Түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөгсдийн хувьд хамгийн оновчтой эмчилгээний төлөвлөгөө нь удаан хугацааны эсэн мэнд үлдэх хамгийн чухал хүчин зүйл бөгөөд хамгийн зөв эмчилгээ нь үнэн зөв үе шаттайгаар эхэлдэг. Prostate Cancer Research Institute (PCRI) нь өвчтөнийг тайвшруулахад туслах олон төрлийн нөөцийг санал болгодог. Тэд өвчтөнийг таван шатанд хувааж, тус бүрийг Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo эсвэл Royal зэрэг өөр сүүдэрт хуваарилж өгдөг .
Туршилтыг янз бүрийн хүчин зүйлтэй холбоотой 8 асуулт хариултыг тодорхойлдог. Үүнд: БЗХӨ, биопси, сканс, дижитал шулуун гэдэсний үзлэгийг эмнэлгийн хүснэгтээс олдог. PCRI-ийн асуултанд холбогдох линк нь pcri.org дээр PCRI-ийн гэрийн хуудас дээр байдаг.
Эмнэлгийн зураг
Эмнэлэгийн хүснэгтийг эмчээсээ асуусан тухай өвчтөнд дургүйцэх шаардлагагүй. Өвчтөнүүд өөрсдийнхөө бүртгэлд хамрагдах эрхтэй бөгөөд эдгээр мэдээлэлтэй байх нь тэдний хавдарыг илүү сайн ойлгох, үе шатыг тодорхойлох, зохих эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгоход тусалдаг. Зарим албан тушаалтнууд нь нэрлэсэн хураамжийг төлж болох бөгөөд шаардлагатай мэдээллийг бүхэлд нь нэгтгэхийн тулд мэдээллийг нэгээс илүү албан тушаалтнаас шаардаж болно. Нэгэнт өвчтөний эмнэлгийн зурагтай бол түүнийг лаборатори, эмгэг, явцын тэмдэглэгээ, цацраг туяа гэсэн хэсгүүдэд хуваана. Эдгээр хэсгүүдэд өвчтөн үе шатыг тодорхойлоход шаардлагатай тодорхой мэдээллийг олж авна.
Лаборатори
Өвчтөн хүснэгтийг олж авсны дараа тэрээр бүх БХГ-ний түвшингийн он цагийн түүхийг үүсгэх хэрэгтэй. Шалгалтын хувьд хамгийн өндөр PSA орсон байна. Ганц ялгаа нь түрүү булчирхайт гэмтлээс болж хүндээр илэрдэг PSA юм. Жишээлбэл, БЗХӨ-ийн түвшин нь зүүний биопсиэс хойш хоёр сарын туршид нэмэгдсээр байх болно.
БЗХӨ нь шулуун гэдэсний үзлэгээр эсвэл бэлгийн харьцааны дараа 24 цагийн турш хиймэл аргаар хийдэг. Өөр нэг хүчин зүйл нь цусан дахь тестостероны түвшин юм. Заримдаа тестостерон дааврын түвшин багатай өндөр настай эрэгтэйчүүд 100-аас доош ярьдаг. Хэрвээ тестостероны шинжилгээг хийлгээгүй бол өвчтөний дараагийн цусны сорилтын үеэр эмч нартаа хэлэх хэрэгтэй. Эцэст нь, дээр дурьдсан зүйлсийн аль нь ч хамаагүй, хавдарын үе шатыг тооцохдоо хамгийн өндөр PSA-г ашиглах хэрэгтэй.
Патологи
Биопсийн тайланг хүснэгт дэх эмгэгийн хэсэгт хадгална. Түрүү булчирхайн биопси нь зургаа хүртэлх буюу түүнээс дээш биопсийн судалтай байж болно. Биопсийн мэдээлэл нь бие даасан гурван ангилалд хуваагдана. Нэг категори нь хорт хавдрын зэрэгтэй холбоотой бөгөөд Gleason оноо юм. Нөгөө хоёр нь хорт хавдартай холбоотой байдаг. Эхлээд төлбөрийн дүнг авч үзье.
