Цусны эмгэгийн тойм
Цусны эмгэгүүд нь бидний цусны эргэлт, ясны чөмөгт асуудал үүсгэдэг. Төрсний дараа манай ясны чөмөг (бидний ясны дундах өөхний талбай) шинэ цусны эсийн үндсэн эх үүсвэр болдог. Ихэнх тохиолдолд манай ясны чөмөг цусны эсийг үүсгэдэг арга нь цусны өвчин үүсгэдэг. Цусны эмгэгүүд бидний цусны дөрвөн хэсгээс бүрддэг.
- Цусны улаан эсүүд нь халдварын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг.
- Цусны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгчийг эдэд хүргэдэг.
- Цусан толбо нь цус алдалтыг зогсооход тусалдаг.
- Плазм нь прокрублют хүчин зүйлс (цус алдалтыг зогсооход тусалдаг) болон антикоагулянт хүчин зүйлс (үүнд цутгалт үүсэхээс сэргийлэх) янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байдаг.
> Артери болон цусны улаан эсийг ойр ойрхон үзэх.
Цусны цагаан эсийн тоо ихсэх нь лейкоцитоз гэж нэрлэдэг ба бага тоо нь лейкопени гэж нэрлэгддэг. Цагаан эсийн таван төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд өртөж болно:
- Глюулоцит (нейтрофил буюу нейтрофил гэгддэг)
- Лимфоцит
- Моноцитууд
- Эосинофил
- Басофилууд
Цусны эмгэгийн өргөн хүрээтэй оношлогоонд олон эмийн нөхцлүүд маш их ялгаатай байдаг. Ер нь, эмч нар цусны эмгэг гэж нэрлэдэг бол энэ нь хорт хавдар биш гэдгийг харуулж байна.
Зарим цусны эмгэг хоргүй ба хорт хавдар (хорт хавдар) хоорондох зайнд байрладаг - зарим тохиолдолд түрүү булчирхай гэж нэрлэгддэг бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэг. Цусны чөмөгний хорт хавдар нь цус, ясны чөмөгний хорт хавдар гэх мэт өргөн тархалттай байдаг. Цусны эмгэгүүд нь гол төлөв гематологичид-эм, таны цусан дахь ясны чөмөг дэх оношилгоо, эмчилгээнд мэргэшсэн эмч нар байдаг.
Нийтлэг төрөл
- Нейтропени нь нейтрофилийн тоо, цагаан эсийн тоо буурсан үзүүлэлт юм. Нейтрофил нь нянгийн халдвараас зайлсхийх таны дархлааны системийн чухал хэсэг юм. Аутоиммены нейтропени, Швакман Алмаз синдром, циклийн нейтрофен зэрэг олон шалтгаан бий.
- Цус багадалт нь цусны улаан эс буюу гемоглобин-хүчилтөрөгчийн урсгалыг бууруулдаг. Цус багадалт нь төмрийн дутагдал, хадуур эсийн өвчин, тахиземийн үр дүнгээс шалтгаална.
- Полицитемиа вера (PV) нь таны ясны чөмөг улаан цусны улаан эсийг үүсгэдэг нөхцөл юм. Энэ өсөлт нь цуцалтаас үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Дархлааны тромбоцитопенийн пурпур (ITP) нь таны ялтасууд нь "гадаад" гэж тэмдэглэгдсэн нөхцөлд устдаг. Энэ нь маш бага ялтаст цус, цус алдалтад хүргэж болно.
- Тромбоцитosis нь ялтасын тоо ихсэхийг хэлнэ. Аз болоход ихэнх цаг хугацааны хувьд ялимгүй ялтасын тоо нь бусад нөхцөл байдлын улмаас (реактив тромбоцитоз) илэрч, нөхцөл байдал сайжирсан үед илүү сайжрах болно. Гэсэн хэдий ч таны ясны чөмөг маш их хэмжээний тромбелиуд үүсгэдэг тул зайлшгүй чухал тромбоцитеми (ET) зэрэг цусны нөхцөлүүд нь цусны нөжрөлтийг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Гемофили нь өвлөх нөхцөл бөгөөд прокарагулант хүчин зүйлсийн бууралт (8, 9, 11). Энэ нь амархан цус алдалт үүсгэдэг. Гемофилитэй хүмүүсийг заримдаа "чөлөөт цус алддаг" гэж нэрлэдэг.
