Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд стентүүд титмийн артерийн эмгэгийг эмчлэхэд хувьсгал хийсэн. Стронууд нь метал утас-торон struts нь angioplasty дараа артерийн "нээх" тулд артери руу байрласан байдаг. Өнөөдөр бараг бүх судасжилтын процессууд нь стент оруулах явдал юм.
Суурийн зорилго
Сээр нуруу нь зөвхөн венийн судасжилтын дараа байнга тохиолддог ренenозын асуудлыг багасгах зорилготой юм.
Эпиденоз нь нугасны гадаргуу дээр эд эсийн шинэ өсөлтөөс үүдэлтэй гэмтлийн улмаас өдөөгдөж болох бөгөөд энэ нь атеросклерозын товрууг шахах үед angioplasty өдөөдөг.
Хамгийн анхны хаалт нь металл бус (нүцгэн металл хаалт буюу BMS) хийдэг. Орчин үеийн ихэнх хаалтууд нь эмээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь эдийн өсөлтийг саатуулж, улмаар амин дэмозыг саатуулдаг. Эдгээрийг мансууруулах бодисын eluting stents буюу DES гэж нэрлэдэг. СТ - ялангуяа DES - рецепозын асуудлыг ихээхэн багасгасан.
Стронуудыг хэрхэн оруулдаг вэ?
Катетерын төгсгөлд битүү бөмбөлөг дээр нурж буулган дээр байрлуулсан хаалтыг байрлуулна. Катетер нь angioplasty-д орж ирсэн артерийн хэсэг рүү урсаж, бөмбөлөгийг хөөрөгдөж, улмаар артерийн хананд цохилтыг өргөж байна. Бөмбөгийг дараа нь индексжүүлж, катетерийг арилгаж байрлуулна. Ихэнх тохиолдолд стентийг өргөжүүлэх зорилгоор бөмбөлөгийн инфляцийг бодит ангиудад хийхэд хэрэглэж болох ба ингэсний дотор аниопластик / стентийг нэг алхам дээр гүйцэтгэдэг.
Стресс нь өвчтөний артерийн хамгийн сайн тохирох төхөөрөмжийг сонгоход зүрх судасны эмчийг сонгох боломжийг олгодог.
Стрепттэй холбоотой хүндрэлүүд
Хэрвээ артерийн дотор байрлалыг буруу байрлуулсан, эсвэл буруу хэмжээ, хэлбэрийн байрлал хэрэглэвэл хүндрэл гардаг. Артерийн судасыг байрлуулсан тохиолдолд үүнийг арилгаж болохгүй, тиймээс "ядуу байршил" -тай холбоотой асуудал эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд мэс засал хийхийг шаарддаг.
Энэ нь хүндрэлээс шалтгаалан эрт үеэс цөөн хэдэн төрлийн стрессийг сонгох боломжтой байв. Аз болоход, ядуу байрлалтай ажлын байрны хүндрэл нь өнөөдөр 1% -иас бага байна.
Стрептэнд илэрч буй хүндрэл нь тромбозын суурь болдог.
Stent Thrombosis
Стрептококкийн хавдартай холбоотой ахиад түвшний асуудлыг багасгахад амжилттай ажиллаж байсан ч шинэ тромбозын шинэ асуудал үүссэн. Stent thrombosis нь цусны нурангины гэнэтийн үүсэхээс сэргийлсэн байрлал дахь титмийн артерийн гэнэтийн өвдөлт юм. Энэ гэнэтийн үйл явдал нь ихэвчлэн сүйрэлд хүргэдэг, зүрхний шигдээсийн шигдээс (зүрхний шигдээс) буюу үхэлд хүргэдэг. Азаар, тенийн тромбозын тохиолдол цөөхөн байдаг. Цус бүлэгнэлтийн эсрэг эмийг цусны бүлэгнэлтэд саад учруулдаг.
- Дэлгэцийн тромбозын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
Үүсгэгч бүх өвчтөнд хоёр эсрэг тремелетийн эмчилгээ (DAPT) дээр хоёр эсрэг тромбоцетын эмийг байрлуулах хэрэгтэй. Үүнд: аспирин , P2Y12 рецептор хориглогч нэгийг хориглоно. Хавдрын тромбозоос урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг P2Y12 хориглогч нь clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta) юм.
DAPT өөрийн эрсдэлийг авчирдаг бөгөөд удаан хугацааны туршид эдгээр эмүүдийг удаан хугацаагаар зогсоох ёстой гэсэн маргаантай байдаг. Тасралтгүй тромбоз үүсэх магадлал өндөр байдаг (энэ нь тромбозын байрлалд нэг жил эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар байршдаг) зарим эмч эмч нарыг DAPT-д хадгалж үлдэхийн тулд наад зах нь хэдэн жилийн туршид, эсвэл магадгүй үүрд эмчлэгддэг.
Доод шугам
Хамгийн гол нь стентүүд нь амбулаторийн эрсдэлийг эрс багасгаж, титэм артерийн бөглөрөлтийг (харьцангуй) хийх боломжгүй, эмзэг байдлаар гүйцэтгэсэн явдал юм.
Гэсэн хэдий ч, стент авах нь байнгын шинэ асуудал болох стент тромбоз үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ эрсдэлийг оновчтой удирдах нь асуудал биш юм.
Эмч зөвлөж буй аль ч хүн энэ эмчилгээний эрсдэл ба ач холбогдол, түүнчлэн титэм артерийн өвчинд боломжтой бүх эмчилгээг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай.
- Стрессийг нь асуудлын талаар уншина уу.
- Стрептинүүд тогтвортой angina эмчлэхэд үнэхээр ашигтай байдаг уу?
- Титэм артерийн өвчний эмчилгээний бүх хувилбарыг унших.
Эх сурвалж:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Титэм артерийн эмгэгийг эмчлэхэд титэм судалт байрлуулалт, бөмбөлгийн ангиопластитай харьцуулсан санамсаргүй харьцуулалт. Н Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Титэмийг сонгох. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, бусад. Эмчилгээг зогсоох аргуудын дараа 12 эсвэл 30 сарын хос эмчилгээ хийлгэнэ. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A, Chieffo A. Эмийн эмчилгээ хийсний дараа хос antiplatelet эмчилгээ-Хэрхэн эмчлэх вэ? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.