Залруулга бол бидний авах ёстой зүйл юм. Гэхдээ олон төрлийн склероз (MS) (MS) амьдарч байгаа хүмүүст энэ энгийн үйлдэл нь гэнэт алдах, идэх, уух чадваргүй болоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.
Эмч нар энэ шинж тэмдгийг dysphagia гэж нэрлэдэг (Грекийн "хүндрэл" гэсэн утгатай Грекийн "идэх" гэсэн утгатай). Энэ нь өвчин эмгэгийн үед MS-тэй амьдарч буй хүмүүсийн гуравны нэгээс илүү хувь нь хаана ч гэсэн нөлөөлж болох заримдаа ноцтой нөхцөл байдал юм.
Шалтгаан
Залгих гэдэг нь сайн дурын үйлдэл, идэвхгүй рефлексийн аль алиныг хамарсан цогц үйл явц юм. MS нь энэхүү үйл явцыг зохицуулдаг тархины үүдэл гэж нэрлэдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим мэдрэл, мэдрэлийн замыг гэмтээх замаар энэхүү үйл явцыг сулруулж болно.
MS нь залгиурын булчинг сулруулдаг төдийгүй хоол тэжээлийн хоолойд (улаан хоолой гэж нэрлэдэг) хооллож буй үед салхиар (trachea) ойрхон байх ёстой. Энэ хаагдахад хүрч чадахгүй бол хүн ханиах, амьсгал боогдох, уух шингэн эсвэл уухад уушиг руу шууд орж болно.
Дисфаги нь өвчинтэй хүмүүст нөлөөлөх хандлагатай байдаг ч энэ нь аль ч шатанд (эрт дээр нь) маш нарийн, хатуу хүртэл маш их шинж тэмдэг илэрдэг.
Диспхаги нь шүлсний архаг дутагдал ( хуурай амаар нэрлэгддэг) -ээр улам дордох ба хуурай ам нь давсагны хяналтын асуудлыг шийдэхэд хэрэглэдэг антидепренерууд ба антидепринерууд зэрэг MS-ийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмчилгээний гаж нөлөө юм.
Шинж тэмдгүүд
Dysphagia нь MS-ийн хүмүүст бараг үл мэдэгдэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хүнийг ууж идэх, эсвэл хоол хүнс (ихэвчлэн үйрмэг хоол хүнс) -ийг санамсаргүйгээр задалж эхлэх нь бага байдаг. Энэ нь ер бусын биш юм.
Зөвхөн залгиж буй асуудал нь үүнээс хамаагүй дээр гэдгийг хүмүүс ойлгож эхэлдэг.
Энэ үед хоол идэж буй үйлдэл нь сэтгэлийн зовиур, сандрах шалтгаан болж, зарим нь амьсгал бүү ай.
Ихэнх тохиолдолд, дисфаги шинж тэмдэг нь MS-ийн нөлөөлөлд өртсөн залгих процессын тодорхой үе шаттай холбоотой юм. Энэ үйл явц нь 30 хүртэл булчинд хүрч чаддаг тул шинж тэмдгүүдийн төрөл, хүндрэл нь хүнээс хүнд хамааралтай байж болно. Үүнд:
- Залгих хэцүү
- Залгих үед ба дараа хооллолт
- Хэт их шүлс эсвэл цэврүүтэх
- Хоолонд наалддаг хоол
- Хоол хүнс, уухдаа хахаж цацах
- Сул дорой зөөлөн дуу хоолойтой байх
- Амны аманд залгих буюу хөдөлгөж чадахгүй байх
- Ханиалгах буюу бөөлжих
- Уушиг болон уушгинд уух (шингэн сэлбэх) авах
Залгиход хүндрэлтэй байдгаас MS-associated dysphagia-тай хүмүүст жин алдагдах, шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдал үүсэх зэрэг нь ховор тохиолддог.
