Цусгүй мэс засал ба цусны хамгаалалт

Энэ мэс заслын сонголтыг өвчтөн яаж болон яагаад сонгох ёстой вэ?

Цусны хамгаалалт гэдэг нь эмчилгээний явцад хэрэглэсэн цусыг багасгахад чиглэсэн бүлгийн арга юм. Өвчтөнд зориулж цусны бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхийг хүсдэг хүмүүст цусыг хамгаалах нь чухал юм.

Цус хамгаалах олон арга техник нь мэс засал хийлгэх үед болон дараа нь цус сэлбэх шаардлагатай болох боломжийг багасгахыг хүсдэг хүмүүст тохирсон байдаг.

Цусны хамгаалалт яагаад лабораторид ажилладаг вэ?

Хандивласан цус бол үнэт нөөц юм. Өдөр бүр энэ систем нь бусдад туслахын тулд цаг хугацаа, цусаа аль аль нь хандивлах хүсэлтэй хүмүүсийн өгөөмөр сэтгэлээс хамаардаг. Цусны хог хаягдлыг багасгах нь утга учиртай бөгөөд цус цуглуулах, боловсруулалтаас эхэлдэг.

Цусны нөөцийн зарим аргууд цус банкны түвшинд цус хамгаалах арга барилтай байдаг. Энэ нь цусыг цуцлахаас өмнө цусны хэрэглээг хязгаарлахын тулд цусыг зайлуулах шаардлагагүй, цусны урсгалыг сайжруулж, түүнийг устгах шалтгаан байхгүй болно. Ерөнхийдөө цусыг тэрхүү үнэт нөөц гэж үздэг.

Хандивласан цусыг хамгаалах замаар хувь хүн (эсвэл олон хувь хүмүүс) бага эсвэл бүр их хэмжээний цус сэлбэх шаардлагатай үед хангалттай цустай байх магадлалтай.

Шалтгаан нь өвчтөнүүдэд цусны хамгаалалт ба цусны мэс заслыг сонго

Хувь хүн яагаад цус , цусны бүтээгдэхүүнийг хандивлагчаас хүлээн авахгүй байх шалтгааныг сонгох олон шалтгаан бий. Цусыг хадгалж хамгаалах нь практик дээр тулгуурласнаар илүү ухаалаг байдаг.

Цусны бүтээгдэхүүний төрлөөс үл хамааран эрсдлүүд гарах тул боломжтой үедээ цус сэлбэхээс зайлсхийх нь маш зохистой юм.

Эрүүл мэндийн түвшинд цусны хамгаалалт олон хэлбэртэй байдаг бөгөөд цуснаас зайлсхийх шалтгаан нь хувь хүний ​​хооронд харилцан адилгүй байдаг. Зарим нэг гол шалтгаан нь:

• Шашин: Зарим шашин, түүний дотор Еховагийн Гэрч нь цус сэлбэхийг хориглодог.

• Трансфуфорын эрсдлийг багасгах : 2,000 өвчтөнд цус сэлбэлтийг хүлээн авсан хүний ​​1-ээс ойролцоогоор 1 нь цусаар дамжин халдварладаг ба 100-д ​​1 өвчтөн цус сэлбэх хариу урвалыг халуурдаг. Ховор байдаг ч, 600,000 трансформаторын 1 өвчтөнд 1 удаа анафилакс гэж нэрлэгддэг харшлын урвал явагдсаны дараа ихэвчлэн цус сэлбэхээс үхдэг. Трансфуз бүхий хүмүүс ихэнхи нь мэс засал хийлгэхэд ямар нэгэн хүндрэл тохиолддоггүй.
• Халдварт өвчинтэй холбоотой асуудлууд: АНУ-д цусны хангамж маш аюултай байдаг хэдий ч өнгөрсөн хугацаанд гепатит, тэр байтугай ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс цусаар дамжин халдварладаг байсан. Трансфузийн улмаас ноцтой халдварууд маш ховор байдаг. Ихэнх улс орнууд ижил хэмжээний цусны хангамжтай байдаг ч халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай чанарын хяналт тавьдаг олон оронд байдаг.
• Өмнөх цус сэлбэх хариу урвал: Өнгөрсөн үед цус харвалтын дараа цус сэлбэх хүнд цус сэлбэлттэй хүмүүс нь ямарваа нэгэн хэрэгцээтэй байсан ч цус сэлбэх чадваргүй байж болно. Хэрэв анафилакс нь амь насанд аюултай харшлын урвал явагдах юм бол цус сэлбэлтээс болж өвчтөн ирээдүйд шилжүүлэн суулгахгүй байхыг зөвлөж байна.

