FDA Approved Rezum System: BPH-ийн шинэ, аюулгүй арга
Түрүү булчирхайн гипертрофи (BPH) нь наснаасаа эрэгтэй хүний хувьд түгээмэл тохиолддог асуудал юм. Ямар эмчилгээ хийдэг вэ, тэдгээрийг Rezumm систем гэж нэрлэдэг мэс засал, эмчилгээний шинэ хувилбартай харьцуулж байна уу?
Эрэгтэйд бэлгийн гипертрофи (BPH) шинэ эмчилгээ
75-аас дээш настай эрэгтэй хүмүүсийн тал орчим хувь нь шээсээр шээхэд хэдэн удаа унтдаг ( шуугиантай ). Олон хүмүүсийн хувьд энэ нь томорсон түрүү булчирхайн булчирхай юм.
Хэдийгээр түрүү булчирхайн томрол нь түрүү булчирхайн хорт хавдраар үүсгэгддэг боловч ихэвчлэн хоргүй түрүү булчирхайн гипертрофи (BPH) гэж нэрлээгүй өвчний үр дүн юм.
Түрүү булчирхайг мэс заслаар арилгах замаар шээсний урсгалыг сайжруулж болно. Гэхдээ энэ арга нь бүхэлдээ эрсдэлгүй байдаг. Зарим түвшний хоргүйжуулалт, эсвэл бэлгийн сулрал нь хэвийн байдаг. Бусад эмчилгээ (дор авч үзсэн) нь эм, түүнчлэн бага мэс заслын процедур ордог. BPH нь аюултай нөхцөл биш тул ихэнх хүмүүс дуугүй байхын оронд сонгох хэрэгтэй.
Өнгөрсөн жил Food and Drug Administration (FDA) нь РБУ-ын системийг баталдаг бөгөөд энэ нь БЦГ-т эмчлэхэд чиглэсэн шинэ бөгөөд аюулгүй арга юм. Энгийн, таван минутын оффисын процедур нь гаж нөлөө багатай эрсдэлтэй шээсний урсгалыг сэргээдэг. Үүнийг хийснээр сая сая хүний амьдралын чанарыг дээшлүүлэх боломжтой.
Зовлонт анатоми
Шээсний хоолойн давсагны хоолой нь хушга хэмжээтэй түрүү булчирхайд шууд дамждаг.
Пропатын эдүүд эрчүүдийн нас ахих тусам өсдөг бөгөөд энэ нь булчирхайг улам ихэсгэж, бэлхүүсийг тойруулан аажмаар чангалан уртасдаг. Энэ нь нэг удаагийн үед давсагны хоосолтыг хоослоход улам бүр хэцүү болгодог. Хэзээ нэгэн цагт шээс ялгарах хандлагатай байдаг ч цаг хугацаа өнгөрөхөд нормаль болдог. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сонгодог тул эмч тань эмчилгээг хийлгэхээс өмнө АД-ыг оношлох тестийг санал болгодог.
BPH-ийн одоогийн эмчилгээний хувилбарууд
Боломжит ашиг тус, эрсдлийг ойлгохын тулд, БЦГ-ыг эмчлэх хувилбаруудыг (Rezumm системийг оролцуулаад) харьцуулахын тулд боломжит хувилбаруудыг хэлэлцэхэд тустай. Үүнд:
Мэс засал - Түрүү булчирхайн эсвэл түрүү булчирхайн трансуретралыг засах мэс засал хийлгэх нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог. Хэрэгсэл нь шээсэнд орж, түрүү булчирхайн эргэн тойронд түрүү булчирхайн хэсгийг салгаж авдаг. Гаж нөлөөнөөс үүссэн мэдээ алдуулалт, бэлгийн сулрал, эмгэг өөрчлөлтүүд ордог.
Эмчилгээ - BPH-ийн хувьд хоёр өөр төрлийн эм байдаг .
- Proscar (finasteride) ба Avodart (dutasteride) нь түрүү булчирхайн булчирхайг ургуулах шалтгаан болдог.
- Альфа блокатор түрүү булчирхайн түрүү булчинг тайвшруулах замаар ажилладаг бөгөөд ингэснээр бага даралттай байдаг. Жишээ нь: Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,), Flomax (tamsuloxin.)
Бага зэргийн инвазив процедур - Бага зэргийн инвазив процедур нь уламжлалт мэс засал хийснээс бага байдаг, гэхдээ заримдаа маш үр дүнтэй байдаг. Сонголтууд нь:
- TUNA - Transuretral зүү ablation
- TUMT - Transuretral богино долгионы дулаан эмчилгээ
Rezumm систем нь хамгийн бага инвазив горим гэж тооцогддог.
Алтернатив эмийн сонголтууд - Одоогийн байдлаар плимменыг харсан эмийн эмчилгээний эмчилгээ үр дүнтэй байгааг нотолж чадахгүй.
Шинэ арга барил: BPH-ийн шинэ систем
Мэс заслын өөр нэг хувилбар бол Rezum® систем нь эсийг устгах уурыг ашигладаг. Энэ нь хэрхэн ажилладаг вэ:
- Лидокаин түрүү булчирхайг хүргэх мэдрэлийн мэдрэлийг бий болгож тарина.
- Лидокаин гель нь шээсний сүв рүү шээсний сүвэнд түрхсэний дараа түрүү булчирхайг дамжин өвөрмөц дизайнтай цистокоскопыг нэвтрүүлэх боломжтой болно. (Ердийн буюу нурууны мэдээ алдуулалт байхгүй, эмчилгээ хийх шаардлагагүй)
- Urologist нь түрүү булчирхайд 4-6 бүсийг сонгосон бөгөөд тус бүрт бага уурын хэмжээг оруулдаг. Уур нь эдийг зүгээр л дахин эмчилдэг эд юм. Тарилга бүр есөн секунд зарцуулдаг ба процедур нь 5 минутаас бага хугацаанд дуусна.
