NIH эруул мэндийн нехцелеер эруул мэндийг сайжруулахын тулд гормоны ашиг тусыг судлах
Эрэгтэй хүн нас ахих тусам цусан дахь тестостероны түвшин буурдаг. Тестостерон дааврын бууралт нь бэлгийн үйл ажиллагаа, цус багадалт, ясны эвдрэл зэрэг янз бүрийн зүйлст хүргэдэг таамаглал юм.
Тестостерон дааврын бэлдмэлийг зарим эмч нар иймэрхүү асуудалтай тулгардаг. Сүүлийн жилүүдэд тестостерон дааврын бэлдмэлийг ахмад настай хүмүүст хэрэглэх сонирхол нэмэгдсээр байна.
Гэхдээ тестостероны эмчилгээ ийм нөхцөлд үнэхээр тусалдаг эсэхийг тодорхойлохын тулд томоохон, урт хугацааны судалгаа хийгдээгүй байна.
2003 онд анагаах ухааны институтээс ахмад эрчүүдэд тестостерон дааврын үр дүнг дэмжих хангалттай нотолгоо байгаагүй бөгөөд цаашдын судалгаа хийхийг зөвлөсөн байна. Үүний үр дүнд, 2010 онд НИХ-ийн Үндэсний институт нь Тестостероны сорил (T туршилт) -ийг эхлүүлсэн бөгөөд тестостерон нь өндөр настай тестостерон дааврын түвшин багатай (шинж тэмдэгтэй hypogonadism ).
T туршилт нь ирээдүйд илүү урт, илүү бат бөх шүүлтийн эхлэл болно. T туршилтуудаас илүү үр дүн гарч ирэн, ерөнхий үр дүн холилдож, тестостерон дааврууд нь зарим үр ашиг, зарим эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Тестостероны эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээний үр дүн, эрсдлийн тэнцвэрийг тогтоохын тулд илүү их судалгаа хийх хэрэгтэй.
Тестийн тойм
T туршилтууд нь улс орны хэмжээнд 12 сайт дээр зохион байгуулагдсан долоон эмнэлзүйн туршилтуудын нэг юм. Туршилтын үед тестостероны түвшин бага, 65 ба түүнээс дээш настай 790 эрэгтэй оролцсон. Нэгдүгээрт, оролцогчид бэлгийн чиг үүргийн туршилт, физик функциональ туршилт, эсвэл хүч чадлын туршилт гэсэн үндсэн 3 сорилын аль нэгийг хангасан байх ёстой байсан.
Дараа нь оролцогчид өөр өөр сорилтын аль нэгэнд хамрагдаж болно.
Нэн ялангуяа, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, физик алдагдал, эрч хүчийг бууруулж, туршилтанд оруулна. Түүнээс гадна, түрүү булчирхайн хорт хавдар, зүрхний өвчин, бөөрний асуудал гэх мэт тодорхой нөхцлүүдийг оролцогчид оруулаагүй болно.
Бүх сорилтонд оролцогчид туршилт эсвэл плацебо бүлэгт санамсаргүйгээр хуваарилагдсан байна. Туршилтын бүлгийн хүмүүс 12 хоногийн турш өдөрт тестостероны гель (AndroGel) хэрэглэсэн; Харин плацебо бүлэгт плацебо гель (тестостерон байхгүй бол) авсан байна. Оролцогчид тогтмол үнэлгээ хийсэн.
Хамгийн гол нь туршилтууд нь хоёр дахин сохорсон бөгөөд судлаачид болон оролцогчид аль гельг хэрэглэж байгааг мэдэхгүй байв.
Бэлгийн функц, биеийн функц ба хүч чадлын сорилтууд
Эхний гурван сорилын үр дүнг 2016 оны 2-р сард анагаах ухааны шинэ англи сэтгүүлд мэдээлсэн.
Бэлгийн функциональ хамааралтай байх Шүүхийн оролцогчид бэлгийн хавьталд орохдоо сард хоёр удаа бэлгийн харьцаанд ордог бэлгийн хавьтагчтай бэлгийн хавьталд орох эрсдлийг бууруулах шаардлагатай.
Физик функцид хамрагдах Шаардлагатай оролцогчид хурдтай явах, явган явахад бэрхшээлтэй, шатаар явахад хүндрэлтэй байх шаардлагатай.
Унадаггүй хүмүүс, артриттай хүнд байсан, эсвэл нейромускулсын хүнд өвчтэй байсан.
Оролцогчдын чадавхийг бэхжүүлэхэд оролцогчид амьдрах чадвар, ядрах чадвартай байх шаардлагатай.