Мэс засал хийх явцад цус сэлбэх шаардлагатай байдаг

Зарим төрлийн гэмтэл, эмнэлгийн нөхцөл байдал, эмчилгээ нь мэс засал хийлгэх үед эсвэл дараа нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Олон төрлийн мэс засал цусны алдагдалд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг боловч зарим нь цус сэлбэхийг шаарддаг.

• Єсвєр насныхан: Настай насанд хїрэгчид залуу євчтєнєєс илїї цус сэлбэх шаардлагатай байдаг.
• Цус багадалт : Цусны улаан эсийн түвшин буурсан өвчтөн, шалтгааныг үл харгалзан мэс засал хийлгэх үед болон дараа нь тарих шаардлагатай болдог.
• Цусны нимгэн архаг өвчтөнүүд: Эдгээр эм нь цусны үрэвслээс урьдчилан сэргийлж, мэс засал хийх үед цус алдахад хүргэдэг. Эдгээр нь төлөвлөсөн мэс заслаас өмнө зогсдог.

• Өвчтөнд эргэж очих: Сүүлийн үед эмчилгээгээ хийлгэх мэс засал хийлгэж буй хоёр дахь мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүд.
• Онцгой байдлын мэс засал : Урьдчилан төлөвлөсөн бөгөөд төлөвлөгдөөгүй мэс засал нь зөвхөн амь насанд аюултай өвчний үед хийгдэх бөгөөд ихэвчлэн цус алдах эрсдэлд орсон бүх мэс заслын эрсдлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
• Мэс засал хийх шалтгаанаас гадна хүнд, олон төрлийн эмчилгээ хийх.
• Зүрхний нээлттэй мэс засал нь зүрх-уушгины урсгалын машиныг ашиглахыг шаарддаг.
• Хорт хавдар: Зарим төрлийн хорт хавдар нь цусны улаан эсийг үүсгэх чадварыг бууруулдаг бол бусад нь элэгний цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг бууруулах чадварыг бууруулдаг.
• Гэмтлийн мэс засал: Автомашины ослын ноцтой үр дагавараас үүдэлтэй гэмтэл нь бусад төрлийн гэмтэлээс цус алддаг.
• Өвчний эмгэгтэй өвчтөнүүд

Цусны хамгаалалт болон цусны мэс заслыг хэрхэн сонгох вэ

1. Таны мэс засалчдад хэлэх. Хэрвээ мэс засал хийлгэхээсээ өмнө цус сэлбэхээс зайлсхийх эсвэл буурахаар шийдсэн бол мэс заслын мэс засал хийх боломжийн талаар аль болох эрт мэс заслын мэс засалч, мэс заслын багандаа мэдэгдэнэ. Хэрэв таны мэс засалч нь цусны донтой мэс засал хийх боломжгүй бол хэн нэг нь шилжүүлж болно.
2. Эмнэлэгээ олох. Бүх эмнэлгүүд цусыг хамгаалах бүрэн арга хэмжээ эсвэл цусны мэс заслыг санал болгодоггүй. Хэдийгээр цус сэлбэх боломжийг багасгахад ашигладаг олон аргууд ихэнхдээ боломжтой байдаг ч цусны хоргүй мэс засал нь хаа сайгүй байдаг. Жишээлбэл, элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь улс даяар олон тооны том эмнэлэгт байдаг боловч цөөн тооны эмнэлэгүүд цусны донор шилжүүлэн суулгах боломжтой байдаг.
3. Таны хүсэлтийг баримтжуулах. Нэгэнт мэс засал хийлгэх эмнэлэгийг таньсны дараа хэрэв та бүхэн цусны бүх бүтээгдэхүүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг хүсч байвал таны хүслийг баримтжуулах бичиг баримтыг бөглөх хэрэгтэй болно. Энэ маягт нь нарийн түвшний удирдамж юм. Өвчтөн зөвхөн цусны удирдлагыг төдийгүй, бүх төрлийн эмчилгээнээс татгалзах эрхтэй гэдгийг санаарай.
4. Эрт бүртгүүлэх. Цусны донтой мэс заслыг төлөвлөх цаг хугацаа шаардагдана. Мэс засал хийх бэлтгэл хийхэд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэхэд хялбар зүйл 6-12 долоо хоног үргэлжилнэ. Цус багадалтыг эмчилсний дараа өвчтөн цусыг зурах, ирээдүйд шилжүүлэн суулгах зорилгоор хадгалж болно. Үүнийг цус сэлбэх аргаар нэрлэж болно. Эцэст нь хангалттай хэмжээний цус хадгалагдаж байгаа үед биеийн эдгэрэлт, цусны нөөцийг дахин барих хугацаа хэрэгтэй болдог.

