- Тархины саажилт
- Дементиа
- Тархи, нугасны хавдар
- Умайн хүзүүний нугасны гэмтэл
- Motor neuron өвчин
- Миопати
Мэдрэлийн өвөрмөц нөхцөл байдлаас хамааран хүн онцгой шалтгаанаар дисфаги эмчилж болно. Жишээ нь, харвалтын улмаас хүн залгихад хүндрэлтэй байж болно. Учир нь залгиур, залгиурын рефлекс, залгиурын булчин суларч, хэлний хөдөлгөөнийг зохицуулах бэрхшээлтэй байдаг.
Паркинсоны өвчний үед дисфаги нь хоцрогдсон залгуурын хариу урвал болон хэлний хэлээр ярьдаг шинж тэмдэг илэрч болно. Хэлний хэл нь амнаас гарахаас сэргийлдэг.
Шинж тэмдэг болон хүндрэлүүд
Залгисан хүндрэлүүд нь шүлс, цохих, ханиалгах, амьсгал боогдох, ярих, саатал үүсэх зэрэг сөрөг нөлөөтэй. Уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг уушгины халдвар нь хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалтаас болдог.
Дисфаги өвчний эдгээр хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэдрэлийн өвчний үнэлгээ нь албан ёсоор залгих үнэлгээтэй холбоотой байдаг. Энэ нь хүндрэл гарахаас өмнө дисфаги илрүүлэхэд тусална.
Дасгалын зорилтууд
Залгих чадварыг сайжруулахад чиглэгдсэн эмчилгээ нь булчинг бэхжүүлж, залгихад оролцдог мэдрэл ба булчингийн зохицуулалтыг бий болгоход чиглэгддэг.
Үнэндээ таны залгих булчинг дасгал хийх нь таны залгих чадварыг сайжруулах хамгийн сайн арга юм.
Туршилтаас гадна дасгал хийхийн тулд дасгал хийхийн зэрэгцээ залгуурын функцийг гэртээ залгих дасгалуудаар сайжруулж болно.
Дисфаги сэргээн засах эмч нарын боловсруулсан зарим залгих дасгалууд энд байна.
Шейкерийн дасгал
Энэ энгийн дасгал нь таны залгих чадварыг сайжруулахын тулд булчинг бэхжүүлж чаддаг.
Энэ бясалгалыг хийхийн тулд нуруун дээрээ хэвтэж толгойноо хуруугаа дээшээ харуул. Үүнийг хийснээр мөрөө өсгөхгүй байхыг анхаараарай.
Энэ дасгалыг дор хаяж зургаан долоо хоногийн турш өдөрт 3-6 удаа хийх нь хамгийн тохиромжтой. Хэрэв та үүнийг амжилттай гүйцэтгэж чадвал толгойгоо өргөх тус бүрийн үргэлжлэх хугацааг уртасгаж, дахин давтах тоог нэмэгдүүлэх боломжтой.
Hyoid Lift Maneuver
Энэ дасгал нь булчингийн бат бөх, хяналтыг залгихад тусална.
Цаас буюу алчуур дээр хэдэн жижиг цаас (диаметр нь нэг инч орчим) байрлуул. Дараа нь амандаа сүрэл тавиад, цаасныхаа нэгийг нь үзүүрт нь хийнэ. Цаасан хавтсыг хадгалахын тулд сүрэл дээр хөхөх, аяга, эсвэл ижил саванд хийж, хөхүүл хүүхдийг хөхүүлж зогсоох хэрэгтэй.
Энэ нь цаасыг саванд гаргах болно.
Самбар бүрийн зорилго бол таваас арван ширхэг цаасыг чингэлэг болгон байрлуулах явдал юм.
Менделсон маневр
Энэхүү энгийн дасгал нь залгиурын рефлексийг сайжруулахад маш үр дүнтэй байдаг. Энэ нь таны шүлсийг залгих явдал юм. Ихэнх тохиолдолд шүлс нь аман цээж рүү залгих үед шүлсээ залгих үед таны Адамын алим (хүзүүндээ урагшаа зүхсэн хатуу хэсэг) дээшээ доошоо эргэж ирдэг.
Энэ дасгалыг хийхийн тулд Адамын алимыг хоёроос таван секундын турш дээшлүүлээрэй. Хөдөлгөөнийг илүү сайн ойлгохын тулд Адамын алимыг хуруугаараа өндөрсгөнө.
Өдөрт хэд хэдэн удаа дасгал хийхийн тулд гар биендээ туслалцаагүйгээр булчингаа хянаж чадна.
Хүчирхэг Залгих
Энэ дасгалын зорилго нь залгих үед хэрэглэсэн янз бүрийн булчингийн хоорондох холбоо, зохицуулалтыг сайжруулахад оршино.
Үнэн чанартаа энэ дасгал нь залгихаас бүрддэг. Гэхдээ та үүнийг хийхийн тулд бүх булчингуудыг чадах чинээгээрээ залгих хэрэгтэй. Та дасгалын явцад хоол идэх шаардлагагүй. Зүгээр л хуурай залгих болно.
Энэ дасгалыг 5-10 удаа, булчингаа бэхжүүлэхийн тулд өдөрт гурван удаа хийнэ.
Supraglottic Залгих
Та энэ дасгалыг эхлээд хоолгүйгээр туршиж үзэх хэрэгтэй. Та дасгал хөдөлгөөн хийснээр илүү сайн болох тусам амандаа бодит хоолоор оролдож болно.
Энэ дасгал нь гурван энгийн алхамаас бүрдэнэ.
- Нэгдүгээрт, гүнзгий амьсгал аваарай
- Залгихдаа амьсгалаа ав
- Шүлсний шүлсээс урсан өнгөрч болзошгүй шүлс эсвэл хоол хүнсэнд үлдэгдлийг цэвэрлэхэд ханиалгаж байна
Супер Supraglottic Swallow Мануэл
Энэ дасгал нь дээр дурьдсан supraglottic маневртай адил, гэхдээ нэмэлт тохойтой.
Та гүнзгий амьсгаа авсны дараа залгихынхаа өмнө хүлээх хэрэгтэй. Даралт нь залгихад тусалдаг бөгөөд таны залгих булчингийн хүчийг нэмэгдүүлдэг.
Үг нь
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн мэдрэлийн шалтгаанаас болж дисфаги хийвэл эдгээр дасгалууд нь залгих, хооллолт, хоол тэжээлийн дутагдалд орохоос сэргийлж чадна.
Залгих үед нөхөн сэргээх үед таны эмч сүрэл эсвэл халбага хэрэглэж залгих, хоолны дэглэмийг бага зэрэг хазах, өтгөрүүлэгчийг ихэвчлэн нимгэн шингэний тусламжтайгаар залгих зэрэг хоолны дэглэмийг санал болгож болно.
Эх сурвалж:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Цус харвалтын дараа залгих, ханиалгах үйл ажиллагааг сэргээх: булчингийн бат бөхийн бэлтгэл туршилт. Arch Phys Med Rehabil . 2016 он; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Царсны үрэвслийн дисфаги. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Dantsphagia бүхий өвчтөнүүдийн залгиурын үйл ажиллагаанд xanthan бохь суурилсан өтгөрүүлэгчийн үр нөлөө. Эмийн сангийн эм. 2014 оны 5-р сар, 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Паркинсоны өвчинд ярих, залгих. Топ Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.