Паркинсоны өвчний ерөнхий тойм
Паркинсоны өвчин нь тархинд допамин үүсгэгч мэдрэлийн эсийн үхлийн үр дүнд үүсдэг. Допамин бол нэн чухал мэдрэл дамжуулагч (тархины доторх химийн элч) бөгөөд булчингийн үйл ажиллагааг зохицуулахад тусалдаг. Тиймээс допамин тархинд цатгалан байх үед сэгсрэх шинж тэмдгүүд, хөшүүн чанар, замбараагүй байдал зэрэг нь үүсдэг.
> Допамин-тархины эсүүд нь Паркинсоны өвчинд шавхагдана.
Паркинсоны өвчин нь зөвхөн хөдөлгөөний (хөдөлгөөний) эмгэг гэж тооцогддог байсан ч мэргэжилтнүүд нь унтах асуудлууд, өтгөн хатах, үнэр алдах зэрэг мотор бус шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь моторлын шинж тэмдгийг олон жилийн туршид, хэдэн арван жилийн туршид урьдчилан мэдэж болох нь сонирхолтой юм.
Паркинсоны өвчин бол нарийн төвөгтэй өвчин гэдгийг ойлгох нь чухал. Гэхдээ энэ тархины эмгэгийн тухай бага хэмжээний мэдлэгийг сурч мэдсэнээр та аль хэдийн сайн амьдрах (эсвэл хайртай хүндээ тусалж байгаа) зам дээрээ сайн амьдрах болно.
Паркинсоны өвчний шалтгаан
Хүний Паркинсоны өвчний тодорхой шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг ч шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ нь ген болон түүний орчны хоорондын харилцан үйлчлэлээс үүдэлтэй гэж үздэг.
Паркинсоны өвчинг генийн эмзэг бүлгийн хүн амын пестицид, хөдөөгийн амьдардаг өвчний хөгжилд хүргэж болох хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх нөлөөний жишээ юм. Паркинсоны өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлс нь нас, хүйсний өсөлтийг нэмэгдүүлдэг (Паркинсоны өвчин эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг).
Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг
Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг нь эрт дээр үеийн байж болох бөгөөд тэд бүр анхааралгүй явдаг. Гэвч эцэст нь шинж тэмдэг аажмаар улам хүндэрдэг.
Паркинсоны өвчин дэх авто замын хөдөлгөөний шинж тэмдэг
Паркинсоны өвчний дөрвөн шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд нь:
- Чичирхийлэл
- Bradykinesia (хөдөлгөөн удаашралтай)
- Хатуу байдал
- Postural тогтворгүй байдал (тэнцвэргүй байдлын мэдрэмж)
Паркинсоны өвчинд нэрвэгдэж байгаа эмгэг нь "эмийг гулгах" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эмчийн хуруугаараа эсвэл хуруугаа хооронд нь эм эсвэл бусад жижиг зүйлээр гулсдаг мэт харагддаг. Түүнчлэн биеийн хэсэг нь (гар шиг) тайван, амарч байхад тохиолддог учир энэ нь амрах чичиргээ гэж тодорхойлогддог. Шилэн хүрэхтэй адил зорилго бүхий хөдөлгөөнд оролцож байгаа хүн чичирхийлэх буюу арилах болно. Тромбоциус нь биеийн бусад хэсгүүдэд ч хөл, эрүүгийнх шиг олддог ба ихэвчлэн стресст сөргөөр нөлөөлдөг.
Паркинсоны өвчинтэй хүмүүсийн дийлэнх нь чичирхийллийг амрах үед хүн бүрт байхгүй.
Bradykinesia нь хүнийг шилжүүлэх чадварын бууралт гэж тодорхойлсон байдаг. Танд төсөөлөхийн хэрээр энэ нь ялангуяа хазайж болно. Хүнд хэцүү үедээ хуруугаа ашиглан (жишээлбэл, чичиргээн, савыг нээх) хөлөөрөө хэцүү болж, богино алхмаар явдаг.
Хатуу байдал нь булчингийн хатуурал ба булчингийн амгалан тайван эсэргүүцлийг илэрхийлдэг. Хатуу биетэй хүн алхахдаа гараа тэврүүлэхгүй байж болох ч, эсвэл уян хатан юм уу урагшлах хандлагатай байдаг.
Хатуу байдал нь өвдөлттэй байж болох бөгөөд энэ нь хөдөлж, ялангуяа алхах хүндрэлийг үүсгэж болно.
