Зүрхний хөндийн мэс засалыг ойлгох нь
"CABG мэс засал", эсвэл " нээлттэй зүрхний мэс засал" гэж нэрлэдэг ба титэм артерийн завсрын мэс засал хийлгэх мэс засал нь зүрхний эргэн тойрон дахь артерийн артерийн мэс засал хийх мэс заслын эмчилгээ юм.
Зүрх нь бүхэлд нь цусыг цутгана. Гэхдээ цусны судаснууд нь титэм артериудын цусны судаснуудаас хамаардаг. Хэрэв артериуд их хэмжээгээр хаагдсан бол титэм артерийн эмгэг гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал - хүчилтөрөгч нь зүрхний булчинд хүрч чадахгүй бөгөөд гэмтэл гардаг.
Зүрхний нээлттэй мэс засал , эсвэл мэс засал хийлгэх мэс засал нь титэм артерийн өвчний "алтны стандарт" гэж тооцогддог.
Зүрхний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд титэм артериар дамжин урсах ёстой. Зүрхний нээлттэй мэс засал хийснээр артерийн артери арилдаг эсвэл биеийн өөр нэг хэсгээс авсан цусны судаснуудаар гардаг. Ихэнх мэс засалуудад зүрхний гүнд хангалттай урсгалтай байхын тулд хоёроос дөрвөн титэм артерийг залгуулдаг.
Тасалбарыг мэс заслаар хэдэн удаа гардаг, тухайлбал давхар тойрог , гурвалсан тойрог зам , квадруплаар тойрог зам гэх мэт.
Нээлттэй зүрхний мэс засал хийх мэс засал:
- Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, тамхи татах, дасгал хөдөлгөөн хийх зэрэг нь титмийн артерийн эмгэгийг сайжруулаагүй болно.
- Angioplasty амжилтгүй, тохиромжгүй, эсвэл артери нь ангиопластийн дараа дахин хаагдаж эхэлдэг.
- Хүнд цээжний өвдөлт нь идэвхтэй үйлчилнэ.
- Туршилт нь зүүн титмийн артерийн хүнд өвчний шинж тэмдэг илэрдэг .
- Туршилтанд олон артерийн хүнд өвчнийг харуулсан.
- Суурь нь ажиллахгүй байсан, дахин байрлуулах боломжгүй эсвэл дахин хийх шаардлагагүй байсан.
- Зүүн ховдол нь титэм артерийн өвчний улмаас зөв ажиллаж чадахгүй байна.
- Зүрхний гэмтэл учруулах эрсдэлд хүргэж болзошгүй.
Нээлттэй зүрхний мэс засал хийлгэх бэлдмэл:
Зүрхний мэс засалчид олон мэс засал хийлгэхийн тулд мэс засал хийлгэхийн өмнө өргөн цар хүрээг хамарсан туршилтыг хийлгэхийн тулд ямар артерийн саад бэрхшээл, түгжрэлийн хүндийн зэргийг тодорхойлох боломжтой.
Ангиограф нь зүрхний титэм өвчний хүнд явцыг тодорхойлохын тулд x-цацрагийг ашигладаг нэг амбулаторийн тест юм.
Стресс тест, электрокардиограм (ЭКГ) болон цусны шинжилгээ нь мэс заслын өмнө хийдэг. Цусны шинжилгээг мэс заслын өмнө нэн даруй давтан хийж, өвчтөнийг мэс заслын үед цус алдах эсэхийг ерөнхий эрүүл мэндийнхээ хамт шийдэж болно.
Мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд мэс заслын эмч маш нарийн заавруудтай байж болно. Эдгээр зааврууд нь жороор олгох эм, хооллолт, архи, тамхи татах зэрэгт өөрчлөлт оруулна.
Хүний зүрх, зүрхний мэс заслын талаар илүү мэдээлэл авах
Нээлттэй Нээлттэй зүрхний мэс засал хийлгэх мэс засал дээр:
Зүрхний оношилгооны нээлттэй мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг .
