Фистулс нь өвдөлттэй байж болох ч мэс засалгүйгээр эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг
Фистул нь хоёр биеийн хөндий ( шулуун гэдсээр ба үтрээ гэх мэт), эсвэл арьсанд хүрэх (арьсанд хүрхрэх зэрэг) хэвийн бус холбоос гэж тодорхойлдог. Фистулын нэг хэлбэр нь буглаа хэлбэрийн буглаа юм. Бодоодны буглаа нь өтгөн , шээс зэрэг бие махбодийн шингэнийг байнга дүүргэж байж эдгэрдэг.
Эцэст нь арьсанд, бие биений хөндий, эсвэл эрхтнүүдэд задардаг.
Фистулууд Crohn-ийн өвчинд шархлаат колит өвчнөөс илүү байдаг. Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүсийн 25 орчим хувь нь фистулуудтай байдаг. Фистулс нь ихэвчлэн мэс заслын буюу шархны тусламжтай эмчилдэг.
Төрөл
Фистулууд ихэнхдээ бэлэг эрхтэн ба анусийн эргэн тойронд байдаг (перинум гэж нэрлэдэг). Фистуляцийн дөрвөн төрөл нь:
- Ходоодны үрэвсэл : Энэ төрлийн фистул нь арьс руу гэдэснээс гардаг. Ходоодны фистул нь мэс заслын хүндрэл юм. Энэ нь гэдэснээс эхлээд мэс заслаар, дараа нь арьсанд хүрдэг зам гэж тодорхойлж болно.
- Enteroenteric буюу Enterocolic : Энэ бол том, жижиг гэдэсний өвчин юм.
- Оршил : Энэ нь үтрээ рүү урсах фистул юм.
- Оршовсикуляр : Энэ төрлийн фистула нь давсаг руу ордог. Эдгээр фистулууд нь шээсний замын халдварыг байнга хүргэж, шээсний замын шээсэн дэх хий гарахад хүргэдэг.
Шинж тэмдгүүд
Фистуляцийн шинж тэмдэг нь өвдөлт, халууралт, эмзэглэл, загатнах, ерөнхийдөө мэдрэмж муутай байдаг. Фистулят нь нойтон эсвэл муухай үнэрийг устгана. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн байрлал, байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Оношлогоо
Фистулууд нь ихэвчлэн биеийн үзлэг, тооцоолсон Томографи (CT) хайлт , шаардлагатай бол бариа бургуй , колоноскопи , sigmoidoscopy , дээд дурангийн , эсвэл fistulogram зэрэг бусад шинжилгээгээр ихэвчлэн оношлогддог.
Фистуграмины үед будгийг фистуллуу судалдаг ба X-цацрагыг авдаг. Өнгө нь фистулийг X-туяа дээр илүү сайн харуулдаг. Шүд нь шулуун гэдсээр байгаа булчингийн хувьд буриадтай төстэй шулуун гэдсээр ордог. Өнгө нь процедурын явцад дотор хадгалагдах ёстой. Биеийн гадна талд байгаа фистули бүхий будгийг жижиг хоолойгоор нээдэг. X-туяа нь хэд хэдэн өнцгөөс авна. Тиймээс өвчтөн рентген хүснэгт дэх байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй. Бусад төрлийн рентген зураг шиг үлдсэн хэвээр үлдэх нь чухал юм.
Өвчтөн гэдэсний (давсагны) фистулин байдаг бол сэжигтэй пиелограм (IVP), өөр нэг төрлийн рентген шинжилгээ хийлгэж болно. Энэ сорилд бэлтгэхийн тулд шингэний тодорхой хооллолт, эсвэл мацаг барих зэрэг багтана. Учир нь булчингийн өтгөн нь давсагны үзэгдэлд саад болдог. Өнгө (тодосгогч материал) нь гар руу тараагдаж, хэд хэдэн X цацрагийг авдаг.
Potential Complications
Фистулулин нь хүндрэл учруулж болзошгүй. Зарим тохиолдолд фистатууд эдгэрэхгүй байж, архаг болдог. Бусад болзошгүй хүндрэлүүд нь гуяны ус зайлуулах суваг, улиас, цооролт, перитонит юм. Sepsis нь бактерийн халдвартай холбоотой бие махбодийн хариу урвалаас шалтгаалсан амь насанд аюултай өвчин юм.
Сепситын шинж тэмдэг нь тууралт, халуурах, жихүүдэслэх, төөрөгдөл, эмгэг, амьсгал давхцал, зүрхний цохилт зэрэг багтдаг. Перитонит бол хэвлийн эрхтнүүдийг хамарсан хэвлийн хөндийн дотор эдэд хэвлийн хөндийн үрэвсэл буюу халдвар юм. Хэвлийн өвдөлт, эмзэглэл, халуурах, жихүүдэслэх, үе мөч өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гаж нөлөөний шинж тэмдгүүд багтана.
Эмчилгээ
Фистулуудын эмчилгээний зориулалт нь байрлал, шинж тэмдгийн хүндрэлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эрүүл мэндийн эмчилгээнд Флойл (антибиотик), 6-MP (дархлаа дарангуйлагч), эсвэл зарим биологийн эмчилгээ ( Ремикон , Humira гэх мэт) орно.
Дотоод хоолны дэглэмийг enterovaginal, enterocutaneous болон enterovesicular fistulas-д зааж болно.
Органик тэжээл нь шингэн тэжээл юм. Эдгээр хоол тэжээлийн шингэний томъёо нь хатуу хоолыг орлож, амин чухал шим тэжээл агуулдаг. Хатуу хоолгүй бол гүдгэр дамжин өнгөрч, бүр хаагдаж байж магадгүй цочмогоор дамжин өтгөний өтгөнөөр тогтдог.
Олон фистулууд дээрх эмчилгээний аль нэгэнд хариу өгөхгүй бөгөөд мэс заслын болон шархны тусламж шаардлагатай болно. Хэрвээ фистул гэдэсний эрүүл хэсэгт байдаг бол гэдэсний аль ч хэсгийг гаргалгүйгээр салгаж болно. Хэрвээ фистул гэдэсний өвчин намдаах хэсэгт байгаа бол дахин сэргэлтийг хийх хэрэгтэй.
Сахиулах нь түр зуурын ileostomy үүсгэж болно. Өтгөн нь остослёзоор дамжин өвдөлтийн үеийг эдгэрэх үед гэдэсний хэсэг өгдөг. Энэ төрлийн мэс засал нь ихэвчлэн rectovagicinal эсвэл enterovesicular fistulas дээр хийгддэг.
Таамаглал
Гэдэсний байрлал, хүндрэл нь эмчилгээг тодорхойлоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Фистул нь ноцтой үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) бөгөөд зөв эмчилгээгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Ходоод нарийн гэдэсний эмчийг тогтмол үзүүлж, эмийг эмчилгээнд оруулах нь IBD-ийн хүндрэлийг зохицуулах, урьдчилан сэргийлэхэд амин чухал юм.
Эх сурвалж:
Buckmire M. "Abscess болон Fistula Өргөтгөсөн мэдээлэл." Америкийн Амны Хүрээлэнгийн ба Хүрээлэнгийн мэс заслын эмч. 2-р сар.
АНУ-ын Crohn's and Colitis Foundation. "Crohn's disease and Ulcerative Colitis" мэс заслын эм. CCFA 31 Aug 2010.