Паркинсоны өвчний өөр нэг шинж тэмдэг бол байрлал тогтворгүй байдал, босоо байдалд байх тэнцвэргүй байдлын мэдрэмж юм. Энэ шинж тэмдэг нь Паркинсоны өвчин эмгэгийн үед сүүлд үүсдэг. Шуудангийн тогтворгүй байдал бүхий хүмүүст гар дээр нь жижиг нудрах нь тэднийг унагахад хүргэдэг.
Паркинсоны өвчин дэхь мотортой холбоотой бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл ижил шинж тэмдэг илэрдэггүй гэсэн үг юм. Эдгээр мотортой холбоотой зарим шинж тэмдгүүд нь:
- Нүдний нүд анивчсан
- Нүүрний хувирлыг багасгасан
- Яриа ба залгих асуудал
- Хэт их шүлсний үйлдвэрлэл
- Хөл хөлөг онгоцны тавцан дээр хөлдөж буй хөлөг онгоцны тавцан дээр давхиж буй хөлөг онгоцны тавцан дээр хөлдөж,
Паркинсоны өвчин дэх моторт бус шинж тэмдэг
Паркинсоны өвчний судалгаагаар урагш ахих тусам мэргэжилтнүүд мотор бус шинж тэмдгүүдийн талаар илүү их анхаарч байна. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүнийг моторын шинж тэмдгийнхээс илүү ихээр сулруулж, олон жилийн өмнө эхэлж болно.
Паркинсоны өвчинд моторт бус шинж тэмдгүүдийн жишээ:
- Хөөвөрлөгчид (ихэвчлэн харааны) болон / эсвэл хуурмаг
- Сэтгэлийн дарамт, сэтгэлийн зовиур, сэтгэл хөдлөл зэрэг сэтгэлийн эмгэг (сонирхол ба сэтгэл хөдлөл алдагдах)
- Унтах асуудал ба өдрийн цагаар ядрав
- Танин мэдэхүйн асуудлууд ба зөн совин
- Автономит дисфункци (жишээлбэл, босоо эсвэл өтгөн хатах үед цусны даралт буурах)
- Мэдрэлийн байдал, мэдээ алдалт, өвдөлт гэх мэт мэдрэхүйн хямрал
- Арьсны асуудал (жишээлбэл, seborrheic дерматит)
- Үнэрийн мэдрэмж алдагдах
Паркинсоны өвчний оношлогоо
Паркинсоны өвчнийг оношлох нь эмч, ихэвчлэн мэдрэл судлаачийн эмч нарыг нарийн нямбай үнэлэхийг шаарддаг. Энэ нь цусны сийвэнгийн шинжилгээ эсвэл тархины дүрслэлийг шалгах тест байхгүй. Зарим хүмүүст оношийг шууд оношлох нь бусад хүмүүст илүү төвөгтэй байж болох юм. Ялангуяа Паркинсоны өвчинтэй ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг өөр бусад невропат өвчин байдаг.
Хэрэв таны эмч Паркинсоны өвчинг сэжиглэж байгаа бол тэрээр унтах, сэтгэл санаа, ой санамж, алхаж байгаа асуудлууд, сүүлийн үед унадаг өвчтэй талаар асуух болно.
-
Хүүхдүүд маань Паркинсоны өвчинээс өвдөх боломжтой юу?
-
Паркинсоны өвчин дэх тогтворгүй байдлын нөлөө, эмчилгээ
Түүнчлэн тэрээр рефлексийн, булчингийн хүч, тэнцвэрийг шалгахын тулд биеийн үзлэг хийдэг . Цацрагийн шинжилгээ, цусны шинжилгээ бусад эмнэлгийн нөхцлийг үгүйсгэхийг шаарддаг бол гайхах хэрэггүй.
Мөн Паркинсоны өвчинг оношлоход эмч нарын тодорхой шалгуур байдаг. Жишээ нь, Паркинсоны өвчний оношийг батлах нэг шалгуур бол Паркинсонтой төстэй шинж тэмдэг илэрч байгаа өвчтөнд леводопаг (Паркинсоны өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг эм) хэрэглэсний дараа шинж тэмдгүүдээ сайжруулдаг.
Паркинсоны өвчинд эмчилгээ байхгүй ч сайн мэдээнүүд нь шинж тэмдгүүдийг хөнгөвчлөх эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг бөгөөд та эсвэл таны хайртай хүмүүс үүнийг сайн амьдрах боломжтой болно.