- Хавдрын эсийн нийт тоо нь хавдрын хэмжээ юм. Жишээ нь, нийт зургаан судалдагаас нийт дөрвөн хавантай судалтай байх нь нэлээд сайн хавдартай байдаг нь судалгаанаас үзэхэд хавьтлын талаас илүү хувь нь хавдартай байдаг. Нөгөө талаас, өөр нэг жишээ нь нийт 20 цөмөөс нийт хорт хавдарын хоёр судалтай байх нь хавдрыг харьцангуй бага гэж үзэж болох юм.
- Хорт хавдар тус бүрт хичнээн хорт хавдар байгаа талаар авч үзэх нь чухал. Гэдэсний хорт хавдрын эзлэх хувийг мэдэх нь хавдрын хэмжээ (хорт хавдар хэрхэн тархаж, дэлгэрч буйг хэлнэ) тодорхойлоход тусалдаг. Микроскопоор үндсэн цөмийг хардаг эмгэг судлаач нь хорт хавдрын үндсэн хэсгийг яаж орлож, түрүү булчирхай нь хэвийн түрүү булчирхайн эдэд агуулагддаг болохыг тогтоожээ. Энэ мэдээллийг хоёр аргаар мэдээлж болно. Нэгдүгээрт, энэ нь хорт хавдарын нийт миллиметрээр илэрхийлэгдэх боломжтой (1- 18, нийт уртыг төлөөлөх 18). Өөрөөр хэлбэл цөм дэх хорт хавдрын хэмжээг нийт цөмийн хувиар илэрхийлж болно. Ерөнхийдөө эмгэг судлалын тайлан нь энэ мэдээллийг хоёр хувь, нийт хэдэн миллиметрээр дамжуулдаг. Иймээс хорт хавдарын хэмжээ нь хорт хавдартай нийт судасны тоо, хэр хэмжээ нь хэдэн миллиметрээр эсвэл хувиар илэрхийлэгддэг болохыг судалж болно.
- Хүмүүсийг түрүү булчирхайн биопси гэж үздэг бол хорт хавдарын зэрэглэлийг харуулсан Gleason оноо нь ихэвчлэн оюун санаанд орж ирдэг хамгийн анхны зүйл бөгөөд энэ нь зөв оюун ухаан юм. Ангилал нь хорт хавдрын эсүүд хэрхэн хэвийн бус байгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээ илүү чухал байдаг. Жишээ нь, маш том 10 хавдараас хавьгүй том 6 хавдартай байх нь илүү дээр юм.
Gleason-ийн ангиллын системийг олон жилийн өмнө боловсруулсан бөгөөд үр дүн нь үүнтэй холбоотой юм. Жишээ нь, хамгийн бага оноо нь 6, хамгийн өндөр нь 10 байна. 6 гэж тэмдэглэгдсэн Gleason оноо 3 + 3 = 6 гэж бичнэ. Gleason 9 нь 4 + 5 = 9 эсвэл 5 + 4 = 9 гэж бичнэ. Хэрэв биопси хэд хэдэн янзын оноог агуулдаг бол тайлангаас хамгийн өндөр оноо нь шалгалтанд орох ёстой зүйл юм.
