Cardiopulmonary Bypass эсвэл Зүрхний уушгины хошуут гэж юу вэ?
Cardiopulmonary Bypass Machine (CBM) гэж юу вэ?
Зүрхний уушигны машин (CBM) нь зүрх-уушигны луобин машин гэж нэрлэгддэг. Энэ нь мэс заслын аргаар зүрх зогсох үед биед цус (болон хүчилтөрөгч) өгөх ажил хийдэг төхөөрөмж юм.
Ихэнх тохиолдолд, машин нь зүрхийг зогсоох шаардлагатай ноцтой процедурыг гүйцэтгэхэд ашиглагддаг.
Өвчтөн загатнаа зодох, зүрхний бүрэн мэс засал хийлгэх , уушгины араншинг зогсоох, зүрхийг дахин ачаалахад шаардагдах хэмжээнд шахуурга дээр байдаг.
Яагаад уушигны артериас хэрэглэдэг вэ?
Өвчтөнд гэмтэлгүйгээр зүрхийг зогсоохын тулд хүчилтөрөгчтэй цусыг зогсоохгүйгээр мэс заслаар үргэлжлүүлэн тарааж байх ёстой. Кардибуппер нь зүрхний ажил хийдэг, бие махбодоор дамжин цусыг нь шахаж, бие махбодын эдийг шаардлагатай хүчилтөрөгчтэй болгодог эсэхийг шалгадаг. Машин нь бас хүчилтөрөгчийг солихын тулд зүрхний шахах арга хэмжээг авах үед цусны хүчилтөрөгч нэмдэг.
CBM нь хоёр үндсэн шалтгаанаар ашиглагддаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхийг мэс засал хийхэд зогсоож болно. Зарим зүрхний мэс засал зүрхний цохилтоор гүйцэтгэх боломжгүй юм. Учир нь мэс засал нь "хөдөлгөөнт зорилтот" эсвэл цус алдах эрсдэлтэй байдаг.
Үүний гайхалтай жишээ бол зүрхний шилжүүлэн суулгах процедур юм. Өвчтөний зүрх сэтгэлийг биеэс зайлуулах ёстой бөгөөд хандивласан зүрх сэтгэлийг оруулж болно. Зүрхний үйл ажиллагааг орлуулахын тулд шахуургагүйгээр зүрх шилжүүлэн суулгах боломжгүй юм.
Зарим уушигны мэс засалтай адилхан уушгины үед цусны хүчилтөрөгч хэрэглэх арга байдаг.
Уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хүчилтөрөгчтэй цусны хүчилтөрөгчтэй болох өөр арга замыг шаарддаг. Гэхдээ зүрхний үйл ажиллагааны үеэр зүрхний цохилт үргэлжилсээр байх болно.
Бусад өвчтөнд насос нь мэс засал хийдэггүй, харин зүрхний дутагдал тохиолдсон үед өвчтөнийг амьд байлгахад туслах болно. Зарим ховор тохиолдлын үед зүрхний дутагдалтай өвчтөнийг зүрхний шилжүүлэн суулгалт хийх хүртэл өвчтөнг дэмжих зорилгоор шахуурга дээр байрлуулж болно.
Cardiopulmonary bypass хэрхэн ажилладаг вэ?
Эмч мэс засал нь их хэмжээний судсаар (маш том IV эхэлдэг) тусгай хоолойг хийдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цусыг биеэ орхиж, онгойлгогч машин руу явдаг. Тэнд, машин нь цусыг хүчилтөрөгчөөр дамжуулан хоёр дахь багц хоолойгоор дамжуулан биед буцааж өгдөг. Машины тогтмол ус шахах нь хүчилтөрөгчөөр цусыг зүрхэндээ хүргэдэг.
Хоолойг байрлуулах нь мэс заслын эмчээс илүүд үздэг. Хоолойг мэс заслын талбайнаас хол байлгах ёстой бөгөөд ингэснээр мэс засалчийн ажилд саад болохгүй, гэхдээ хоолой болон шахуургын даралтыг зохицуулах хангалттай том хэмжээний цусны судсанд байрлана. Хоёр хоолой нь цусны эргэлтийг зүрхэнд хүргэхээсээ өмнө зүрхний биеийг орхиж, зүрхнийхээ дараа биеийн эргэн ирж, мэс засалчийг хэвийн бус, ихэвчлэн цусны эргэлт хийж өгдөг.
Гурав дахь хоолой нь маш ойрхон эсвэл шууд зүрхэнд ордог, гэхдээ CPM-тэй холбоогүй. Энэ нь зүрх сэтгэлийг зогсоох карбиум шийдэл болох зүрх сэтгэлийг зүрх судасны өвчнийг устгахад ашигладаг. Зүрх судасны хүмүүст үйлчилснээр СВМ-г эхлүүлж, зүрх болон уушигны үйл ажиллагааг зохицуулдаг.
Хэн зүрхний архаг уушгины машин ажиллуулдаг вэ?
Кардибасолын урсгалын шахуургатай хүнийг perfusionist гэж нэрлэдэг. Мэргэжилтэнгүүд нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн чиглэлээр мэргэжилтэй бакалавр зэрэгтэй байдаг бөгөөд дараа нь хоёр жилийн сургалтыг дадлагажигч гэж үзэхийг шаарддаг. Зарим perfusionists нь клиник төгсөлтийн эмчилгээ хийлгэсэн гэрчилгээ авдаг. Энэ нь эмч мэргэжилтний мэргэшсэн самбартай төстэй байдаг.
Зүрх судасны эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлс
Зүрх, уушигны гажигт орох эрсдэл нь мэс заслын дараа цус алдах, мэс заслын дараах цус алдалт, феник мэдрэлийн мэс заслын гэмтэл, бөөрний хурц гэмтэл, уушиг ба зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Эдгээр эрсдлүүд нь шахуурга дээр богино хугацаанд буурч, шахуургын хугацааг уртасгадаг.
Нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл: Хүний зүрх, зүрхний мэс засал
Үг:
Кардиумын замын бөглөрөх машиныг ашиглахыг шаарддаг аливаа дэглэм нь гол мэс засал бөгөөд маш нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр процедуртай холбоотой эрсдлүүд нь ач холбогдолтой байж болох ч эдгээр мэс засал нь амь насыг аврах, амь насыг нь дээшлүүлэхэд тустай байж болно.
Боломжтой бол шийдвэр гаргахаас өмнө мэс заслын эрсдэл, өгөөж, мэс засал хийх хувилбаруудыг хэлэлцэх цаг гаргаж өгөх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Зүрх судасны эмгэг. Cincinnati Хүүхдийн эмнэлэг. 2009 оны 4-р сард нэвтэрсэн.
> Уушгигийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд Зүрхний мэс заслын дараа зүрхний архаг уусахаар. 2016 оны 5-р сар, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Зүрх судасны эмч гэж юу вэ? Perfusion.com. 2009 оны 4-р сард нэвтэрсэн. Http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Зүрхний мэс заслын явцад юу хүлээж байна. National Heart, Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html