Илүүдэл хоол хүнс, шингэн нь уушгинд наалдахад хүргэдэг бол амьсгал нь үрэвсэл, уушигны үрэвсэл (хоол хүнсээр дамжин халдварладаг пневмони гэх мэт) байж болно. Аль аль нь аюултай нөхцлүүд бөгөөд дэвшилтэт MS хүмүүст үхлийн тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм.
Оношлогоо
Диспхаги нь эхний үе шатанд ихээхэн асуудалтай байж болох ба үнэндээ ямар нэгэн эвгүй байдалд орохгүй байхын тулд хэзээ ч хөгжиж чадахгүй.
Гэсэн хэдий ч, эмчид зөвлөгөө өгөх нь эмчилгээг зогсоож, шинж тэмдгийг хянахын тулд юу болж байгааг үнэлэх хэрэгтэй.
Оношлогоо нь ихэвчлэн нэг буюу хэд хэдэн байнгын шалгалттай байдаг.
- Амны хөндийн моторт шалгалтыг ярианы эмгэг судлаачаар таны булчин яаж хоолойд хэрхэн хөдөлж байгааг харж, таны хоолой ямар дуу сонсогддогийг сонсдог.
- Видеофлуороскопи нь рентген зураг бөгөөд залгиурын үйл явцыг бүртгэдэг.
- Fiberoptic endoscopy нь залгих үйл явцыг харахын тулд хамар, хоолойноос жижигхэн камер ашиглана.
Удирдлага
Шинж тэмдгийн шинж тэмдгээс хамаарч эмчилгээг мэс засал хийлгэхээс илүүтэйгээр хэрхэн идэхийг нь өөрчлөх хэрэгтэй.
Боломжит хувилбаруудын дунд:
- Хоол тэжээлийн өөрчлөлт нь тэжээллэг чанар, тэжээлийг тогтвортой байлгахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь хатуу хооллолтыг усаар зөөлрүүлэх эсвэл илүү зөөлөн, няхууртай хоол хүнсээр сонгох явдал юм. Бага зэргийн хазах, бохь идэхэд тусалдаг. Хоол тэжээлийн хэрэгцээг хангахын тулд хоол хүнсэндээ хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой байдаг.
- Толгой, хүзүүний байрлалыг тохируулах нь заримдаа залгисан хүндрэлийг багасгадаг. Энэ бол таны эрүүг хазах, толгойг нь хазайж, зөв хооллолтыг зөв болгохын тулд шууд сууж болох туршилт-алдааны үйл явц юм.
- Булчингийн бэхжүүлэх дасгалыг гүйцэтгэх нь ярианы эмгэг судлаач тань танд зааж өгдөг зүйл бөгөөд танд тохиолдож болох залгиурын зарим хэсгийг сайжруулахад туслах болно.
Хүнд тохиолдолд, тэжээлийн хоолой (гэдэсний тэжээл) нь хоол хүнс, шингэнийг ходоод руу шууд хүргэхэд хэрэгтэй байж болно.
Үг нь
MS-ийн шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил эмчилгээг сайжруулахын тулд хоол тэжээлийг оновчтой болгох, эмзэг байдлыг багасгах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, жингээ алдахаас сэргийлж эмчилгээний хосолсон хослолыг шаарддаг. Жишээлбэл, хоолны дэглэмийн үед сэтгэл санааны болон бие махбодийн үр дагаврыг эмчлэх, хоолны үед).
Залгихынхаа талаар эмч, хэл ярианы хэл судлаач эмчтэй холбоо тогтоож, цаг хугацаа өнгөрч, эмчлэгдэж, эмчилгээний төлөвлөгөөндөө өөрчлөлт оруулах шаардлага гардаг.
> Эх сурвалж
> Миллер, Р., Бриттон, Д. (2011) "Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин намдаах эмгэг (ТСС)." Neuromuscular өвчний үеийн Dysphagia. Калифорни мужийн Сан Диего: Далайн хэвлэлийн газар, хх 161-183.
> MS Society Society. Dysphagia.