Эндокардит нь зүрхний доторх доторлогдсон халдвар (эндокардийн доторлогоо). Эндокардит нь ихэвчлэн бактерийн халдвараар үүсгэгддэг бөгөөд зүрхний хавхлагууд болон зүрхний булчингийн дотоод шүүрлийн доторлогоог багтааж болдог. Endocarditis-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикыг өгөх нь "эндокардитыг урьдчилан сэргийлэх" гэж нэрлэдэг.
Endocarditis-ийн ард байрлах үндэслэл Prophylaxis
Endocarditis нь зүрхний булчин, зүрхний хавхлагыг устгаж чаддаг тул энэ нь үргэлж ноцтой асуудал бөгөөд амь насанд аюултай байдаг.
Цаашилбал, эндокардитыг эмчлэхэд нилээд төвөгтэй байдаг тул эмчилгээг хэдэн долоо хоног судсаар хийх антибиотик шаарддаг бөгөөд зарим тохиолдолд зүрхний нээлттэй мэс засал шаардагддаг. Мэдээжээр, үүнийг эмчлэхээс илүүтэйгээр эндокардитаас сэргийлэх нь дээр.
Endocarditis-ийн урьдчилан сэргийлэлт үр дүнтэй болохыг нотолсон клиникийн томоохон туршилтууд дутагдалтай байгаа ч онолын хувьд оновчтой хэрэглээ байдаг.
Endocarditis Prophylaxis-ийн онол
Ихэнх хүмүүсийн хувьд цөөн тооны бактери нь цусны урсгалд орох үед биеийн хамгаалалтын механизм нь бактерийг цуснаас хурдан, үр ашигтайгаар арилгаж чаддаг.
Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн зүрхний өвчтэй хүмүүст нян нь зүрхний дотор цусны эргэлтэнд орж, улмаар дараа нь эндокардийн доторлогоонд наалддаг.
Endocarditis урьдчилан сэргийлэх тухай санаа нь зүрхний дотор халдвар үүсгэхээс өмнө цусны урсгаланд орж буй нянгуудыг устгах антибиотикуудыг ашиглах явдал юм.
Ийм учраас шинжээчдийн зөвлөсөнээр эндокардитыг өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг цусны урсгаланд нянг нэвтрүүлэх магадлалтай өвчний антибиотикийг авах ёстой гэж зөвлөж байна.
Пропилиакс хэрэглэх хэрэгтэй юу?
Сүүлийн үеийн нотолгооноос харахад зүрхний өвчтэй ихэнх хүмүүс үнэндээ эндокардитыг эрсдэлд оруулдаг бөгөөд ингэснээр эндокардитыг урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.
Удирдамжийг Америкийн Зүрхний Ассоциаци болон Америкийн Кардиологийн коллежоос нэлээд шинэчилсэн болно.
Endocarditis урьдчилан сэргийлэлт нь эндокардит өвчний хамгийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зориулагдсан.
Үүнд:
- хиймэл зүрхний хавхлаг бүхий өвчтөнүүд
- хиймэл хиймэл материал ашиглан зүрхний засал хийлгэсэн өвчтөнүүд (тэмдэглэл: энэ нь титмийн артерийн хаалтыг оруулаагүй)
- эндокардитын өмнөх түүхтэй өвчтөнүүд
- зүрхний дутагдлын төрөлхийн дутагдалтай өвчтөнгүүд
- Дараа нь зүрхний хавхлагын асуудал үүсгэдэг зүрх сэтгэлтэй шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд
Одоогийн удирдамж нь аортын стеноз , аортын регургитаци , митрал хавхлагын өвчин ( митрал хавхлагатай пролапс бүхий хүмүүс), эсвэл гипертрофик кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдэд эндокардитыг урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.
Аль журам?
Шинэ удирдамжийг зєвхєн эдгээр эмчилгээний горимд зєвлємж болгодог:
- Шүдний цэвэрлэгээ болон шүдний үндсийг удирдах шүдний дэглэм.
- биопситэй бронхоскопи зэрэг амьсгалын зам, амны зүсэлт, амьсгалын зам, биопси зэрэг эмгэгийг шаарддаг.
- Халдвартай эдүүдийн зүсэлтийг хамарсан журам.
Мэдээжийн хэрэг, антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт нь ходоод гэдэсний буюу шээс бэлгийн тогтолцооны процедурын талаар зөвлөдөггүй.
Аль нь антибиотик вэ?
Ерєнхийдєє amoxicillin -ийг урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бол антибиотикийн сонголт гэж їздэг. American Heart Association нь амоксициллин хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд антибиотикыг жагсаадаг endocarditis- ийн удирдамж юм .
Эх сурвалж:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Зүрхний шигдээсийн эндокардитыг урьдчилан сэргийлэх нь: Америкийн Зүрхний Ассоциацаас гаргасан удирдамж: Америкийн Зүрхний Асуудлын Холбооны Румыник Ферм, Эндокардит, Канкүгийн Өвчиний Хороо, Зүрхний Зүрх судасны өвчиний Зөвлөл, Клиникийн зүрх судасны өвчний зөвлөл, Зүрх судасны мэс заслын зөвлөлийн удирдамж, Мэдээ алдуулах, тусламж үйлчилгээний чанар ба судалгааны үр дүнгийн судалгааны ажлын хэсэг. " Дугуй. 2007 оны 9-р сарын 9, 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, нар. Зүрх судасны өвчинтэй өвчтөнүүдийн удирдамжийг 2014 оны AHA / ACC удирдамж: Америкийн кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын тайлан. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.