Мотоциклын шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ
Механик шинж тэмдгийн эмийг хэзээ эхлэхийг шийдэх нь ямагт тодорхой харагдахгүй байгаа бөгөөд энэ нь тухайн хүнээс хамаардаг ба тэдний шинж тэмдгийг хэр зэрэг сулруулж байдаг. Үнэн хэрэгтээ, Паркинсоны өвчний эхний үе шатанд эм уух шаардлагагүй гэдгийг та гайхах болно.
Карбидопа-леводопа гэдэг нэр нь Sinemet эсвэл Parcopa гэсэн нэрээр явагддаг бөгөөд Паркинсоны эмийн анхдагч, үр дүнтэй байдаг. Леводопаг тархи дахь допамин болгон хувиргаж булчингийн хяналтыг сэргээхэд тусалдаг. Carbidopa нь тархины гаднах допаминыг хувиргахаас урьдчилан сэргийлэх замаар леводопаг илүү үр дүнтэй болгодог.
Үүний үр дүнд маш үр дүнтэй эм байдаг нь хүнийг олон жилийн туршид энэ өвчний үед шинж тэмдгийн эмчилгээ хийхэд сайн биш байж болох юм. Үүнийг "өмсөж өмссөн" гэж нэрлэдэг. Үүнээс гадна таны хяналтаас гарч байгаа хөдөлгөөнүүд нь булчингийн спазм эсвэл жекинг (dyskinesia гэж нэрлэдэг) зэрэг нь levodopa хугацааг уртасгасан дараа тохиолдож болно.
Mirapex (pramipexole), Requip (ropinirole) зэрэг допамины агонистууд тархины цусан дахь dopamine рецепторийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь тархи нь допаминыг бие махбодид шилжүүлэх хэрэгцээтэй гэж үздэг. Допамины агонистууд levodopa-ээс бага үр дүнтэй байдаг ба эдгээр нь нүдэнд харагдах хийсвэр нойрмоглолт, нойрны цохилт (нойрмог нойрмог), мөрийтэй тоглоом, хоол идэх, худалдаа хийх, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг зан төрхтэй байдаг.
Допамины агонистууд заримдаа Паркинсоны өвчний эхний үе шатанд хэрэглэгддэг бөгөөд өвчний явцын дараа леводопын хэрэгцээг хойшлуулдаг. Энэ нь levodopa-ийн урт хугацааны хүндрэлүүдээс урьдчилан сэргийлэх, биеийн гадна хөдөлгөөнийг "өмсөж" болохоос сэргийлдэг.
Моноамин изидаза дарангуйлагчид (MAO-B дарангуйлагчид) нь тархины цусан дахь допаминыг идэвхгүй болгодог ферментийг дарангуйлж байгаа Eldolium, Emsam, Zelapar (selegiline) болон Azilect (rasagiline) зэрэг эмгэгийг эмчилдэг. Энэ нь идэвхитэй допаминыг тархинд илүү ойртуулах боломжийг олгодог.
Монамин исэлдазын сааталд орох нь тэд леводопа шиг Паркинсоны өвчинтэй адил үр дүнтэй биш бөгөөд тэд эсрэг эмчилгээ хийдэг шиг бусад эмүүдтэй харилцаж чаддаг.
Заримдаа тэд Паркинсоны өвчний эхний үе шатанд моторт шинж тэмдгүүдийг бууруулахад ашиг тусаа өгдөг. Энэ нь заримдаа levodopa эхлэхээс өмнө хүнийг худалдан авахад чухал ач холбогдолтой юм.
Comt (entacapone), Tasmar (tolcapone) зэрэг COMT дарангуйлагчид нь тархинд levodopa-ийн нөлөөг ихэсгэх замаар ажиллуулдаг. Эдгээр нь levodopa-ийн урт хугацааны турш "өмсдөг" нөлөө үзүүлдэг хүмүүст эмчлэхэд ашигладаг. Тармар (tolcapone) дээр хүн байвал элэгний цусны шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Артоны (трихxифенидил), Когентин (бензототин) зэрэг антиолинэргерүүд нь Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнд чичирхийллийг багасгахад чиглэгддэг. Тэд тархинд ацетилхолийг нэмэгдүүлж ажилладаг.
Үүний сул тал нь антихолинергикүүд нь бүдэг бадаг хараа, хуурай ам, шээс, өтгөн хатах, төөрөгдөл (ялангуяа насанд хүрэгсэд) зэрэг олон төрлийн сөрөг нөлөөтэй байдаг. Үүний улмаас тэд 70-аас доош насны Паркинсоны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст зориулагдсан.
