Цаг дуусахад
Ихэнх хүмүүс эрүүл мэндийн тусламжаа төлдөг. Тэдний хичнээн төлдөг нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнөөсөө хамаардаг.
Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн төлөвлөгөө, ажил олгогч-ивээн тэтгэгч даатгал, эсвэл хувийн даатгалын төлөвлөгөөнд хэн ч энэ төлөвлөгөөг ашиглахын тулд сарын хураамжийг төлөх ёстой болно. Мөн тэд хүлээн авсан үйлчилгээнийхээ төлөө суутган тооцож, түүнчлэн төлбөр тооцоо, хамтарсан төлбөр төлөх болно.
Medicaid нь арай өөрөөр ажилладаг. Төрөөс хамаарч, Медикаидын үйлчилгээ нь тодорхой хүн амд чөлөөтэй байж болно. Зарим гэхдээ бүх муж улсууд шимтгэл төлөх шаардлагагүй; зарим нь төлбөрийн баримт шаарддаг. Зарим мужид хамрагдах эрхийг тодорхойлохын тулд ажлын шаардлагыг танилцуулсан. Хамгийн сүүлийн үеийн Medicaid санал нь хөтөлбөрт насан туршийн хязгаарыг нэмэх явдал юм.
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєг ашигласнаас їл хамааран, хэн нэг нь єєрсдєє тєлбєр авдаг ÷ эрїїл мэнд, хэрэгцээ шаардлагаас їл хамааран тодорхой хугацааны дараа їр ашгийг нь авч болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв Медикацийн санал үргэлжилбэл, өнгөрсөн хугацааны даатгагчийн насан туршийн урт хугацааны хязгаарыг дагаж мөрдөх болно.
Хувийн даатгалын Насан туршийн хязгаарлалтууд
2010 онд батлагдсан " Боломжит халамжийн тухай хууль " -оос өмнө хувийн даатгалын компаниуд өөрсдийн төлөвлөгөөндөө насан туршийн хязгаарыг нэмэх боломжтой байсан.
Зөвхөн өмнөх нөхцөл байдалд байгаа хүмүүст даатгалын зардлыг нэмэгдүүлсэн төдийгүй тодорхой хэмжээний доллар зарцуулсны дараа халамжаа төлөөгүй.
Жилийн хязгаар эсвэл насан туршийн хязгаар (төлөвлөгөөт хамрагдсан хэн нэгний тооны хэмжээ байсан эсэх) нь даатгагчийн хэр их төлөхийг зааж өгсөн эсэхээс үл хамааран хязгаарлагдмал хүртсэний дараа үлдсэн бүх зардлаа хүртэх болно.
Азаар АТГ нь урьд өмнө нь байсан эрүүл мэндийн тэтгэмжтэй холбоотой наад зах нь жилийн туршид насан туршийн хязгаарлалттай байсан.
Тэд хамгийн их хэрэгтэй үед хамгийн эмзэг хүмүүсийг эрүүл мэндийн тусламжгүйгээр үлдээхгүй байх болно.
Medicare дээр Насан туршийн хязгаарлалтууд
Medicare нь ахмад настан болон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст тусламж үзүүлэх холбооны хөтөлбөр юм. Эмчилгээний дөрвөн хэсгийг А хэсэгт, хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлэгт хэвтэх , сувилахуйн тусламж үйлчилгээний богино хугацааны байршил , асрамжийн газар зэрэг болно.
Хэдийгээр олон хүмүүс А хэсэг дээр шимтгэл төлөх шаардлагагүй ч энэ нь үнэ төлбөргүй гэсэн үг биш юм. Тэтгэмжийн хугацаа бүрт үзүүлэх үйлчилгээний төлбөрийг хасах болон хамтлаг хийх ёстой. Түүнчлэн насан туршдаа нөөцлөх өдөр байдаг.
А хэсэгт эмнэлэгт 90 хоногт ямарваа нэгэн ашгийн төлөө хамардаг. Төлбөрөөс хасагдсаны дараа эхний 60 хоног нь үр шим хүртэгчид чөлөөтэй болно. 2018 онд 61-өөс 90 хоногт өдөрт 335 долларын зээл олгох болно. 90 хоногийн дараа ашиг хүртэгч бүх халаасаа халааснаас эсвэл насан туршдаа нөөцлөх өдрүүдэд хадгална. Энэ тохиолдолд би өдөр бүр 670 доллар төлөх болно. Хүн бүр хамгийн ихдээ 60 хоногтоо ашигладаг.
Насан туршийн нөөц өдрийг нэг эмнэлэгт эсвэл хэд хэдэн байранд ашиглаж болно. Энэ нь хүн бүрийн хэрэгцээнээс хамаарна.
Медикаидын Насан туршийн хязгаарлалтууд
Medicaid нь холбооны болон муж улсын засгийн газруудтай хамтран санхүүждэг боловч муж улсууд ажиллуулдаг.
Холбооны засгийн газар нь Medicaid-ийн хамрах хүрээний хамгийн доод түвшинг тогтоодог боловч муж улс тус бүр 1115 Medicaid чөлөөлөлтөөр дамжуулан эдгээр стандартад өөрчлөлт оруулах санал тавьж болно.
