Нугасны нулимс нь нуруу нугасны мэс заслын хүндрэл юм. Нуруу нугасны хөнжлийг (мэс засал гэж нэрлэдэг) мэс заслын мэс засал хийлгэдэг.
Дөрвөн нулимс нь нулимстай байдаг. Тэдний 2017 оны судалгаагаар хятад судлаачид дунгийн нулимс нь тархины цусны эргэлт, мэнэнтит, мэдрэлийн асуудал, ноцтой нөхцөл байдалд хүргэж болохыг нотолж байна.
Нуруу нугасны мэс заслаас юу хийдэг вэ?
Хариулт нь, энэ нь хамааралтай. Хятадын зохиогчид аль болох олон янзын горимыг тодорхойлсон байдаг.
Гэсэн хэдий ч нуруу нугасны нурууны мэс заслын хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйлүүд байдаг. Олон түвшний нурууны мэс засал нь энэ жагсаалтад дараагийн дараа, нугасны хайлалт, дараа нь олон түвшний дефлектор (нугасны стеноз) дараагийнх нь байна.
Дискний мэс засал ба нэг түвшний даралт бууруулах мэс засал нь харьцангуй ярьдаг хамгийн бага тооны нулимс үүсгэдэг.
2016 оны 3-р сарын сэтгүүлийн Эмнэлзүйн Мэдрэлийн Мэдрэл, Мэдрэлийн мэс заслын сэтгүүлд хэвлэгдсэн өвчтөний бичлэгийг судалж үзэхэд synovial цистернийг арилгасан нугасны мэс заслаас муу үр дагаврыг үзүүлсэн хүмүүст илүү олон удаа илэрдэг байна. Ихэнх тохиолдолд эдгээрийн нэгэн адил судалгааны зохиогчдын хэлснээр мэс заслын муу үр дагаврыг урьдчилан таамаглаж байгаа мэт мэдрэмж төрж байна.
Клиникийн мэдрэл судлал, мэдрэлийн мэс заслын эмч нар L5 / S1 түвшинд хамгийн их тохиолддог нулимс нь ихэнхдээ тохиолддог гэж үздэг.
Тэд мөн цистийн хэсгийг зөвхөн устгах үед өвчтөн нь нулимс унах эрсдэлгүй гэж хэлдэг.
Dural нулимсаас зайлсхийх - Шаргын сорил ба эрсдлийн хүчин зүйлс
Тэр ч байтугай шидэт гарт мэс засал хийлгэхийн тулд нурууны нугасыг агуулж байгаа хөөх нь хэцүү байдаг. Нуруу нугасыг хамарсан мембран нь яс, арьс, булчин гэх мэт хатуу биш, доктор Иошуа Д.
Нью-Йорк хотын Bronx-Ливан эмнэлгийн төвийн нурууны мэс заслын тэргүүн Ауэрбах хэлэв. "Энэ нь нарийн бөгөөд амархан урагдсан."
Хэдийгээр таны эмчийн техникийг scalpel (эсвэл өөр нэг хэрэгсэл) ашиглан арилгаж чадвал нулимс үүсэх, урьдчилан сэргийлсэн нөхцөл байдал болон / эсвэл хэв гажилт нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээ нь, стероид хэрэглэдэг, чихрийн шижин өвчтэй, тамхи татдаг хүн зэрэг нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та тодорхой нуруутай өвчинтэй бол энэ нь үнэн юм. Үүнд: spondylolisthesis, stenosis , scoliosis эсвэл kyphosis .
Эмнэлэг эмчилгээгээ тайлагнахыг хүсэхгүй байна
Dural нулимс нь нурууны мэс заслын хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч олон эмнэлгүүд институтэд тохиолддог нулимсаа тайлахад удаан байдаг. Энэ болон магадгүй бусад шалтгааны улмаас dural нулимс нь дутуу тооцоологдож болно.
Үүний зэрэгцээ судалгаанд хамрагдсан тохиолдлын хувь хэмжээ нь янз бүр байна. Мэс заслаас шалтгаалсан олон янзын зүйлс байж болох юм: мэс заслын шалтгаан (стеноз, исгэрч диск, сколоз, синовын уйланхай гэх мэт), мэс засал өвчтөний 1, 2, 3, гэх мэт бусад хүчин зүйлсийн аль нь ч байж болно.
Хамгийн бага нь 2011 оны 1-р сард судалгаагаар мэс засал хийлгэсэн 108,000 гаруй мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 1.6% нь мэс заслын өвчнөөр өвчилсөн байна.
