Зарим тохиолдолд хоёр нөхцлийн эмчилгээ давхцаж болно
Үрэвсэлтэй гэдэсний өвчин (IBD) -тай хүмүүс заримдаа гэдэсний гэдэсний илрэл (зарим тохиолдолд EIMs) гэж нэрлэгддэг бусад өвчин, нөхцлийг бий болгодог . IBD-тай хүмүүст арьсны нөхцөл байдал харьцангуй түгээмэл байдаг бөгөөд нийт хүн амд болон IBD-тай өвчтөнд psoriasis нь байнга тохиолддог. Олон хүмүүс psoriasis тууралт гэж үзэж болох боловч энэ нь үнэндээ системийн шинжтэй бөгөөд Crohn өвчний адил үрэвслийн замыг хуваалцаж болно.
Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг явуулахад хоёр нөхцөл байдал үүсч болзошгүй тул тэдгээрийг ихэвчлэн ижил эмээр эмчилдэг. ЗСӨ-тэй хүмүүст мөн psoriasis бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээг сонгох үед эдгээр нөхцөл байдал хоёр хүчин зүйл болдог.
Psoriasis эмчилгээний янз бүрийн үр дүнтэй аргууд байдаг бөгөөд одоогоор ихээхэн хөгжиж байна. Psoriasis болон IBD аль аль нь хүмүүс IBD-тэй өвчтөнүүдтэй туршлагатай арьс өнгөний эмчээс тусламж хүсэх бөгөөд гастроэнтерологичтой нягт хамтран ажиллах болно.
Psoriasis гэж юу вэ?
Psoriasis нь арьсны өвчин үүсгэгч, түлэгдэхэд хүргэдэг системийн өвчин юм. Тууралт нь биеийн аль ч хэсэгт илэрч болох боловч ихэнхдээ тохой, өвдөг, хуйх дээр илэрдэг боловч хөл, хадаас, голын дээрээс олддог. Psoriasis хамгийн түгээмэл хэлбэр нь товруу түрүү булчирхай, хачиг ба хагарал үүсдэг.
Psoriasis нь урвалд орж, нөхөн үржихүйн үед дамждаг. Ихэнх тохиолдолд psoriasis сэдэвт тосыг эмчилдэг.
IBD-тай хүмүүст Psoriasis гэдэг нь нийтлэг байдаг уу?
IBD нь дархлааны-зуучлагдсан байдал гэж үздэг. Нэг нь дархлаатай холбоотой өвчинд нэрвэгддэг хүмүүст тохиолддог зүйл биш юм. IBD болон psoriasis нь хоёулаа үл мэдэгдэх шалтгаантай (өвөрмөц бус өвчин гэж нэрлэгддэг) хоёуланг нь үрэвслээр үүсгэдэг.
Сүүлийн жилүүдэд судлаачид IBD болон psoriatic өвчний хоорондын холбоог илчилдэг. Псорпораци нийт хүн амд ойролцоогоор 2 хувиас 3 хувь хүрдэг боловч IBD-тэй хүмүүсийн хувьд энэ нь илүү өндөр байдаг. Судалгаагаар Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит бүхий хүмүүсийг psoriasis-д ойролцоогоор 13% -иар тусгаж чаддаг болохыг харуулж байна.
Нийтлэг үрэвслийн зам
Судлаачдын үзэж байгаагаар IBD ба Psoriasis-ийн үрэвслийн замуудын талаар илүү ихийг олж мэдэхийн хэрээр хоёр өвчний хооронд давхцаж байна. Crohn-ийн өвчин ба psoriasis нь Th1-ийн зохицуулалтанд тооцогддог. Th1 нь шимэгч, бактери, вирус гэх мэт гадаад бодисоор бие махбодид халдаж байх үед үрэвслийн хариу урвалыг дэмждэг туслах эс юм. Шархлаат колит нь Т2-тэй адилаар зохицуулагдана. Бактери, харшлын хариу урвал, хорт байх үед Т2 эс идэвхждэг. Эдгээр Т эсүүд нь IBD ба Psoriasis-ийн хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг тул эдгээр өвчний үр дүнтэй эмчилгээг бий болгоход хүргэж болно.
Psoriasis өвчтөнд IBD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?
Psoriasis-ээр оношлогдсон хүмүүст IBD-ийн эрсдэлийг харгалзан үзсэн хэд хэдэн судалгаа байдаг.
Тэд хоорондоо зөрчилдсөн үр дүнг үзүүлсэн. Зарим хүмүүс psoriasis бүхий бусад хүмүүст IBD-ийн эрсдэлт зан үйлийг үзүүлдэг. Үүнээс гадна эдгээр судалгаанд ашигласан аргууд нь дутагдалгүй байсан тул дүгнэлт хийхэд илүү төвөгтэй болсон. Өнөө үед энэ нь эрсдэлд яг юу болох нь тодорхойгүй байгаа ч, psoriasis-тай өвчтөнүүдэд Crohn-ийн өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд шархлаат колит үүсэх нь тийм ч зөв биш байж болох юм. Psoriasis хүмүүсийг шархлаат колит үүсгэх эрсдэлд хүргэх магадлал бага байдаг.
Psoriasis-ийн сэдэвт болон хөнгөн эмчилгээ
Psoriasis эмчилгээ, хөнгөн эмчилгээ, эмчилгээ, эмчилгээ зэрэг хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Ихэнх тохиолдолд нэгээс дээш эмчилгээг psoriasis-ийн шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхийн тулд нэгэн зэрэг ашиглаж болно. Ерөнхийдөө эмчилгээний эмчилгээнд шилжихээс өмнө сэдэвчилсэн эмчилгээг эхлээд туршиж үзэх хэрэгтэй.
- Сэдвийн эмчилгээ. Psoriasis-д хэрэглэж болох тос, тосыг янз бүрийн хэлбэрээр хэрэглэдэг. Зарим идэвхтэй орцууд нь кортикостероидууд , витамин D , ретиноид, anthralin , калцинурины ингибиторууд (Protopic and Elidel) , салицилийн хүчил, нүүрсний tar . Зарим тохиолдолд чийглэгийг хуурайшилттай тэмцэхэд ашиглаж болно.
- Хөнгөн эмчилгээ. Хэт ягаан туяаны A, хэт ягаан туяатай агуулсан гэрэл нь psoriasis эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн бусад эмчилгээний хамт хэрэглэгддэг. Гаднах нарны гэрлийг богино хугацаанд ашиглах боломжтой. Хэт ягаан туяаны цацрагийг гэрлийн самбар, хайрцаг, эсвэл лангуугаар phototerapy ашиглан хийж болно. Хүнд тохиолдолд хэт ягаан туяанд илүү мэдрэмтгий арьсны эмчилгээ нь гэрлийн эмчилгээтэй ижил цагт илүү үр дүнтэй болгодог. Лазерын төрлийг мөн заримдаа хэт ягаан туяаны В-ийн гэрлийн хүчтэй тунг хэрэглэдэг тул зарим тохиолдолд хэрэглэдэг.
Psoriasis эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд
Psoriasis нь системийн өвчин бөгөөд учир нь амаар буюу тарилгын эм өгсөн эмийг хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд psoriasis эмийг эмчлэхийг зөвшөөрсөн эмийг метотрексат, циклоспорин, зарим биологи зэрэг IBD-ийн нэг буюу хэд хэдэн хэлбэрийг эмчлэхэд өгдөг:
- Косоркс (секукинимаб) : Косоркс нь ходоодны үрэвсэл, psoriatic arthritis, IBD-тэй холбоотой ankylosing spondylitis-тэй холбоотой үений үрэвслийн хэлбэрийг зөвшөөрдөг monoclonal antibody юм. Энэ нь IBD-ийн аливаа хэлбэрийг эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй. Сауркийг урьдчилан бэлтгэсэн үзэг эсвэл тариураар шахах замаар гэртээ өгнө. Гаж нөлөөнд өртөх нь хүйтэн шинж тэмдэг, суулгалт, амьсгалын дээд замын халдварууд юм.