Тестостерон дааврын түвшинг багаас хэвийн хэмжээнд хүртэл бэлгийн харьцаа сайжирсан (өөрөөр хэлбэл, бэлгийн үйл ажиллагаа, бэлгийн хүсэл эрмэлзлэл, эдгэрэлтийн үйл ажиллагаа), сэтгэл санааны болон сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрнэ. Гэсэн хэдий ч тестостероны нэмэлт нь алхах чадвар буюу амьдрах чадварыг сайжруулдаггүй.
Ерөнхийдөө судлаачид эдгээр гурван сорилтын эцэст тодорхой дүгнэлт гаргах хангалттай тооны оролцогчид байхгүй гэж үзэж байна.
Цус багадалт Шүүх
2017 оны 2-р сард анеми тестийн үр дүнг нийтлэв.
Цус багадалт нь цусны улаан эсийн эсийн гемоглобин дутагдалтай нөхцөл юм. Цус багадалттай ахмадуудын гуравны нэг нь эмч нар шалтгааныг үүсгэж чадахгүй.
Цус багадалт нь биед улаан эсэд байрлах гемоглобиноор дамждаг хүчилтөрөгчөөр баялаг цустай. Цус багадалт нь хөнгөн буюу хүнд байж болно. Цус багадалттай хїмїїс сул дорой эсвэл ядарсан мэдрэмжтэй байдаг. Бусад шинжүүд нь толгой эргэх, амьсгал давчдах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ.
Урт удаан хугацааны цус багадалт нь зүрх, тархи, бусад эрхтнийг гэмтээж болно. Заримдаа хүнд цус багадалт нь үхэлд хүргэдэг.
Цус багадалтын туршилтыг тайлбарлахдаа ахисан түвшний анеми болон тестостероны түвшин багатай хүмүүс гемоглобины түвшинд сайжирч чадна гэж үзсэн.
Эмнэлзүйн судалгаанаас гарсан үр дүнгээс үзэхэд цус багадалт бүхий эрэгтэйчүүд болон тестостерон гелийг хэрэглэсэн мэдэгдэж буй хүмүүсийн цус багадалтад гемоглобин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Эдгээр үр дүн нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой байж болох ба тестостероны эмчилгээ нь 65-аас дээш насны эрэгтэй хүний гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлж, цус багадалт, тестостерон дааврын түвшин багатай байдаг. Гэхдээ илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Ясны туршилт
2017 оны 2-р сард Ясны Шүүхийн үр дүнг нийтлэв.
Эрэгтэйчүүд нас ахих тусам тэд тестостерон дааврын түвшин буурах төдийгүй ясны эрдэс нягтшил, ясны хэмжээ, ясны бат бөх байдал, ясны хугарлын өсөлт зэрэг нь буурдаг.
Ясны ясны тестостерон дааврын үр нөлөөний талаар урьд өмнө хийгдсэн судалгаа хийгдээгүй байна. Ясны тестийн тусламжтайгаар судлаачид тестостерон дааврын түвшин багатай тратостерон дааврын эмчилгээ хийлгэсний дараа ясны нягтрал нэмэгддэгийг олж тогтоохыг оролджээ.
Ясны нягтралыг давхар эрчим хүчний рентген шингээлтийн эмгэг (DEXA) ашиглан үнэлэх ба ясны хүчийг тооцоолсон Томографийн (CT) сканаар үнэлсэн.
СТ бол биеийн хөндлөн огтлолын зургийг авахын тулд рентген зураг ашиглан дүрслэх арга юм. DEXA нь ясны эрдсийн нягтралыг үнэлэх, оноог тооцоолохын тулд бага тунтай рентгенийг ашигладаг. Өөрөөр хэлбэл DEXA нь кальци болон бусад ашигт малтмал ясанд агуулагдаж байгааг хэмждэг.
Д витамин болон кальцийн нэмэлт тэжээлийг эс тооцвол ясны нөлөөлөлд өртсөн эмийг судалгаанд оруулаагүй болно. Үүнээс гадна DEXA оноо багатай хүмүүсийг судалгаанаас хассан болно.
Судлаачид дааврын эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс ясны бат бөх, нягтралыг нэмэгдүүлжээ. Нуруундаа хүчирхэг болох нь нуруундаа илүү хүчтэй байсан. Гэхдээ бусад туршилтуудын адил илүү судалгаа хийх хэрэгтэй. Тестостерон ясны хугарлын эрсдэлийг бууруулж чадах эсэхийг тодорхойлохын тулд олон жилийн туршид илүү их судалгаа хийх шаардлагатай болно.
Танин мэдэхүйн чиг үүрэг
2017 оны 2-р сард танин мэдэхүйн функцын туршилтын үр дүнг нийтлэв.
Resnick болон бусад судлаачдын үзэж байгаагаар:
Насжилт нь танин мэдэхүйн функцууд, тухайлбал аман болон харааны дурсамж, гүйцэтгэх үүрэг, орон зайн чадвар зэргийг бууруулдаг. Эрэгтэйчүүдэд нас ахих тусам ийлдэс тестостерон дааврын хэмжээ багасах нь тестостероны цусны эргэлт буурч насжилттай холбоотой танин мэдэхүйн бууралтад нөлөөлж болзошгүйг харуулж байна.