• Мэс засал хийлгэх мэс заслын зохицуулагчтай цусны мэс заслын зохицуулагч байгаа эсэхийг тогтооно. Энэ хүн мэс заслын туршид шаардлагатай тусламжийг төлөвлөхөд тусалж чадна.

Мэс засал хийхийн өмнө цус хадгалах

Цусны донтой мэс заслаас өмнө төлөвлөх нь чухал. Цусгүйгээр мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөнд мэс засал хийхээс өмнө хамгийн сайн нөхцөл байдалд байх ёстой. Энэ нь эрүүл цустай байхын тулд мэс заслаар цус алдахаас сэргийлдэг.

Энэ үйл явц нь өвчтний цусыг шалгах замаар эхэлж, цусны чанар сайжирч, шаардлагатай бол цус алдахаас сэргийлж болно. Хэрэв өвчтөн цус багадалттай гэж тодорхойлдог бол энэ нь цөөн тооны улаан эстэй байх тул цус багадалтын шалтгааныг тодорхойлж, боломжтой нөхцөлд залруулга хийнэ. Энэ нь хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, нэмэлт эсвэл ирээдүйн анагаахын туршилт болно гэсэн үг юм. Хоол боловсруулах замд цус ямар ч алдагдал байхгүй эсэхийг шалгахын тулд цусыг шалгах боломжтой. Хүнд сарын тэмдгийн цус алдалттай эмэгтэйг цус алдах явдлыг багасгахад туслах эмч эсвэл эмчтэй ярилцаж болно.

Лабораторийн шинжилгээнд зориулж цусыг зурах үед хэвийн хэмжээнээс бага хэмжээгээр зурдаг, заримдаа бага насны хүүхдэд зориулж ихэвчлэн турших хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийг ашигладаг. Нярай их хэмжээний цусыг их хэмжээгээр тэсвэрлэх чадвартай байдаг тул тест нь насанд хүрэгчдийн хэрэглэж байсантай харьцуулбал цөөн тооны цусыг хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг.

Хэрвээ мэс засал хийлгэх үед цус шаардлагатай бол өвчтөний өөрийнх нь цусыг "хандивлах" боломжтой бөгөөд энэ нь дараа нь өвчтөний мэс засал хийхэд бэлэн болох тул хадгалж болно. Хүнд шилжүүлэн суулгах эрсдэлд санаа зовж байгаа өвчтөнүүд ерөнхийдөө цус сэлбэхэд ямар ч эсэргүүцэл үзүүлж чадахгүй байгаа нь гэр бүлийн гишүүд ирээдүйн үйл ажиллагаанд зориулж цусаа хандивладаг.

Зарим тохиолдолд эмийг цусны улаан эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд эм өгдөг. Эдгээр эмүүд, эритропоэтин зэрэг нь маш өндөр өртөгтэй бөгөөд бусад төрлийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй цус багатай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Мэс засал хийх үед цусны хамгаалалт

Цусан дахь мэс заслын мэс засалд сайн туршлагатай мэс засалч, мэс засал хийхээс өмнө, мэс заслын дараах, дараа хэрэглэж байсан цусны аргыг ашиглахад туршлагатай байсан нь амжилтгүй цусны мэс заслын мэс заслын хамгийн чухал хэсэг юм. Мэс заслын аргын жижиг өөрчлөлт нь цусны алдагдалд ихээхэн ашиг хүртэх боломжтой. Жишээ нь, оёдол бүхий эдийг зүсэх замаар цус алдах нь цус алддаг. Тиймээс цахилгааны зүтгүүрийг таслах, халаахыг зогсоохын тулд цус алдалтыг зогсоох боломжтой байдаг.