Одоогийн байдлаар Индиана муж, Кентукки муж улсын Холбооны засгийн газраас Medicaid-ийн эрх ашгийн төлөө ажилд тавигдах шаардлагыг оруулахаар зөвшөөрсөн. Энэ нь "чадварлаг" хүмүүсийг ажиллахыг дэмжих ёстой гэсэн санаа юм. Ингэснээр Медикаид найдахын оронд ажил олгогч-ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнд хандах боломжийг олгох болно. Аризон, Мэнк зэрэг бусад найман муж улсууд хүлээлгэн өгөхөөс татгалзах ажлын шаардлага хангасан байна.
Одоо таван улс тэтгэврийн талаархи амьдралынхаа туршид тавигдах шаардлагыг санал болгож байна.
Хїїхэд, жирэмсэн эмэгтэйчїїд болон хєгжлийн бэрхшээлтэй хїмїїс хамрах хїрээний хязгаараас чєлєєлєгдєх болно. Үнэндээ "чадварлаг" америкчууд амьдралынхаа хязгаарт хүрэх үед муж улсууд чиглэгдэж байна.
Аризона, Мэйн нар амьдралынхаа хязгаарыг ажлын шаардлагад нийцүүлэн холбосон. Хүмүүс тухайн улсын ажилд тавигдах шаардлагыг хангаж чадахгүй байгаа цагийг л тэмдэглэж эхэлдэг. Канзас, Юта, Висконсин муж улсууд хөдөлмөр эрхлэх шаардлагыг хангаж байгаа эсэхээс үл хамааран насанд хүрээгүй хүмүүсийг насан туршийн хязгаарладаг. Тэмдэглэж хэлэхэд, олон хүүхэдгүй насанд хүрэгчид зөвхөн Medicaid-ийн өргөжилтөөс хойш хөтөлбөрт хамрагдах эрхтэй болсон.
| Улс | Ажлын шаардлага | Үргэлжлэх хугацаа |
| Аризона | Тиймээ | 5 жил |
| Канзас | Үгүй | 36 сар |
| Мэнни | Тиймээ | 36 сар * |
| Юта | Үгүй | 5 жил |
| Висконсин | Үгүй | 48 сар |
* Maine нь 36 сарын хугацаанд зөвхөн гурван сарын хугацаанд хамрах хүрээг хязгаарлах зорилготой.
Эдгээр саналуудын талаар санаа зовниж байна.
Нэгдүгээрт, хамгийн бага цалинтай ажил олгогч нар эрүүл мэндийн даатгалыг санал болгодоггүй. Ажлын шаардлагад нийцсэн хүн байсан ч эрүүл мэндийн бусад хэлбэрийг ашиглах боломжгүй байж болно. Насан туршийн хязгаар нь хүмүүсийг ажил олгогчийнхоо бодлогод тулгуурлан шийтгэдэг.
Зарим нь Medicaid нь халамжийн хөтөлбөр биш аюулгүй ажиллагааны тор байх зорилготой гэж үздэг. Өвчилсөн, хямралд өртсөн хүмүүс даатгалын хамрах хүрээг хамгийн их хэрэгцээтэй үед нь авах боломжтой болдог. Энэ нь ёс суртахууны асуудал болж хувирдаг.
Үг нь
2010 онд АТГ хувийн даатгалын газрууд насан туршийн хязгаарлалтыг нэн тэргүүний эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмжийг авахыг зогсоож, бусад үйлчилгээнд хязгаарлалт тавьж болно. Эмнэлэг нь хэд хоног эмнэлэгийн хугацааг хамрахыг хязгаарладаг. Одоо Medicaid насан туршийн хязгаарыг санал болгож болно. Таван мужид өөрсдийн Medicaid хөтөлбөрт өөрчлөлт оруулах хүсэлт гаргахын тулд 1115 татгалзал ирүүлжээ. Энэ нь ажлын шаардлага эсвэл Медикаидын өргөжилттэй холбоотой эсэх нь удахгүй хүмүүс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж буурах болно.
Эх сурвалж:
> АТГ-ын тухай: ашиг тусын хязгаарууд. АНУ-ын Эрүүл мэнд, Хүний үйлчилгээний газар. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. 2017 оны 1-р сарын 31-нд шинэчилсэн.
> Ахмад өвчний төлөвлөгөөний эцсийн дүрэм, өмнөх нөхцөл байдал Нөхцөл байдал, насан туршийн болон жилийн хязгаарлалт, хүчингүй болох, хамаарах хамрах хүрээ, давж заалдах, өвчтөний хамгаалалт зэрэг боломжит арчилгааны хуулийн дагуу. Эцсийн дүрэм. Дотоодын орлогын алба, Төрийн сангийн газар; Ажилчдын тэтгэмжийн аюулгүй байдлын захиргаа, Хөдөлмөрийн яам; Medicare & Medicaid үйлчилгээний төвүүд, Эрүүл мэнд ба Хүний үйлчилгээний газар. 2015 оны 11-р сарын 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner М. 5 Улс орнууд Насан туршийн Медикаидын хамрах хүрээг хязгаарлахыг зөвшөөрөхөөс татгалзахыг эрэлхийл. Бекер эмнэлэгийн хяналт. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. 2018 оны 2-р сарын 7-нд шинэчилсэн.
> Хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн тусламж. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. 1115 хэсэг. Medicaid Demonstration Үнэлгээ: Одоо батлагдсан ба хүлээж авах чөлөөлөлтийн одоогийн ландшафт. Henry J. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-impression-and-pending-waivers/. Нийтэлсэн 2018 оны 2-р сарын 1.