Мэс засал хийснээр цусны судаснуудаас эхэлнэ. Хөл дэх сафене судрууд нь ихэвчлэн олон янзын бүтээц үүсгэх урт хугацаатай учраас ашиглагддаг. Хэрэв сафенен судал хэрэглэж болохгүй бол гараас хөлөг онгоцыг ашиглаж болно. Зүүн талын дотоод артерийн артери нь нэг заль хэрэглэж, цээжийг мэс засал хийлгэсний дараа нээгддэг.
Сафенсен судлыг сэргээж дууссаны дараа цээжийг нуруундаа цээжин дээр нь зүсэлт хийнэ .
Дараа нь мэс засалч цээжний хөндийг нээж, мэс засалчдад зүрх сэтгэлд хүрэх боломжийг олгодог.
Уламжлалт CABG процедурын үед зүрхийг калийн уусмалаар зогсоож, мэс засалч нь хөдөлж буй саванд ажиллахыг оролддоггүй бөгөөд цусны зүрх-уушигны машинаар тархдаг. Энэ үед зүрхний уушигны машин зүрх, уушгины ажлыг хийдэг ба агааржуулалтыг ашигладаггүй.
Эмч нь бөглөрөлийн эргэн тойронд цусны эргэлт хийх, эсвэл хаалттай хөлөг онгоцыг сольж, сольж тавьдаг. Зүрхний архаг гүйлтийн машинд цаг хугацаа нь мэс засалч ажиллах чадвартай байдаг.
Графикууд дууссаны дараа зүрхийг эхлүүлж, цусанд болон хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Гуурсан хоолойг анхны байрлал руу нь буцааж, мэс заслын утас ашиглан хааж, ясыг бэхжүүлэх шаардлагатай хүч чадлыг хангах, зүсэлтийг хаасан.
Нээлттэй зүрхний мэс заслын мэс засал дээр:
- Гэдэсний улмаас одоо мэс засалч хурдан ажилладаг
- Маш бага цус мэс засал хурдан хийдэг
- Тогтворгүй өвчтөнүүдэд тохирсон байх
Нээлттэй зүрхний мэс заслын мэс засал дээр:
- Мэс заслын дараах үрэвсэл / clotting
- Мэс засал хийснээс хойш мэс засал хийлгэх нь илүүдэлтэй байдаг
- Ус шахахаас илүү шингэн сэлбэх боломжтой
- Бөөрний гэмтэл илүү өндөр эрсдэлтэй
- Ус шахахаас илүү удаан хугацааны эмнэлэгт хэвтэх
- Цус харвах эрсдэл нэмэгддэг
Нээлттэй насос Нээлттэй зүрхний мэс засал:
Зүрхний цохилт, эсвэл "шахуурга" мэс засал нь насосны мэс засалтай адилхан боловч мэс заслын явцад зүрхний цус урсаж байдаг . Зүрхний уушигны машиныг ашиглахын оронд зүрх нь цохиход хүрч байгаа боловч талбайг залгагдах мэс засал хийлгэсэн хэвээр байна. CABG өвчтөнд анх удаа ойролцоогоор 20% нь мэс засал хийлгэсэн байна.
Нээлттэй насосны давуу тал Нээлттэй зүрхний мэс засал:
- Зүрх нь хөдөлж, мэс засал удааширч байна
- Цус багасах, цөөн тооны цус сэлбэх
- Цус харвалтын эрсдлийг бууруулсан
- Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх хугацаа буурсан
- Бага үнэтэй
Нээлттэй насос Нээлттэй зүрхний мэс засал:
- Эмчилгээний горимоос хамаарч өвчтөний 70 хүртэлх хувь нь эрхгүй
- Байнга тогтворгүй өвчтөнд хийх нь ховор байдаг
Хүний зүрх, зүрхний мэс заслын талаар илүү мэдээлэл авах
Нээлттэй зүрхний мэс засал хийлгэх нь:
Ихэнх мэс засал хийлгэж , зүсэлтийг хаасны дараа өвчтөнийг сэрээхийн тулд эм өгдөг. Ихэнх мэс засалчид гэнэт сэрэх үед тохиолдох зүрхний цохилтоос сэргийлэхийн тулд CABG өвчтөнүүдийг удаанаар сэрээхийг зөвшөөрдөг.