• Роботын дэглэм: Олон мэс засал нь робот технологийг ашиглан гүйцэтгэж болох бөгөөд ингэснээр мэс заслын явцад гарах цус алдалтыг бууруулж болно.
• Бага зэргийн инвазив арга: Laparoscopic мэс засал нь уламжлалт аргаар хэрэглэсэн нэг том зүсэлт биш, харин олон тооны жижиг зүслэгийг ашигладаг. Энэхүү шинэ боловч одоо нийтлэг арга нь ихэвчлэн хуучин "нээлттэй" техникээр цус алдах эрсдлийг багасгадаг.
• Хадгалагч: Энэ бол мэс заслын явцад мэс заслын талбайнаас алдсан цусыг цуглуулах мэс заслыг мэс засалч болгодог төхөөрөмж юм. Цуглуулсаны дараа цусыг арилгаж, цусан дахь сахарын хэмжээг багасгахын тулд эмчилнэ. Тохиромжтой бол цусны эргэлтийг өвчтөнд буцааж өгнө.
• Өвчтөний температурыг хадгалах: Олон тооны ажлын өрөө нь маш тайван, өрөөний температур нь мэс заслын үед маш сайн байдаг тул мэс заслын явцад өвчтөний биеийн температур буурдаг. Биеийн температур дахь энэхүү уналт нь цус алдалт үүсгэж улмаар өвчтөний температурыг хэвийн хэмжээнд байлгах хүчин чармайлтыг бий болгодог.
• Өвчтөний байрлал: Үйлчлэгч өрөөнд байгаа өвчтөний ширээн дээр тавьсан арга нь цус алдалт хэр их нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн тохиромжтой байрлал нь мэс заслаас хамааран өөр өөр байдаг.
• Цус алдалтыг багасгах эмчилгээ: Трансексамин хүчил зэрэг цус алдалтыг багасгах, урьдчилан сэргийлэхэд өгөх эмүүд байдаг. Цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг эмүүдээс зайлсхийх боломжтой.
• Зүсэлтийг засах: Мэс заслын хэсэгт цус алдах явдлыг багасгахын тулд эдийг цавуу эсвэл шингэн шиг зүсэлт хийхэд ашиглаж болно. Наалдамхай бодис нь цусыг цоолж, цус алдалтыг зогсооход тусалдаг.

Мэс засал хийсний дараа цус хадгалах

Цусгүй хагалгааны дараа бага гемоглобины түвшин (цусны улаан эсийн тоог цөөрүүлэх) шаардлагатай байдаг. Энэ нь цус алдалт нь мэс заслын дараах цус алдалтанд ороогүй тохиолдолд эмчилгээ хийлгэхгүй байх, гэхдээ цус алдахтай холбоотой ердийн хариу үйлдэл өөр байж болно гэсэн үг биш юм.

Цусны алдагдалыг зогсоохын тулд цусны эргэлтийг түргэсгэх болно. Жишээ нь мэс заслаас хойш цус алдах зүсэлтийг цус шүүрлийг бууруулах, зүслэгийг багасгах, зүслэгийг багасгахын тулд зүсэлт хийхэд даралт ихэсгэж, өвчтөнийг ЭМД-т эргэж очих шаардлагатай эсэхийг илрүүлэхийн тулд сайтар ажиглана. цус гарч байна.

Цусгүй мэс заслын эрсдэлүүд

Цус хадгалалт нь цөөн тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөний эмчилгээний явцад хэрэглэсэн цусыг багасгах явдал юм. Цусгүй мэс засал нь эрсдэлтэй бөгөөд цус багадалттай хүмүүст тохиолддог олон тохиолддог.

Цус багадалттай хүмүүс, мэс заслын явцад цус багадахад цус багадалт байгаа эсэх нь цус багадалтын шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг. Үүнд: сул дорой байдал, ядрах, толгой өвдөх, дасгал хийдэггүй. Түвшин хангалттай бага байвал цус сэлбэх замаар эмчлэх болно, эдгэрэлт нь илүү эрүүл түвшинтэй хүнээс илүү удаан эдгэрнэ. Цус багадалтын ноцтой тохиолдолд, цусны улаан эсийн түвшин эрс буурч өвчтөн хүнд цус алдах үед харагддаг бол үхлийн эрсдэл маш бодит байдаг. Азгүйдлийн улмаас мэс засал хийлгэж буй ихэнх өвчтөнд үхлийн эрсдэл бага байдаг.

Цус хадгалалт ба цусны мэс заслын талаар цөөхөн хэдэн үгс

Хагалгааны явцад цус сэлбэх боломжгүй гэж тодорхойлсон цус сэлбэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд зориулсан цус сэлбэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг зарим аргууд нь мэс засал хийхээр төлөвлөж буй бүх өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Учир нь эдгээр аргууд нь (ихэвчлэн) амархан хэрэгжиж, трансференцээс зайлсхийх тохиолдолд өвчтөний нүүрлэж буй нийт эрсдлийг бууруулж чаддаг.

Эх сурвалж:

> Зүрх мэс заслын дараах цус сэлбэлт, цусны хамгаалалт: Цээжний мэс заслын Нийгэмлэг ба зүрх судасны мэдээ алдуулах эмч нарын нийгэмлэг Клиникийн практик удирдамж. Цээжний мэс заслын нийгэмлэг Цусны хамгааллын удирдамжийн ажлын хэсэг. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Мэс заслын Цусны хамгаалалт: Урьдчилан сэргийлэх цусны эргэлтийн тусламж. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.