Хүлээж авах ба үзэх
Эрэгтэйчүүд шээсний катетертай хамт гурван өдрийн турш хэвтсэн байна. Дараагийн удаад шээх нь яаралтай, давтамжийг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Сайжруулалт нь яаралтай биш юм. Гэсэн хэдий ч шээсний урсгал сайжирч байгаа нь ихэвчлэн ойролцоогоор 3 долоо хоног байдаг. Драмын өсөлт гурван сар үргэлжилнэ.
АДШЭЦХ-ийн тогтолцооны үр дүнг юу мэддэг вэ?
Rezumm систем нь шинэ бөгөөд эмч нар үүнийг хязгаарлагдмал туршлагатай байдаг. Клиникийн туршилтанд протеазыг тодорхой хэмжээс бүхий эрэгтэйчүүдэд хэрэглэсэн. Том хэмжээний түрүү булчирхайн аргыг хэрхэн ашиглаж байгаа нь туршигдаж байна.
Процедурын гол эмчилгээ байхгүй байна. Уурын халуунд түрүү булчирхайд үлддэг тул ялгарах эсвэл ялгарах чадваргүй болно. Эмчилгээ нь шээсний sphincter-ыг гэмтээхгүй тул өвчтөний булчин сулрах эрсдэл маш бага байдаг.
Rezum® системийн урт хугацааны үр дүнгүүд одоогоор бэлэн биш байна. Цаашид хоѐрдогч эмчилгээ шаардлагатай эсэх, хэрвээ тийм бол ирээдүйд хэр тодорхойгүй байна. Эмнэлзүйн туршилтын үр дүнг үнэлэхийн тулд одоогоор эдгээр асуултуудын заримыг хариулах найдвартай ажиллаж байна.
Эмчилгээ хийлгэх
FDA-аар батлагдсаны дараа Rezum® систем нь процедур боловсруулсан компани клиникийн туршилтууд, түүний дотор Клеверленд клиник зэрэг өвчтөнүүдэд үүнийг санал болгодог. Клеверленд клиник 2016 оны 2-р сард эмчилгээгээ эхэлсэн бөгөөд үр дүндээ сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд үндэсний хэмжээнд хэрхэн ажиллах талаар хамт олондоо зааж сургасан.
Rezumm систем нь нийтлэг асуудлын хувьд өвчтөнд илүү ээлтэй эмчилгээ хийлгэх эрин үеийг дамжуулдаг. Аз болоход, энэ бол зүгээр л эхлэл юм. Одоо бид БЦГ-т эмчлэх гурван өвчтөнд клиникийн туршилтаар өвчтөнийг бүгдийг нь эмчилгээнд хамруулж байна.
АБФ-ны хүндрэлүүд
Эцэст нь хэлэхэд, эмчлэгдээгүй БҮХ-ийн болзошгүй хүндрэлийн тухай ярих нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг BPH-ийн шинж тэмдгүүд нь таны амьдралын чанарт нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ, БТХ эмчлэгдээгүй байсан нь:
- Давсагны халдвар
- Давсагны чулуу
- Бөөрний гэмтэл (шээсний урсгал нь саад болж байвал бөөрөндөө эргэлддэг)
- Бүх давсагны дутагдал ( давсагны гаралтын түгжрэл ) нь маш их өвдөхөөс гадна яаралтай тусламж юм
ДЭМБ-ын Русын систем ба Рентгэнд эмийн доод хэсэг
BPH нь 75-аас дээш насны эрэгтэй хүний 50-аас дээш хувь нь 85-аас дээш насныхны 90-өөс дээш хувийг эзлэхэд нэлээдгүй хүндрэл учруулдаг. Таны амьдралын хэв маягт сөрөг нөлөө үзүүлэхээс гадна BPH бусад хүндрэлийг үүсгэдэг. Өнгөрсөн хугацаанд мэс заслын процесс (TURP) нь цорын ганц эмчилгээ байсан бөгөөд ихэнх хүмүүс дуугүй байхыг хүсдэг. Rezum® систем нь одоогийн байгаа эм, эмэнд тохирсон шинэ, аюулгүй хувилбарыг санал болгодог.
Доктор Ulchaker нь АНУ-ын News & World Report-ийн чансаанд ордог "Клеверленд клиник" -ийн Glickman Urological and Kidney Institute-ийн Prostate Center дахь BPH-д мэргэшсэн urologist юм.
Эх сурвалж:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Уушигны системийн үр дүн ба аюулгүй байдал Шээсний замын доод булчирхайлаг эдийн гиперплазинд хоѐрдогч шинж тэмдгүүд илэрдэг. Urology . 2015 он. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Convective Ther Therapy: 2 жилийн хугацаагаар удаан хугацаагаар хяналт шинжилгээ хийгдсэн, кроссовер судалгаагаар үрэвслийн гиперплазитай холбоотой шээсний доод хямралыг эмчлэхэд зориулагдсан. Urology сэтгүүл . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H., болон Р.Гонзалес нар. Ренийн тогтолцооны хэтийн төлөв: Уурын дулааны эмчилгээний конвекцийн рентгенийг ашиглан глапростиныг бага зэргийн халдварын эмчилгээний стратеги. Эрүүл мэндийн тоног төхөөрөмж (Auckland) . 2017. 10: 71-80.