Мэс заслын түрүү булчирхайн хорт хавдартай холбоотой Lupron эсвэл Proveu-ийн эмчилгээний судалгааг эрт үе шатанд эхлүүлсэн нь эсрэгтөрөгчийн үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлсэн. Їїнтэй адилаар, Татварын албаны эхэн їе шатанд эхлэх їр нєлєєг їнэлж їзэх судалгаагаар ижил зїйлийг харуулж байна.
Татвар төлөгчийг эхнээс нь эхлэн эхлэх
Taxotere нь сүүлийн 10 жилийн туршид дэвшилтэт, дааварт тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдраар хими эмчилгээ хийлгэж байсан.
Энэ нь 2004 онд FDA-ээр батлагдсан ба энэ нь оршин тогтнох хугацааг уртасгах баталгаа болсон. Татвар эмчийн FDA баталгаат зөвшөөрлийн өмнө зөвхөн химийн эмчилгээний агентууд (Novantrone, Emcyt, Velban) хилийн утгатай байсан. Жишээ нь Novantrone өвдөлтийг багасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна. Гэсэн хэдий ч энэ нь оршин тогтноход ямар ч нөлөө үзүүлээгүй юм. Татвар төлөгч нь FDA-ийг хоёр том санамсаргүй туршилтаар батлагдсан давуу талыг баталгаажуулсны дараа батлагдсан хэдий ч оршин тогтнох чадвар сайжирсан нь харьцангуй бага байсан бөгөөд цөөхөн сарын дарааллаар байлаа.
Татвар төлөгчийг ашиглах оновчтой цаг хугацааны талаар шинжээчид олон жил ярьж байсан. Лупроныг эсэргүүцэх чадвартай болсон эсвэл гормоны дасал эхлэхээс өмнө эхлэхэд илүү үр дүнтэй байх уу? FDA-ийн татвар төлөгчдийн анхны судалгаанаас үзэхэд Lupron-тэсвэртэй эрчүүдэд үр дүнг үнэлсний дараа эмч нарын баталсан ерөнхий бодлого нь Лупроныг үр дүнгүй болтол Taxotere-ийг зогсоохоор болсон.
"Татвар төлөгч нь янз бүрийн гаж нөлөөтэй тул эмчилгээг илүү үр дүнтэй гэж нотолж чадахгүй тул бид Лупроныг ажилласнаар татвар төлөгчийг эхлүүлэхийг зөвлөж байна." Гэжээ.
Мэс заслын түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрэгтэйчүүд ихэнхдээ гормоны дасал үүсдэг гэдгийг сайн мэддэг.
Тиймээс эмчилгээний өмнө эмчилгээг илүү үр дүнтэй хийснээс хойш өвчний эсрэг довтолгоонд тэсвэртэй эсүүд илүү үржиж, эмчилгээнд тэсвэртэй клиник болгон хувиргахаас өмнө өвчний эсрэг арга хэмжээ авах нь зүйтэй. 2014 болон 2015 оныг энэ туршилтаар явуулсан эмнэлзүйн хоёр туршилтын үр дүнг нийтлэв.
Сүүлийн үеийн судалгааны үр дүн
Анхны судалгаа, CHAARTED (Prostate Cancer-д өргөн тархсан өвчний эсрэг инсогенийн эмчилгээ хийлгэсэн), Клиникийн хавдар судлалын нийгэмлэг (ASCO) 2014 оны жилийн уулзалт дээр 2015 онд анагаах ухааны шинэ англи сэтгүүлд хэвлэгдсэн Энэ нь шинэ оношлогдсон гормоны мэдрэлийн хавдартай эрчүүдэд аль хэдийн хөгжсөн өвчтөнүүдийн хувьд Лупронтой дөрвөн сар нэмж Лупроны хамтаар Лупроныг дангаар нь эхлүүлж, Taxotere-г эхлүүлсэн хүмүүстэй харьцуулахад эрс сайжирсан байна. Лупрон ажиллахаа больсон. Энэ судалгаагаар Лустротой адилхан татвар төлөгчтэй харьцдаг хүмүүсийг зөвхөн Лупроноор эмчилж байсан хүмүүсээс 18 сараас илүү хугацаагаар амьдарсан байна.
STAMPEDE хэмээх ижил төстэй туршилтын үр дүн (ASCO-ийн 2015 оны хурал дээр) -ийг танилцуулсан.
Шинэхэн оношлогдсон, гормоны мэдрэмжтэй эрчүүдийн 3000 орчим судалгаанд энэ эрэгтэйгийн тал хувь нь татвар ноогдуулж, Лупроныг өгчээ. Тэдний оршин тогтнох чадвар нь бусад Лупронтой харьцуулахад нөгөө хагастай харьцуулагджээ. Энэ нь Лупроныг ажлаас халсаны дараа энэ хоёр бүлэгт татвар төлөгчөөр хандах болсон. Дахин хэлэхэд CHAARTED туршилттай адил даавар эсэргүүцэгчдийн өмнө Taxotere-ийг эхлүүлсэн хүмүүс нэлээд удаан амьдардаг байсан.
Өмнө нь Татототерег түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өдөр тутмын менежментэд шинээр бий болсон норм, шинэ төрлийн эмчилгээ (Zytiga, Xtandi, Xofigo, Jevtana гэх мэт) өмссөн, дараалсан загвар.
Эмчилгээг дарааллаар эсвэл хослуулан хэрэглэх нь ихэвчлэн хонхойж байдаг. Нийтлэг хандлага нь "Ийм замаар үргэлж хийдэг."
Эмч нар энэ хэтэрхий консерватив сэтгэлгээг олон шалтгааны улмаас хэрэглэдэг бөгөөд "хайрцагны гадна талд" эмчилгээний аргыг үргэлж үнэлдэггүй. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа маш олон шинэ, үр дүнтэй агентууд FDA-ийг батлуулсан байгаа бөгөөд эдгээр эмчилгээнүүдийг эмх цэгцтэй дарааллаар хэрэглэх нь эдгээр шинэ арга хэрэгслүүдийн боломжийг нэмэгдүүлэхгүй байж болзошгүй юм.