Аарцома өвчний өмнөх, төгсгөлд, мэс заслын дараа
Салст булчирхай нь тархины суурь хэсэгт байрлах маш чухал эд юм. Энэ эдийг булчирхай гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь гормоныг бие махбодийн чухал үүргүүдийг хянах, тухайлбал, нөхөн үржих, хүүхдийн хөгжил, бамбайгийн үйл ажиллагааг хянах зэрэг ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Салст булчирхай нь хүний биеийн хамгийн чухал булчирхай юм. Учир нь энэ нь нэг удаа олон зүйл хийдэг.
Сахарын булчирхай нь зургаан янзын гормоныг агуулдаг:
- Бамбай булчирхайг сэргээх гормон (TSH): Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянах
- Adrenocorticotropic Hormone (ACTH): adrenaline-ийг бөөрний булчирхай
- Шампаник өдөөлтийг дааврын бэлдмэл (FSH): Бэлгийн ба нөхөн үржихүйн үүрэг гүйцэтгэдэг
- Luteinizing Hormone (LH): нөхөн үржихүй болон бэлгийн хөгжлийг хянахад тусалдаг
- Growth Hormone (GH): Бага насны болон өсвөр үеийнхний биеийн өсөлтийг хянах
- Prolactin (PRL): Жирэмсний дараа хөхний сүүгээр үйлдвэрлэхийг хянах
Ихэнх булчирхайн нэг дааврын бэлдмэлийг агуулдаг тул тахал нь түүний үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, тархины өвөрмөц байрлал, хамрын цаана байдаг.
Сахарын булчирхай нь зургаан янзын гормоныг агуулдаг. Эдгээр гормоны зарим хэсэг нь бусад булчирхайг, түүний дотор бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянах зэрэг нь булчирхайлаг эдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хүний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд ноцтой нөлөөлдөг.
Өвөрмөц бус тэнцвэржүүлэгч нь балар булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт үүссэн эсэх нь ихэвчлэн эндокринологийг эмчилдэг. Endocrinology нь гормоны асуудал, түүний дотор чихрийн шижин зэрэг бусад дааврын асуудлууд, эмгэгийн эмгэгийг эмчлэх мэргэжлийн эмчилгээ юм.
Плитокуляр хавдар
Палитрит хавдарын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол балар булчирхайн хавдар үүсгэдэг хавдрын бус хавдар юм.
Хавдар үүсгэх бусад хэлбэрүүд байдаг ч аденом нь хамгийн нийтлэг байдаг.
Tineaийн остеоми зэрэг нь олон аргаар ангилагддаг. Тэд хоргүй (хавдар), инвазив аденома, эсвэл хорт хавдартай байдаг. Хавдар нь хавдар байж болох бөгөөд хавдар нь гормоныг агуулдаг. Тэдгээр нь майроененома гэж нэрлэгддэг бол тэдгээр нь см см, түүнээс дээш хэмжээтэй бөгөөд бичил сэхромометрээс бага хэмжээтэй бол тэдгээрийг хэрэглэнэ.
Өдөрт тохиолдох бусад төрлийн хавдар байдаг боловч ихэнх нь ховор, мэс засал нь adenomas-ыг эмчилдэг процедуртой төстэй аргаар хийгддэг.
Аарцгийн хорт хавдарыг оношлох
Трояны хавдрууд нь ихэвчлэн хоорондоо холбоогүй асуудал үүссэний дараа оношлогддог. Ийм төрлийн тархины хавдрын оношлогоонд хүргэдэг. Жишээ нь, хэзээ нэгэн цагт хүүхэдгүй хүүхэд төрүүлж эхэлснээр хөхний сүү, лабораторийн үр дүн нь асуудлын шалтгаан болох балар үрэвслийг зааж болно.
Энэ нь олон тооны үрэвсэлт хавдарыг "шинж тэмдгүүд" гэж нэрлээд, шинж тэмдгүүдийн улмаас биш, харин өөр зүйл дээр ажиллах үед олддог гэжээ. Энэ тохиолдолд өвчтөний тархинд цочмог хорт хавдар илрэх магадлалтай тул өвчтөнд боломжит цус харвалтанд яаралтай тусламжийн өрөөнд очдог.
Энэ тохиолдолд adenoma-ийн улмаас ямар нэгэн асуудал, шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд CT scan-ийг хийлгээгүй бол хэзээ ч олдоогүй байж магадгүй юм.