Үе шат | Тодорхойлолт |
T1 эсвэл "А" | T1c: Тоон гэдэсний үзлэгээр хавдарыг мэдэрч чадахгүй |
T2 эсвэл "B" | Түрүү булчирхай нь түрүү булчирхайтай T2a : Tumor DRE-ийн мэдрэг боловч нэг дэлбээний хагасаас бага T2b : DRE нэг талын хавдар нь нэг дэлбээний хагасаас илүү хэсгийг хамарсан T2c : Хоёрдогч хавдрын хоёр хошуунд мэдэрсэн |
Т3 эсвэл "С" | DRE нь арьсан дээр түрж түрүү булчирхайн капсулаар дамждаг T3a : Extracapsular өргөтгөл T3b : DRE нь хавдрын эсүүд, |
Т4 | DRE нь гэдэсний болон давсаганд халддаг |
Тэмдэглэл
Түрүү булчирхайн хурууны үзлэгээс гарах үр дүн нь дижитал шулуун гэдэсний үзлэг, эсвэл " DRE " гэж нэрлэнэ. Урагш ахисан тэмдэглэлд, ихэвчлэн "Физик үзлэг" гэж тэмдэглэгдсэн газарт эмч нь ямар нэг нодулийг мэдэрсэн эсэх, хэрэв тийм бол нодулын харьцангуй хэмжигдэхүүнийг тэмдэглэнэ. Эмнэлзүйн дүгнэлтийг эмхэтгэсэн хүснэгтийг доорхи хүснэгтэд үзүүлэв. Квадратад хариулахын тулд та T шатыг мэдэх хэрэгтэй болно.
Радиологийн тайлангууд (зураглалын судалгаа)
Өвчтөний дүрслэлийг диаграммын Радиологийн хэсэгт олж болно. Эдгээр тайланг радиологч, сканнер унших тусгай зориулалтын мэргэжилтэн бичсэн байдаг. Радиологийн тайланд агуулагдсан хамгийн чухал мэдээллийг "Торрес" гэж нэрлэсэн хэсэг дээр хураангуйлан бичсэн. Туршилтын зорилгоор түрүү булчирхайн MRI тайланд тусгагдсан хамгийн чухал баримтууд нь дараахь зүйлийн нэг юм уу эсвэл түүнээс дээш байна: extracapsular өргөтгөл, үрийн шингэний халдварын үед, тунгалгийн зангилааны тархалт.
Бусад шинжилгээнүүд, ихэвчлэн ясны скан эсвэл хэвлий болон аарцагны CT scan (томруулсан тунгалгийн булчирхайг хайх), ялангуяа, БЗХлийн түвшин 10-аас дээш эсвэл Глюсон оноо нь 6-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд хийж болно. ясны скрининг нь ходоодны хорт хавдарыг илрүүлж, мөөгөнцрийн байршлыг тэмдэглэх нь чухал бөгөөд медаструуд нь зөвхөн аарцгийн тунгалгийн булчирхайд эсвэл бие махбодийн бусад хэсэгт байгаа эсэхийг тогтоох нь чухал юм. Axumin хэмээх шинэ скан эерэг иммунографийн tomography (PET) ашигласан бөгөөд CT scan-аас илүү нарийвчлалтай. Ахиклин нь одоо болтол зогсож байгаа тул Axumin нь мэс заслын буюу цацрагийн дараа өвчин дахин давтагдах өвчнүүдийг дахин үнэлэх хүмүүсийг үнэлэхэд FDA-ыг зөвшөөрдөг.
Урьдчилан сэргийлэх ямар нэг эмчилгээ хийлгэж байсан уу?
PCRI-ийн тестийн асуултанд хариулах хамгийн сүүлийн хүчин зүйл бол түрүү булчирхайн хорт хавдрын урьд нь эмчилгээ хийлгэсэн эсэх. Хуучин мэс засал, цацраг идэвхт туяа, крио эмчилгээ, даавар блокade бүхий мэс засал хийлгэсэн хүмүүст ерөнхийдөө түрүү булчирхайн хорт хавдар илүү түрэмгий хэлбэр төрүүлж, өөр өөр шатанд оногддог. Гэсэн хэдий ч, энэ нь үргэлж хорт хавдрын дахилтыг бүрдүүлэх гэж ямагт тодорхойгүй байдаг. Өсөлттэй БЗДХ нь ерөнхийдөө зөв индикатор боловч өвчтөнүүд хорт хавдраар өвчлөх эмгэгийн зарим хэсгийг мэддэг байх хэрэгтэй.