Symmetrel (amantadine) нь Паркинсоны өвчний вирусын эсрэг эмийг вирусын эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гаж нөлөө нь хуурай ам, түгжрээ, арьсны тууралт, шагайгаар хавьтах, харааны үзэл бодол, төөрөгдөлд ордог.
Моторлын бус шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ
Паркинсоны өвчинтэй холбоотой хөдөлгөөний хөдөлгөөнөөс гадна нойрны асуудал, танин мэдэхүйн асуудал, сэтгэлийн өөрчлөлт гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэггүй нь хүний амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Сайн мэдээ бол тэдгээрийг шийдвэрлэхэд маш сайн эмчилгээ байх болно.
Жишээ нь: Паркинсоны өвчин намдаах эмгэг нь түгээмэл байдаг боловч уламжлалт антидепрессантуудаар сонгосон серотонины дарангуйлагч дарангуйлагч эмүүдээр эмчилж болно. Дементия (санах ой болон сэтгэцийн асуудлууд) хувьд арьсны нөхөх Exelon (rivastigmine) тогтоож болно.
Профессор ба психоз нь хүн (тэдний хайртай хүмүүс) Паркинсоны өвчинд садаа болох юм. Үүнийг шийдвэрлэхийн тулд мэдрэлийн эмчид Паркинсоны эмийн тунг зогсоож, багасгаж болно (жишээ нь, levodopa). Саллулинатын илүү ноцтой тохиолдлын хувьд, эмэнд дасалтай эм хэрэглэж болно.
Плотинсоны өвчинд амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд яриа, мэргэжлээр, физик эмчилгээний зэрэг эмчилгээг түгээмэл хэрэглэдэг.
Дотоод мэдрэлийн индус
Тархины гүнзгийрэлтийг Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээнд үр дүнгүй эмчилдэг. Энэ нь нойргүйддэг, хөдөлгөөнгүй болох, хяналтгүй хөдөлгөөнтэй хүмүүс (dyskinesia буюу хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг) эсвэл хэлбэлзэл ("waxing and slaning" шинжүүд) хүмүүст илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь levodopa урт хугацааны хэрэглээтэй холбоотой хүндрэлүүд юм.
Тархины гүнзгий мэдрэмж нь тархи доторх утсыг гүнзгийрүүлэх мэдрэлийн мэс засалч болдог. Энэ утас нь ээрмэлийн ойролцоо арьсны доор байрлах нейростиматор гэж нэрлэгддэг зайгаар ажилладаг төхөөрөмжид холбогдсон. Нойр булчирхайтнаас гаргаж авсан цахилгаан импульс нь хөдөлгөөнийг хянах тархины нарийн төвөгтэй мэдрэлийн замыг өөрчилдөг (өөрөөр хэлбэл, чичирхийллийн адил хэвийн бус зүйлүүдээс хэвийн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг) өөрчлөгддөг.
Энэ мэс заслын эмчилгээ нь эдгэрэхгүй байгаа гэдгийг ойлгох нь чухал. Түүнчлэн мэс заслын өмнө мэдрэлийн эмч, мэс засалч, гэр бүлийнхэнтэй ярилцахын тулд ноцтой эрсдэл бий.
Үг нь
Паркинсоны өвчин бол неуродегенераторын цогц ("тархины эсийн үхэл") эмгэг юм. Энэ нь хүнийг хэрхэн яаж хөдөлгөдөг төдийгүй, мөн хэрхэн сэтгэх, мэдрэх, унтах, бүр үнэрлэхэд хүргэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хор хөнөөл учруулж болох ч сайн мэдээ бол таны болон таны хайртай хүний амьдралд үзүүлэх үр нөлөөг бууруулах үр дүнтэй арга зам юм.
Эх сурвалж:
> Жанкович Ж.Паркинсоны өвчин: эмнэлзүйн онцлог, оношлогоо. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 оны 4-р сар; 79 (4): 368-76.
> Паркинсоны өвчний сан. Паркинсоны өвчин гэж юу вэ?
> Postuma RB. MDS эмнэл зүйн оношлогооны шалгуур Паркинсоны өвчин. Дискийг зөөх . 2015 оны 10-р сарын 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Ширир А. Паркинсоны өвчин: Оношлогоо ба эмчилгээ. Алдарт эмч . 2006 оны 12-р сарын 15; 74 (12): 2046-54.
> Ноён Шукла А, Окун MS. Паркинсоны өвчний мэс заслын эмчилгээ: өвчтөн, зорилт, төхөөрөмж, хандлагууд. Neurotherapeutics. 2014 оны 1 сар; 11 (1): 47-59.