Аарцгийн хавдрын шинж тэмдэг
Хэрэв та үрэвслийн хавдартай бол дараах шинж тэмдэг илэрвэл:
- Архаг архаг өвчлөл нь цаг хугацааны явцад улам дорддог
- Acromegaly , ихэнх хүмүүст өсөн нэмэгдэж буй өсөлтийн даавар үүссэн нөхцөл байдал нь маш том гар, хөлөнд хүргэдэг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол нүүрний онцлог шинж чанаргүй болдог. Өсвөр насны жилүүдэд хэт өсөлтийн даавар үүсдэг бол gigantism-хэт өндөр байдаг.
- Hypopituitarism нь хүүхдийн өсөлт хөгжилтөд хүргэдэг нөхцөл байдал
- Cushing-ийн хамшинж нь маш их хэмжээний үрэвсэлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дугуй нүүр , мөрөн хоёрын хоорондох зангилаа болдог.
- Addison-ийн өвчин, хэт бага ACTH-ийн улмаас үүссэн нөхцөл байдал
- Алсын хараа өөрчлөгдөх
- Төрөөгүй эмэгтэйд хөхний сүү
- Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол эсвэл байхгүй байж болно
- Зан аашны хувиралт
- Үргүйдэл
- Бэлгийн сулрал
- Жин өөрчлөлт
- Ядарсан архаг мэдрэмж
- Бамбайн дааврын түвшин хэтэрхий өндөр эсвэл хэтэрхий бага байна
Тахир дутуугийн мэс засал шаардлагатай бол
Тахир дутуугийн аденома нь туйлын нийтлэг байдаг бөгөөд 6 өвчтөний ихэнхэд нь нас баралтын булчирхайд жижигхэн adenoma байдаг. Аз болоход, эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг холимог эмгэг нь хол ховор тохиолддог.
Тахир дутуугийн аденом буюу бусад төрлийн хоргүй хавдар бүхий өвчтөнүүд мэс заслаас зайлсхийж чаддаг. Тахир дутуу болсон аденом бүхий өвчтөнд эмчилгээ хийх шаардлагагүй тул мэс засал хийх шаардлагагүй. Бусад өвчтөнүүд өвчний улмаас үүссэн дааврын өөрчлөлтийг хянадаг эмийг хэрэглэх замаар мэс заслаас зайлсхийх боломжтой.
Мэс заслын үед мэс засал хийх шаардлагатай хүмүүс ихэвчлэн эмэнд сайнаар хариулдаггүй, эсвэл хавдрын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр асуудлууд нь нүдний хараа өөрчлөгдөх, алдах, толгой өвдөх, дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй эрүүл мэндийн бусад асуудал багтана.
Тахир дутуу мэс засал
Хагалгааны улмаас үүсэх нийтлэг эрсдэл болон мэдээ алдуулах эрсдэлээс гадна эргэлтэнд хавдарыг арилгах мэс засал өвөрмөц эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр эрсдлүүдийн хамгийн хүнд хэлбэр нь борооны дараах үрэвсэлт өвчний улмаас үүссэн хүнд даацын тэнцвэргүй байдал юм. Ган булчирхайн гэмтэл нь тахир булчирхайд илэрсэн зургаан гормоны аль нэг, эсвэл бүхэлдээ саад учруулж болох бөгөөд биеийн олон хэсэгт эрүүл мэндэд саад учруулж болох цогц асуудлуудыг үүсгэж болно.
Булчингийн мэс засал хийсний дараа тохиолдож болох нэмэлт асуудлууд:
- Чихрийн шижин инсулид: Гормоны тэнцвэргүй байдлаас үүдэн энэ байдал нь их хэмжээний шээс үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр усгүйжүүлэлт, цангах, хүнд хэцүү нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэдэг.
- Нурууны нугасны шингэн: Нуруу нугасны шингэн нь транслесойлын мэс засал хийсний дараа хамрын шингэнийг нэвтэлж болно. Яагаад гэвэл нүх нүхний цоорхойд цооног өрөмдөж мэс засал гүйцэтгэхийг зөвшөөрдөг учраас энэ нь юм. Хэрвээ нүхийг нөхөхөд хэрэглэдэг ариутгалын цавуу нь талбайг дүүргэж чадахгүй бол өвчтөнд дусал хамар, ханиадны салст бүрхэвч шиг байдаг.
- Синус толгой өвдөх: Энэ төрлийн мэс заслын дараа толгой өвдөх нь элбэг тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн синусын толгой өвдөх шинжтэй байдаг.
- Хамрын бөглөрөл: Энэ журмын дараа хамрын хэсгүүд нь бөглөрөх болно гэж таамаглаж байгаа бөгөөд энэхүү бөглөрөл нь процедурын дагуу долоо хоногт эсвэл хоёр удаа байдаг. Ихэнх тохиолдолд сэргэлтийн үеэр бөглөрөх чадвар сайжирч, хамрын дотор буй нарийн эдийг гэмтээх мэс заслын багажнуудын үр дүн юм.
- Менингит: Тархины мэс засал хийсний дараа тархины халдвар тархины мэс засал хийлгэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд мэс засал нь тархи руу нянгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Tinea мэс заслын өмнө
Слайдрын мэс заслаас өмнө CT scan, MRI, эсвэл хаван болон хавдрын хэмжээ, хэлбэрийг үнэлэхийн тулд хоёулангаар нь хийж болох юм. Лабораторийн шинжилгээгээр энэ асуудлын оношлогооны нэг хэсэг болох бөгөөд хавдар нь дааврын тэнцвэргүй байдал үүсгэж байгаа тохиолдолд лабораторийн эдгээр сорилын ихэнхийг мэс заслаас өмнө давтаж болно. Эдгээр мэс заслын өмнөх лабораториуд мэс засал дууссаны дараа харьцуулалт хийх суурь болж өгдөг ба мэс засал сайжирсан эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Титанит хавдар
Салхин захын хавдрыг арилгах мэс засал нь ихэвчлэн тархи, нурууг агуулдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн, мэдрэлийн мэс засалчаар хийдэг. Зарим тохиолдолд чих хамар, хамар, хоолойн мэс заслын мэс засалч нь мэс засал гүйцэтгэх багийн мэс засалч эсвэл хэсэг байж болно. Мэс засал нь анестезиологич эсвэл сувилагчийн анестезист (CRNA) өгдөг ердийн мэдээ алдуулалт хийдэг .
Гахайн булчирхайн өвөрмөц байрлалаас шалтгаалан тархины гадуур үйл ажиллагаа явуулах хоёр арга байдаг.
Трансфеной хандлагын арга
Ихэнх түгээмэл арга нь салстенoidal арга бөгөөд мэс засалч хамараар дамжуулан багажийг оруулдаг бөгөөд хамар ба тархины арын хооронд орших синусын нүхэнд хийсэн нүх юм. Энэхүү ясны жижиг цооногийг sphenoid bone гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн булчирхай руу шууд нэвтрэх боломжийг олгодог.
Тодорхой байхын тулд тархины булчирхай нь тархинд хавсарч, харин тархины доор байрладаг. Энэ нь булчирхайг хамраараа хамардаг. Уг процедур нь дуран, гэрэл, камер, жижиг хэрэгсэл бүхий уян хатан нимгэн хоолой ашигладаг. Дурангийн дуран оруулаад мэс засалч нь дэлгэцэн дээрх зургийг харж чаддаг. Хамаг хүрээнд байгаа жижиг хэрэгсэл нь хүсээгүй эдийг багасгахад ашигладаг.
Ихэнх тохиолдолд мэс заслаас өмнө авсан өндөр чанартай скрининг нь мэс засал хийхэд ашиглагддаг тусгай тоног төхөөрөмжтэй хамт мэс засалч руу чиглүүлдэг. Зам нээлттэй байгаа үед хүсээгүй хавдрын эдийг арилгахад хэрэглэдэг карьт хэмээх жижиг багаж хэрэглэдэг.
Ходоодны эдийг салгасны дараа хэвлийн өөхний багахан хэсэг нь хавдрыг зайлуулсан газарт байрлуулсан бөгөөд мэс засалч нь ясны гэмтэл, ариутгасан мэс заслын цавуугаар эсвэл хоёуланд нь хийсэн нүхийг битүүмжлэх болно. Ихэнх тохиолдолд хамрын нүхийг бүрэн хаахаас хавьтахаас хамгаалдаг.
Краниотомийн арга
Тахир дутуу мэс засал хийлгэх өөр нэг арга бол тархины гавлын хэсгийг шууд тархинд шилжүүлэх краниотоми юм. Энэ зам нь ихэвчлэн түгээмэл биш бөгөөд мэс засал нь борнигийн булчирхай дээр анх удаа хийгдээгүй бол ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Хэрэв энэ нь тархины нугасны булчирхайд анхны мэс засал хийсний дараа тархины нугасны шингэн алдагдсан тохиолдолд хэрэглэж болно.
