Гепариныг оролцуулаад хэд хэдэн түгээмэл хэрэглэгддэг цусыг арилгадаг.
Heparin нь цусны навч үүсгэхээс сэргийлдэг эм юм. Heparin нь цусны урсгалд шууд эсвэл арьс доор тарих байдлаар өгч болно. Гепарин хэлбэрийн амаар (амаар) байхгүй бөгөөд ийм учраас эмнэлэгт хэвтдэг.
Хэпарин хэзээ эмнэлэгт хэрэглэх вэ?
Heparin цусны нян үүсгэхээс сэргийлдэг.
Гепарины хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаануудын заримыг дор үзүүлэв.
- Цусны бүслүүрийг үүсгэхээс сэргийлж удаан хугацаагаар хэвтэхэд хүндрэл учруулах боломжтой . Өдөрт бага хэмжээний гепариныг арьсан дор тарих нь хөл, гуяны болон аарцагны гүний судасны гүн гүнзгий венийн тромбоз (DVT) үүсэхээс сэргийлэхэд тусалдаг. DVT нь цус харвалт, уушигны эмболи (PE) -ийг үүсгэдэг
- Уушигны эмболи эмчлэх: Уушгины эмболи нь зүрхний уушиг руу шилжиж байгаа цусны нян юмуу биеийн гүн гүнзгий венийн систем юм. Уушигны дараа уушигны эмболи нь уушигны том хэсгүүдийн цусны урсгалыг хааж, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, венийн цус хүчилтөрөгчөөр дүүргэхээс сэргийлдэг. Өмнө дурдсанчлан, PE нь амь насанд аюултай байж болзошгүй.
- Зүрхний доторх өндөр эрсдэлтэй цус үүсгэгчийг томруулж, бие махбодийн бусад хэсгүүдээс уушигны эмболи, цус харвалт үүсгэхээс сэргийлж чаддаг.
- Зүрхний мэс заслын үед цусан өлөг үүсэхээс сэргийлж, том артерийн мэс засал хийх үед.
Хэпариныг хэзээ хэрэглэх вэ?
Heparin нь тодорхой цусны бүлэгнэлтээс үүссэн цус харвалтанд хэрэглэдэг.
Цус бүлэгнэх нь цус харвалттай холбоотой гэж үздэг зарим нөхцөл байдал орно:
- Каротид ба нугаламын дисперс
- Dural синусын тромбоз
- Цус харвалттай хүн хэт авиан шинжилгээгээр хүчтэй гүний венийн тромбоз харуулдаг
- Тархины цус харвах өвчтөнтэй байсан бол тосгуурын фибрилляцитай болно
- Каротид doppler тест нь цусны нурууны яс нь каротидийн артерийн дотор байрлах эсвэл зүрхокардиограмм нь зүрхний дотор цусны нуралт үүсгэдэг болохыг харуулж байна.
Intravenous Heparin Dosage
Ихэнх эмүүдээс ялгаатай нь гепарины тунг хэсэгчилсэн тромбопластин эсвэл PTT гэж нэрлэдэг цусны шинжилгээний үр дүнг сонгох хэрэгтэй. Гепарины судсанд дуслаар хийсний дараа цус нь цус алдах эрсдэлтэй байдаг тул цусыг 4-6 цаг тутамд тохируулдаг.
Дийлэнх тохиолдолд гепарин эмчилгээний протоколууд гепарины нэг удаагийн "боолын тариа" дуудлага хийхийг шаарддаг бөгөөд дараа нь тунг удаанаар нэмэгдүүлдэг PTT нь хэвийн хэмжээнээс хоёр дахин их байна.
Энэ эмийн аман хэлбэр байдаг тул хүнийг эмнэлэгт үлдээхээс өмнө гепариныг зогсоох ёстой. Цусны хэт нимгэнтэй удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай хүмүүсийг coumadin, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой өөр нэг хүчирхэг цусны нимгэн байдаг.
Кумумадиныг судсаар гепарин хүлээн авч байхад судсаар цусны шинжилгээгээр коумадины цусны сийлийн үр дүн хангалттай болохыг гепарин зогсоож болно.
Коумадин хүссэн үр дүнд хүрэхээс өмнө 72 цаг хүртэл хугацаа шаардагдана.
Heparin гаж нөлөө
Гепарины гол гаж нөлөө нь цус алддаг. Ийм учраас эмч нар эмчилгээний явцад цусны тоо тогтвортой хэвээр байхын тулд хүмүүс судсаар гепариныг эмчилж байх үед цусыг тоолох нь чухал юм. Биеийн хэд хэдэн газраас аяндаа цус алдах нь:
- Нүдийг онгойлгох буюу мэс заслын талбарууд нээх
- Гэдэс болон гэдэс
- Умайн болон өндгөвч
- Бохь ба ам
Гепарин эмчилгээний улмаас цус алдалт ихтэй тохиолдолд геминины цусны сийрэгжилтийн нөлөөг саармагжуулахын тулд протамины сульфатыг эмээр судсаар өгч болно.
Цус алдах хүнд цус сэлбэх тохиолдолд цус алдахаас сэргийлнэ.
Гепарины гаж нөлөө нь гепарин-өдөөгдсөн тромбоцитопени (HIT) гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөлд гепарин нь бие махбодын дархлааны системийг өдөөхөд нь эсрэгбиеийг өөрийн ялтасын эсрэг боловсруулахад хүргэдэг. Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодын ялгадасын хэвийн түвшинг шаарддаг тул ялтасын доод түвшин нь хүмүүсийг цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Иймэрхүү нөхцөл байдал нь цусны урсгалыг цусны урсгалыг хязгаарлаж, бөөр, арьс, тархи, бусад эрхтнийг гэмтээх аюултай.
Үг нь
Heparin бол цусны сийрэгжилтийн үйлдэлтэй холбоотой бие махбодийн хариу урвал дээр үндэслэн эмчилгээг хийх ёстой эм юм. Энэ нь гепарины нөлөөг хэмжиж болох цусны шинжилгээгээр эмчилгээний цонхонд үйл ажиллагаа явагдаж байгааг баталгаажуулах шаардлагатай.
Хэрэв та гепаринтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол удаан хугацааны туршид өөр нэг цусны нимгэн болдог.
Бусад цусны нимгэн ба түүний гаж нөлөө илрэх .
> Эх сурвалж
> Хорт хавдартай өвчтөнд ишемийн олон өөрчлөлтийг удаашруулдаг: Хоёрдогч харвалтаас урьдчилан сэргийлэх антикоагуляцийг эмчлэхэд оролцсон уу? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, дараа нь RK, BMJ Case 2017 сарын 3-ны 2017 оны. pii: bcr-2016-218105.