Өндөр нарийвчлан авч үзвэл, Spine-ийн 1989 онд гаргасан судалгаагаар мэс засал хийлгэсэн 481 хүнээс бүрдсэн судалгааны хүн амын 17.4% -д тохиолдох өвдөлтийг тооцоолж гаргасан байна.
Ёс зүйн хяналтын хорооны зохицуулалт, засварын хороо (оношлогооны каталогиод чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хороо) судалгаанд хамрагдсан эмнүүдийн 57% нь нулимс асгарах өвчний талаар мэдээлээгүй байна. Хороо 2,446 эмнэлгүүдийн 46% нь ямар ч нулимс дуслуулж чадахгүй гэжээ. Эмнэлэг нь dural нулимсыг эмчилдэг гэж мэдэгддэг боловч эдгээр нь хэзээ нэгэн цагт тохиолддог нулимс дуслын талаар мэдээлдэггүй.
Зураглалаа оруулна уу.
Эмнэлэгийн судалгаанд хамрагдсан эмч нар нурууны мэс засал хийлгэсний дараа эмнэлзүйн судалгаанаас (эмнэлгүүдийн хийсэн захиргааны тайлангаас тусдаа байдаг) үед зарим тохиолдолд 10% -иар их хэмжээний нулимс гарсан байдаг.
ICD-CM хороо эдгээр эмнэлгүүдийн дөнгөж мэдэгдэж буй нулимс тэн хагасыг л тайлагнасан байна.
Dural урагдал ба Террорпойтрын шингэний алдагдал - Шинж тэмдэг ба эмчилгээ
Энэ өгүүллээс эхлэн дурьдсанчлан dural нулимсны шинж тэмдэг нь cerebrospinal fluid leakage (CSF leak) гэж нэрлэдэг. Энэ нь ямар харагдах вэ? Хэрвээ та dural урагдаж чадах юм бол яаж хэлж чадах вэ?
Др. Ауэрбах хэлэхдээ, хэрэв та CSF гоожсон бол мэс заслын шархны шингэний тодорхой шингэнийг мэдэж болно. Мөн та босож байх үед ч босож, тайвширч байгаад улам дордох хандлагатай толгойн өвчлөлийг мэдэрч болно. Бусад шинж тэмдэгүүд нь харааны өөрчлөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв энэ нь хурдан, зөв эмчилгээ хийгээгүй бол тархи нугасны шингэний урсгал нь таны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө. Дээр дурдсан өвчний шинж тэмдгүүд нь эмнэлгийн яаралтай тусламжийг шаарддаг .
Энэ бүхэн нь мэс заслын явцад эмчлэгддэг бөгөөд эмчлэгддэг.
Гэвч хожуу шинж тэмдгүүд нь боломжтой байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд та тэднийг анзаарч, арга хэмжээ авах нь дээр байх болно. Хэрэв та дээр дурьдсан бүх шинж тэмдгийг мэдэрвэл, эмчтэйгээ аль болох хурдан ярилцах хэрэгтэй.
Нойрны нулимсыг эмчлэх нь ортой амрах, цутгах, хагалгаа хийвэл мэс засал хийдэг. Дурангийн урагдалтын мэс засал нь дугуйны нүхийг нүхлэхтэй адил юм. 2012 оны 3-р сарын байдлаар хамгийн их мэс засал хийлгэх мэс засал нь оёдол (оёдол) -ыг хамардаг боловч одоогийн байдлаар боловсруулаагүй техникийг боловсруулж байна.
Эх сурвалж:
> Fang, Z., Сээр нурууны мэс заслын дараа залгиурын шингэний эмчилгээ хийх. Chin J Traumatol. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. Аль, сээр нурууны мэс заслын явцад тохиолдох бөөмөрхөх: Байдал, удирдлага, хүндрэлүүд. Урьдчилан хянаж үзэх. Гэмтэл. 2011 оны 1-р сарын 18. [Хэвлэхээс өмнөх Epub]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Бүсэлхий нурууны синовын уйланхайг бүрэн зассаны дараа dural нулимс үүсч, үр дагавартай холбоотой үүссэн. Clin Neurol Neurosurg. Гуравдугаар сарын 2016 Мар http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Шоу, Ж. Incidental Durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM Зохицуулалт, засвар үйлчилгээний хороо. Гуравдугаар сарын 19-20, 2008. Powerpoint Presentation.
> Williams, BJ, et. Аль. 108,478 тохиолдол дээр тулгуурлан нуруу нугасны мэс засал хийгээгүй тохиолдлын тохиолдол. Мэдрэлийн мэс засал. 2011 оны 1-р сар http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "