Урвалын хариу урвалыг зогсоох
Сентерра (radiotherapy) (радиацокраст хэвлэл) (RCM) гэж нэрлэгддэг судсаар (судсаар дамжин будагдсан будаг) -ийг АНУ-д янз бүрийн рентгений судалгаанууд, тухайлбал ангиотограмм, рентген зураг, соронзон резонансын дүрслэл (MRI) Computed tomography (CT) скан. RCM-д гаж нөлөө илэрдэг боловч харшилтай байдаг.
Radiocontrastrast Media-ийн төрөл
Ерөнхийдөө Рентгений судалгааг ихэвчлэн хэрэглэдэг 2 үндсэн төрлийн RCM аргыг хэрэглэдэг.
Үүнд:
- Ionic өндөр osmolality contrast media (HOCM)
- Ионы бус бага зэргийн ялгаатай орчин (LOCM)
Сүүлийн жилүүдэд LOCM нь IV-ийн өнгөт арьсны өнгөний сонголт болж, аюулгүй ажиллагааны амжилтанд хүрсэн. Гэхдээ энэ нь HOCM-ээс илүү үнэтэй юм.
IV уусмалд үүсч болох урвал
Эдгээр нь RCM-ийг удирдаж байх үед тохиолдож болох үр дүн юм:
- Хөнгөн урвал: Эдгээр нь харьцангуй түгээмэл бөгөөд тэдгээрийг хүлээн авсан хүмүүсийн 3-15 хувь нь тохиолддог. Эдгээр хариу урвалын ихэнх нь зөөлөн, халуун, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг мэдрэмжийг агуулдаг. Ерөнхийдөө эдгээр шинж тэмдгүүд нь богино хугацаанд эмчилгээг шаарддаггүй.
- Дунд зэргийн урвалууд: Хүнд бөөлжилт, зөгий, хавдар зэрэг нь RCM-ийг хүлээн авах хүмүүсийн 0,02 хувь хүртэл 2 хувьтай байдаг. Тэд байнга эмчилгээ хийхийг шаарддаг.
- Амь насанд аюултай урвал: Анафилакс орно. Эдгээр нь 0.04% -д RCM-ийг хүлээн авсан хүмүүсийн 0,2% -ийг, 170,000 тутамд 1 хүн нас бардаг.
LOCM-ийн хариу урвал магадгүй HOCM-тэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг ч үхлийн оролцоотойгоор хамгийн их урвал үзүүлж буй төрлүүд нь хоёулаа ялгаатай зөөвөрлөгчийн төрлүүдтэй ижил төстэй үнээр илэрдэг.
IV уусмалд харшилтай байдаг нь харшил биш юм
RCM-д харшлын урвал нь үнэхээр харшлын шинжтэй биш гэдгийг харуулж гайхах нь бий. Энэ нь харшлын эсрэг харшилтай биш юм.
Харин RCM нь гистамин болон бусад химийн бодисууд шигүү мөхлөгт эсээс шууд гаргана.
IV будагч бодисын урвалын эрсдэл
Эдгээр хүчин зүйлс нь хүмүүсийг RCM-д үзүүлэх урвалын өндөр эрсдэлийг бий болгодог.
- РОК-д урьд өмнө үзүүлсэн хариу үйлдэл
- Астма
- Харшилын түүх
- Зүрхний өвчний түүх
- Бөөрний өвчний түүх
- Бета-хориглогчдыг авах
- Эмэгтэй
- Ахмад настнууд (хүнд өвчинд илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг)
Далайн эргийн домог
Хэдийгээр алдартай домог боловч далайн хоол, хясаа харшилтай байх нь RCM-ийн эсрэг хариу үйлдэл хийх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Харшлын бүрхэвч нь иодын агууламж биш эдгээр хоол хүнсний уургийн агууламжаас шалтгаална. Үүнээс гадна, хэрэв та иодын сэдэвчилсэн цэвэрлэгч эсвэл иодид харшилтай бол RCM-д үзүүлэх урвалын эрсдэл нэмэгддэггүй.
IV харшлын эсрэг харшлыг оношлох
Харамсалтай нь, харшлын эмгэгийг RCM-д оношлох боломжгүй. Арьсны шинжилгээ болон радиолеркрасберкт сорилт (RAST) нь оношлогоонд ашиг тусаа өгөхгүй байна. Бага хэмжээний, РНР-ийн бага хэмжээний дараа хүндэрч, амь насанд аюултай урвал илэрч, тестийн тун нь тус тусад нь тусдаггүй бөгөөд хүнээс IV тунгаар бага зэргийн хүлцэл төрүүлсний дараа RCM-ийн том тунгаар хүчтэй урвал үзүүлдэг.
Тиймээс RCM харшлын оношийг зөвхөн шинж тэмдэг илэрсний дараа л хийдэг.
Үгүй бол, дээр дурдсаны дагуу эрсдэлт хүчин зүйлс дээр үндэслэн хүн RCM-ийн хариу урвалыг ихэсгэх эрсдэлтэй гэдгийг тодорхойлох боломжтой.
IV харшилтай харшлын эмчилгээ
RCM-ийн хурц урвалын эмчилгээ нь аливаа шалтгаанаас болж анафилакстай төстэй байдаг. Эмчилгээ нь таринафин, антигистамин тариа, цусны даралт ихсэх, цочроход судсаар шингэн хэрэглэж болно.
IV уусмалд нөлөөлөхөөс сэргийлнэ
Хэрэв та RCM-ийн хариу үйлдэл хийсэн бол RCM ирээдүйн урвалаас сэргийлэхийн тулд дараах зүйлсийг оруулах хэрэгтэй:
- RCM-тай туршилтыг гүйцэтгэх эрсдэл ба ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилцаж, өөр сонголт байгаа эсэх талаар ярилц
- HOCM-ийн оронд LOCM-ийг ашиглах
- Урвалын боломж, боломжийг багасгах, багасгахын тулд эмийг хэрэглэхээс өмнө эм хэрэглэх:
- Prednisone, насанд хүрэгчдэд зориулсан 50мг, амаар 13 цаг, 7 цаг, 1 цаг авсан RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), насанд хүрэгчдэд зориулсан 50мг, RCM-ийг хүлээн авахаас 1 цагийн өмнө амаар авсан
Эх сурвалж:
> Baerlocher MO, Asch M, Мэтерс А. Contrast Media ашиглах. CMAJ: Канадын Эрүүл мэндийн ассоциацийн сэтгүүл . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Ирвин РБ, Халид ХМИ. Харшлын Харшлын болон Иодинамикт тэсвэртэй хэвлэл мэдээллийн харилцан холбоо: Нэгдсэн Вант Улсын судалгаа. Дэлхийн зүрх судасны сэтгүүл . 2014: 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Radiocontrast media-тэй шууд яаралтай мэдрэмжийн хариу урвал: Урвалын хариу урвалаас урьдчилан сэргийлэх. UpToDate. 2017 оны 9-р сарын 1-нд шинэчилсэн.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Анафилакс-практик ажиллагааны үзүүлэлт 2015 оныг шинэчилнэ. Харшлын эсрэг эм, багтраа, дархлаа судлалын эмчилгээ. 2015 оны 11 сар; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Iodinated Contrast агентуудын клиник эмчилгээ, хэрэглээ, ба гаж нөлөө: Радиологич эмчийн гарын авлага. Mayo клиник эмч нар . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.