Энэ төрлийн эргэлтийн үед мэс засал хийснээр үсийг хусч, металл төхөөрөмжийг сүмийн дэргэд байрлуулж, толгойг нь хэвээр байлгах болно. Нүдний зүслэгийг зүссэн бөгөөд арьсыг гавлын цооног гэж нэрлэдэг жижиг цооногийг гавлын хоёр хэсэгт өрөмдөж байгаа гавлын ясыг ил гаргахаар нээсэн арьс. Дараа нь эдгээр хоёр цооногийг холбоход ашиглана. Ясны гөлгөр хэлбэрийн ясыг зөөлөн арилгаж, процедурын явцад тавина. Тархины бүрхүүлийг dura гэж нэрлэдэг бөгөөд тархи нь нээгддэг.
Тархи тарих үед тархины тархины доор тархиа тархиа тархиа тархиа тархиа тархиар тараах тусгай шахалтын төхөөрөмжийг ашиглана. Мэс засалч нь булчирхайг шууд дүрсэлж, гартаа хэрэглэдэг багаж хэрэгслийг ашиглаж болно.
Процедур дууссаны дараа гавлын хэсэг сольж, тэнд байрлуулсан цавуугаар эсвэл тусгай хөлдөөгчөөр хадгалж дараа нь сольж болно. Хялгасны арьсанд үдээс эсвэл цавуугаар хаагдсан байдаг.
Tinea мэс заслын дараа
Ихэнх өвчтөн мэс заслын дараа нягт нямбай хяналт тавихын тулд мэдрэлийн болон мэс заслын эрчимт эмчилгээнд нэг, хоёр хоног зарцуулна. Энэ үед ажилтнууд мэс засал дааврын тэнцвэргүйдлийн түвшинг бууруулахад амжилттай эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийхэд онцгой анхаарч, шээсний мэс засал нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн эсэхийг тодорхойлохын тулд нарийн хяналт тавих болно. Түүнчлэн та хамрын нойтон болон хамрын хамарыг сайтар хянаж болно. Энэ нь спено ясны цоорхойг хаах нүхэнд тархины нугасны шингэн бүрэн ороогүй болохыг тэмдэглэж болно.
ICU-д нэгээс хоёр хоногийн дараа өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл доош давхарга руу шилжүүлж болно. Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа 3-5 хоногийн дараа мэс засал хийлгэсний дараа тэдний хамарыг буулгаж, хэвлий дээр зүслэгийг хэрхэн арчлах тухай зааврыг хатуу зааж өгдөг.
Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа хоёр долоо хоногийн дараа хэвийн үйл ажиллагаанд нь эргэж очих боломжтой байдаг. Мэс заслаас хойш дор хаяж 1 сарын хугацаанд жинг өргөх, хүнд дасгал хийх, гулзайлгах, өргөх зэрэг дотоод дотоод даралт (тархи доторх даралтыг нэмэгдүүлэх) үйл ажиллагаануудаас зайлсхийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ ширээ, Хоёр долоо хоногт тэмдэглэх боломжтой.
Мэс заслын эхний долоо хоногт мэс заслын өвдөлтийг эмчлэх жороор эмчлэхэд түгээмэл тохиолддог. Өтгөн хаталтаас сэргийлэхийн тулд нэмэлт эмүүд ихэвчлэн өгдөг, гэдэсний хөдөлгөөнийг үүсгэх нь дотоод доторх даралтыг нэмэгдүүлж, зайлсхийх хэрэгтэй. Та хамрын түгжрэл, хавдрыг бууруулахын тулд эм авч болно.
Энэ хугацаанд ядрах, хамрын бөглөрөл болон синусын төрөл толгойн өвчин тохиолдох нь хэвийн үзэгдэл юм. Дараах зүйлсийг мэс засалчдад өгнө үү. Үүнд: хамрын умайн дуслууд, зогсонгишоогүй хамар, халуурах, жихүүдэслэх, хэт их шээх, хэт их цангах, хүнд толгой өвдөх, эрүү хүрэхээс сэргийлсэн хатуу хүзүү,
Таны дараагийн уулзалт нь таны мэдрэлийн мэс засалч, ENT эсвэл хоёулаа байж болно. Та цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг хүсч, таны эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийлгэж, танд ямар эм хэрэгтэй болохыг тодорхойлох боломжтой.
Эх сурвалж:
> Трансиленойн мэс засал> FAQ: Өвчтөний гарын авлага. Неорогендокрин ба тахианы хавдрын клиник төв. https://pituitary.mgh.harvard.edu/Transspenoidalurgical.htm