Энэ судалгаагаар тестостерон дааврын түвшин багатай тестостерон ба нас -тай холбоотой настай эрэгтэйчүүд тестостерон дааврыг өгсөн. Настай холбоотой санах ойн үнэ цэнийн бууралтыг санах ойн гомдолоор тодорхойлж, аман болон харааны санах ойн тестийн гүйцэтгэлд муугаар нөлөөлсөн.
Энэ судалгаагаар тестостерон эмчилгээ нь насанд хүрээгүй ойлтын санах ойг бууруулахад тусалсан болохыг харуулаагүй болно.
Зүрх судасны туршилт
Зүрх судасны үр дагаварт тестостерон дааврын үр дагаврын талаархи судалгаа зөрчилддөг. Зүрх судасны туршилт нь тестостерон дааврын түвшин багатай ахимаг насны эрэгтэйд тестостерон дааврын нэмэлт титогик бус артерийн товрууны эзлэхүүнийг удаашруулж болох эсэхийг тодорхойлох зорилготой байв.
Титрификацийн титэм артерийн товрууны эзэлхүүн нь зүрхний дайрлагад өртөж, зүрхний хүндрэлтэй холбоотой юм. Титэм судасны оношлогдсон ангиографи ашиглан тусгай оношлогооны тестийг ашиглана.
Тестостерон дааврын бэлдмэл хэрэглэж буй эрэгтэйчүүдэд титогик бус артерийн товрууны хэмжээ ихээхэн нэмэгдсэн байна. Энэ дүгнэлт нь товрууны эзэлхүүн нь титмийн артерийн цусны урсгалын хэмжээг бууруулдаг тул энэ нь гэмтэх магадлалтай. Титэм судасны артериуд зүрхийг цусаар хангадаг.
Бусад туршилтуудын адилаар энэ судалгааны бодит үр дагаврыг олохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Доод шугам
Эдгээр судалгаануудын үр дүнгээс харахад тестостерон дааврын түвшин багатай тестостероны эмчилгээнд зарим үр өгөөж өгдөг. Гэхдээ тестостероны эмчилгээ нь мөн эрсдэлийг шаарддаг. Зөв худалдаалах нь тодорхойгүй байна. Тестостерон дааврын нөлөө, зүрхний эрүүл мэнд, ясны эрүүл мэнд, тахир дутуугийн талаар илүү их, урт хугацааны судалгааг хийх шаардлагатай.
Хэрэв та тестостерон дааврын бэлдмэл багатай тестостероны настай хүн байвал энэ шийдвэрийг эмчтэйгээ сайтар анхаарч үзээрэй. Таны эмч таны нөхцөл байдлын тэнцвэрийг илүү сайн үнэлж, дааврын орлуулалт нь танд эрсдэл учруулж болзошгүй эсэхийг шалгах боломжтой болно. Хэн нэгэн хүн эмчийн хяналтан дор дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байх нь буруу ойлголт юм. Бие махбодид гормонууд бие махбодид ордог учраас энэ нь сөрөг нөлөөгүй байж болно гэсэн үг биш юм.
Эцэст нь, сайн арга хэмжээ авахын тулд NIH-ийн туршилтуудтай холбоотой энэхүү удирдамжийг авч үзье.
Учир нь T сорилууд хөгшрөлтөөс бусад дааврын түвшин бага байгаа нь ахимаг насны хүмүүст явагддаг тул хөгшрөлтөөс бусад шалтгаанаар бага даавартай эрэгтэйчүүдэд хамаарахгүй. Гормоны эмчилгээ хийлгэж буй аливаа хүн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй болзошгүй хор хөнөөл, ашиг тусыг хэлэлцэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Budoff, MJ, бусад Тестостерон дааврын эмчилгээ, тестостероны эмчилгээ ба титэм артерийн хэмжээ Жама. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, бусад Тестостероны эмчилгээ ба танин мэдэхүйн функцууд Хуучин тестостерон даавруудтай ба нас-тай холбоотой санах ойн хомсдол. Жама. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Туршилтын түвшинг насанд хүрэгчидэд цус багадалттай холбох нь Эмнэлзүйн хяналтад байдаг. JAMA дотоод анагаах ухаан. 2017 оны 2-р сарын 21 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Тестостерон дааврын эмчилгээнд үр дүнтэй шинжилгээ хийх чадвартай, тестостероны эмчилгээний үр нөлөө. JAMA дотоод анагаах ухаан. 2017 оны 2-р сарын 21 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Тураностерон дааврын эмчилгээний үр дүн Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 374 (7): 611-624.