- Цусны судас (бас тромбоз гэж нэрлэдэг) нь биеийн аль ч хэсэгт тохиолддог. Тархиндаа тархинд цус харвалт гэж нэрлэдэг. Зүрхний дотор зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг (эсвэл миокардийн шигдээс гэж нэрлэдэг). Гүний венийн тромбоз (DVT) нь ихэвчлэн гар буюу хөлөнд цусны бүлэгнэлтэй байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Цус алдалтын шинж тэмдгүүд нь оношийн адил өргөн хүрээтэй байдаг. Зарим цус алдалт цөөн шинж тэмдгүүд үүсгэдэг бол зарим нь илүү ихийг хариуцдаг. Жишээлбэл:
- Цус багадалт нь ядрах, амьсгал давчдах, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг.
- Тромбоцитопени нь няц, хөхрөлт, цус алдалт үүсгэдэг.
- Гемофили нь цус алдалт үүсгэдэг ч ихээхэн гэмтэлгүй булчин, үе мөчний өвөрмөц онцлогийг мэддэг.
- Гар болон хөлөнд цусны хавдар нь хавагнах, өвдөх шалтгаан болдог.
Оношлогоо
Эмч тань болон таны шинж тэмдгийг оношлох магадлалтай эсэхийг шалгана.
Энэ нь оношийг баталгаажуулах шаардлагатай ажлыг тодорхойлох болно. Таамаглаж байсанчлан цусны ихэнх ажил шаардлагатай байдаг. Жилийн физик шалгалт гэх мэт бусад шалтгааны улмаас цусны эмгэгүүд олддог.
Цусны эмгэгийг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг тест бол цусаар бүрэн оношлогдсон (CBC) юм. КТРК нь гурван төрлийн цусны эсийг үзэж, цусны эсийн аль нэгийг ихэсгэж, бууруулж эсвэл нэгээс олон цусны эсэд нөлөөлж байгаа эсэхийг тогтооно. Энэ мэдээлэл нь оношийг гаргахад хүргэж, цаашид ажил хийх шаардлагатай эсэхийг мэдээлэх болно. Цусан тууралт нь КТРК-тэй холбогдож, эмч (эсвэл эмгэг эмч) микроскопоор цусны эсүүдийг үзэх боломжийг олгодог.
Хэрэв та маш их цус алдаж байгаа бол эмч тань "координууд" гэж нэрлэдэг цус сорилыг үзэж болох юм. "Coags" нь ихэвчлэн протромбины хугацаа (PT) болон хэсэгчилсэн тромбопластины цаг хугацаа (PTT) -ийг харуулсан хоёр бүлгийн шинжилгээг агуулдаг.
Эдгээр туршилтууд нь таны цусны ялгарал хэр сайн байгааг ерөнхий мэдээллээр хангана. Хэрэв PT эсвэл PTT нь удаан хугацаагаар (бусад хүмүүстэй харьцуулахад цус алдах магадлал өндөр байгаа мэт харагдаж байвал) цаашид хийх ажил хийгдэх болно. Таны эмч хувь хүний коагуляцийн хүчин зүйлийн түвшинг тогтоож, эсвэл ялтасынхаа үйл ажиллагааг үнэлж болно.
Цусны сийрэгжилт нь ялгаатай. Тэднийг оношлохын тулд эмч нь тухайн газрын зургийг дүрслэх хэрэгтэй. Гар болон хөлөнд хэт авиан аппаратыг боломжит бүслүүрт үнэлэхэд ашиглана. Уушиг эсвэл тархинд CT (компьютержсан томографи) эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл) сканыг ихэвчлэн ашигладаг.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь таны оношлогдохоор тодорхойлогддог. Зарим архаг цус алдалт өвөрмөц эмчилгээгүй боловч цочмог үйл явдлын үед эмчилгээ шаардлагатай болдог. Жишээлбэл:
- Төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт төмрийн бэлдмэлээр эмчилнэ. Цус багадалтын өвөрмөц хэлбэрийн бета целлемеми нь сар бүр цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг.
- Гемофили нь цус алдах эмчилгээг орлуулах эмчилгээг хослуулан цус алдах эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Эмчтэйгээ хамгийн оновчтой эмчилгээ хийлгэх, оношлох талаар ярилцах нь чухал юм.
Үг нь
Таныг сургах эсвэл хайртай хүнийг цусны эмгэгээр өвдөх магадлалтай. Заримдаа таныг хорт хавдрын төвд мэргэжилтэнтэй уулзах үед энэ стресс нэмэгддэг. Энэ нь таны эмч таныг хорт хавдартай гэж үздэг гэсэн үг биш юм. Ихэнх гематологчид хавдар (оношлогоо, хавдрын эмчилгээ) -д сургаж, клиник эмчээр ажилладаг. Цус ямар эмгэгийн талаар илүү сайн ойлголттой болохын тулд таны зарим асуудлыг анхаарч үзэх болно гэдэгт найдаж байна.
Эх сурвалж:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L, Калигиури М. (2016). Williams Hematology (9-р хэвлэл) АНУ. McGraw-Hill Боловсрол.