Өвчтөнийг нөхөн үржихүйн талбайд, ихэвчлэн зүрх, мэс заслын эрчимт эмчилгээний тасагт хандах хэрэгтэй. Шаардлагатай эрүүл мэндийн орчин нь өвчтөнийг нэг сувилахуйн тусламж үзүүлэх , тогтмол хяналт тавихад шаардлагатай байдаг. Энэ үед салхилуулагчийг хэвтүүлэн эмчилж байхад амьсгалыг дэмжих боломжтой.
Нэг буюу хэд хэдэн цээжний хоолой, мэс заслын талбайн эргэн тойронд байрлуулсан том хоолойнууд , зүрхний эргэн тойронд цугларсан ямар ч цусыг зайлуулахад тусална. Свон-Ганз гэж нэрлэгддэг том хэмжээний вирусыг мөн байрлуулж, ажилтнууд зүрхний ноцтой үйл ажиллагааг хянаж, эм уухыг зөвшөөрдөг.
Мэдээ алдуулах эмийн эмч тасарч, өвчтөн сэрүүн байх үед амьсгалын гуурсыг зайлуулах (extubation гэдэг), өвчтөн амьсгалж чаддаг. Нэмэлт хүчилтөрөгчөөр амьсгалуулахын тулд хамрын хугацааг уртасгаж болно. Хүчилтөрөгчийн түвшин, амьсгалыг нягт нямбай хянаж, өвчтөн амьсгалж чадахгүй байгаа тохиолдолд амьсгалын гуурсыг дахин оруулна.
Өөртөө сэрүүн, амьсгалж байх үедээ өвчтөн хэвтээд ирмэг дээр сууж, сандлаас хэдэн алхмаар алхаж эхэлснээс хойш сэргээн засах ажлыг эхэлнэ. Өвчтөнийг хамгийн багаар бодоход өвдөлт намдаах, мэс заслын шархыг хэрхэн хамгаалах талаар зааварчилгаа өгөх болно. Энэ үед өвдөлт намдаах эм нь өвчтөнийг хүчтэй өвдөлтгүйгээр шилжүүлэх боломжтой байдаг.
CABG өвчтөн ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний орчинд наад зах нь хорин дөрвөн цагийн туршид байх болно. Цээжний гуурс нь ихэвчлэн дөчин найман цаг мэс заслаар арилгаж, шаталсан хэсэг рүү шилждэг. CABG-ийн олон өвчтөнүүд цээжний гуурсыг зайлуулах үед өвдөлтийн түвшин ихээхэн сайжирч байгааг харуулж байна.
Нээлттэй зүрхний мэс засал хийлгэх мэс заслын дараах амьдрал:
CABG нь зүрхний өвчинд эмчлэх биш юм. Энэ нь маш үр дүнтэй эмчилгээ юм. CABG өвчтөнд тэдний хоолны дэглэмийг өөрчлөх, тамхи татах, дасгал хөдөлгөөн хийх, жингээ хасах, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмч нарын зааврыг дагадаггүй өвчтөнүүд нь тэдний титмийн артерийн өвчин эргэж ирснийг мэдэж, шинэ уран бүтээлүүдийг хааж байна.
Зарим өвчтөнүүд гэртээ эргэж ирснийхээ дараа хүч чадал, тэсвэр тэвчээрийг сайжруулахын тулд нөхөн сэргээх шаардлагатай болдог. Зарим байгууламжууд нь зүрхний нөхөн сэргээх тусгай хөтөлбөртэй байдаг бол зарим нь физик эмчилгээний үйлчилгээ үзүүлдэг .
Хүний зүрх, зүрхний мэс заслын талаар илүү мэдээлэл авах
Эх сурвалж:
> Өвчтөний мэдээллийн тухай Pamphlet. Mayo Clinic.com эрүүл мэндийн номын сан 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Титэм артерийн мэс засал хийлгэх үү нь ердийн титэм артерийн мэс заслыг солих уу?" Эмчилгээний Royal Society of Journal, Volume 97, 2004 оны 6-р сар.
> Турлей А, Робертс AP, Морлей Р, Торнли АР, Оуэнс Вей, де Бердер М. "Титэм артерийн судас залгааснаас хойшхи хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт сайжирсан боловч оновчтой бус хэвээр байгаа:" Интерактив зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон. 2008 оны 1-р сарын 30