Мэс засал хийсний дараа БЗХӨ үлдсэн
Мэс заслын дараа мэс засал хийлгэх нь харьцангуй хялбар байдаг. Түрүү булчирхайн мэс засал нь түрүү булчирхайн булчирхайг бүгдийг нь хассаны дараа 0 байх болно. Гэсэн хэдий ч булчирхайн мэс заслын нийт мэс засал хийх нь амаргүй бөгөөд түрүү булчирхайг бага хэмжээгээр үлдээж болно. Энэ тохиолдолд, PSA нь хорт хавдар байхгүй байсан ч 0.1-3.3 хооронд хэлбэлзэж болно. Мэс заслын дараах маш бага түвшний хүмүүс эрт эмчилгээгээ хойшлуулж, БХГ-тай нягт хяналт тавьж, дээшээ чиглэсэн хандлага байгаа эсэхийг хянах боломжтой. БЖДҮ үлдэх тохиолдолд эмчилгээг зогсоож болно. БЗХӨ-г удаан хугацаагаар хадгалж үлдэх нь БЗХӨ-ийг хавдраас илүү түрүү булчирхайн эдийн хавдартай холбоотой байж болох юм.
Цацрагаас хойш БЖХ-ийн өсөлт
Цацрагийн дараа PSA-г хянах нь бэрхшээлтэй байдаг. Эхлэх цэгээс эхлэн 1.0 -с дээш PSA өндрийг "хэвийн бус" гэж үзэх хэрэгтэй. Гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байдаг. 1.0-аас дээш БЗХӨ-ийг хавдраас ангид байлгах боломжтой. Цацраг идэвхт БАХ-ийн өндөрлөгүүд нь ялангуяа цацрагийн дараа цацраг идэвхит бодисын дараа тохиолддог. Эдгээр өндөрлөгүүд нь "PSA bounce" гэж нэрлэгддэг. Уурлах нь цацраг идэвхит түрүү булчирхайн үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл простатит юм. Уналтын үед гол анхаарах зүйл бол хорт хавдрын дахилтаас ялгах явдал юм. Үүнийг хийх хамгийн найдвартай арга бол цаг хугацааны явцад шалгагдсан олон тооны PSA түвшний тасралтгүй графикийг шалгах явдал юм. Урьдчилан хорт хавдраас үүсэх БЗХӨ нь жигд, тасралтгүй өсөх хандлагатай байдаг. Суулгалт нь үрэвсэлээс үүдэлтэй тул эдгээр PSA-ийн түвшин нь зиг Заг-график хэлбэрээр график дээр дээш доош чигждэг.
Гормоны эмчилгээг хянах
Цусан дахь тестостероны түвшин бага байгаа ч даавар эсэргүүцэл нь өсч буй БЖГ гэж тодорхойлогддог. БЗХӨ-ийн түвшинг дааврын эмчилгээ эхлэхээс өмнө байнга хянаж байх шаардлагатай. Бэлдмэлийг дааврын саад хоригоос эхлэн 6-8 сарын хугацаанд 0.1-ээс бага буурдаг тул дааврын саадыг эсэргүүцэх нь харьцангуй хялбар байдаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол ойрын ирээдүйд БХГ цаашид өсч эхлэх болно гэсэн үг юм.
Дүгнэлт
Та янз бүрийн эмчилгээний сонголтуудыг авч үзэхдээ өөрийн анагаахын картыг хянаж, PCRI-ийн асуултанд хариулахын тулд хорт хавдрынхаа үе шатыг тодорхойлох хэрэгтэй. Өөрийн хорт хавдрыг тайлах үе шатыг хэрхэн оновчтой шийдэх талаар та зөв ойлголттой байхын тулд зөв зохистой эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгож, амьдралын хамгийн оновчтой чанар, амьдрах чадварыг дээшлүүлэхийн тулд таны бодлыг сайжруулах болно.