- Cyclosporine : Cyclosporine нь psoriasis илүү хүнд өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг дархлаа дарангуйлагч эм юм. Энэ нь заримдаа Crohn-ийн өвчинд хэрэглэдэг. Гэдэсний гаж нєлєєллийн зарим нь толгой євдєх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, цусны даралт ихсэх, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн psoriasis тохиолдолд удаан хугацааны хэрэглээнд ашиглахыг зөвлөдөггүй ба жилдээ ихэвчлэн зогсдог.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel нь psoriasis болон ankylosing spondylitis эмчлэхийг зөвшөөрсөн биологийн эм юм. Энэ нь TNF blocker юм. Гэхдээ IBD-ийн аль ч хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаггүй. Enbrel-ийг гэртээ тарьсан ба хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь улайлт, өвдөлт гэх мэт тарилгын талбарт хариу үйлдэл үзүүлэх юм.
- Humira (adalimumab) : Humira нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит, psoriasis зэрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг тариагаар хэрэглэдэг эм юм. Өвчтөнд өөрсөддөө Humira-г өгч чадна. Яагаад гэвэл энэ нь төрөл бүрийн шахах үзэг юм. Энэ эм нь моноклональ эсрэгбием бөгөөд TNF-дарангуйлагч гэж ангилдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь мөс, антигистаминаар гэртээ эмчилдэг тарилгын талбай дахь өвдөлт, цочрол юм.
- Метотрексат : Энэхүү эмийг амаар буюу тариагаар өгч, psoriasis, крошийн өвчин, анкилозын спондилитийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Зарим гаж нөлөө нь дотор муухайрах, толгой өвдөх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Метотрексатыг хүлээн авсан эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс зайлсхийх ёстой бөгөөд энэ эм нь ургийн гажиг үүсгэдэг. Метотрексат нь ихэвчлэн IBD ба / эсвэл psoriasis зэрэг бусад эмүүдийн хамт өгдөг.
- Otezla (apremilast) : Otezla нь амны хөндийн эм юм. Насанд хүрэгсдэд хүний арьс арчилгааны эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд энэ нь товруу Psoriasis-д хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Клиникийн туршилтуудын үед тохиолддог хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө нь дотор муухайрах, толгой өвдөх, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байсан боловч хэдэн долоо хоног эмчилгээний дараа сайжирдаг.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara анх удаа psoriasis эмчилгээг эмчлэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд одоо Crohn-ийн өвчинг эмчлэхийг зөвшөөрсөн. Stelara бол interleukin (IL) -12 болон IL-23 хориглогч биологийн эм юм. Stelara эхлээд IV өгдөг боловч эхний тунг тарих замаар гэртээ өгсний дараа. Нийтлэг гаж нөлөө нь мэдрэлийн ядаргаа, тарилгын талбайн хариу урвал, толгой өвдөх, хүйтэн шинж тэмдэг илэрдэг.
Үг нь
Порорати ба IBD нь өмнөх хэдэн арван жилд бодол бодлоос илүү олон удаа тохиолдох хандлагатай байдаг. Psoriasis-тай өвчтөнд IBD-ийн хэлбэрийг бий болгох нь илүү тодорхой байх нь тодорхойгүй хэвээр байна. Зарим тохиолдолд эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг psoriasis эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд psoriasis нь хөнгөн, дунд зэрэг гэж тооцогддог бөгөөд хөнгөн эмчилгээ эсвэл сэдэвчилсэн эм хэрэглэж болно. Psoriasis илүү хүнд тохиолдолд, биеийн 5-10-10 хувь нь нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд амны хөндийн эм, биологийн эмчилгээг хэрэглэж болно. IBD-тэй адил эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх нь эмчилгээний урвалыг үргэлжлүүлэхэд чухал үүрэгтэй. Psoriasis эмчилгээнд одоогоор маш олон шинэ эмчилгээ байдаг ба ирээдүйд psoriasis эмчилгээг хийх нь тод харагдаж байна.
Эх сурвалж:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Псорийрис, элэг, ходоод гэдэсний зам". Dermatol Ther . 2010 оны 3-р сар; 23: 155-159.
> Ли WQ, Хан JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriatic артрит, АНУ-ын эмэгтэйчүүдийн Crohn өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг." Хэрэх өвчний оношлогоо . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Psoriasis ба Crohn-ийн өвчин хоорондын холбоо." J Am Acad Dermatol . 2003 оны 6 сар; 48 (6): 805-821; асуулт хариулт 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "IBD-ийн эмгэг жамын үед үрэвслийн катионууд". Гастроэнтерологи . 2011; 140: 1756-1767.