Хэрэв та гар, гараараа нөлөөлж буй мэдээ алдалт эсвэл мэдрэлийн мэдрэмжийг сэрээсэн бол яаж, эсвэл яагаад ийм зүйл тохиолдсоныг гайхашруулж магадгүй байж магадгүй. Биеийн хэсэг нь "унтах" гэсэн утгатай юу? Гарны анатомийг авч үзээд радиаль, ulnar, болон median мэдрэлийн шахалт хэрхэн үүсдэгийг дээд мөчдөө нөлөөлөх мэдээ алдуулалт, цочрол, сул талыг бий болгодог.
Нойронд байршсан байдал Бямба гаригийн шөнийн саажилт, бал саага, тэр ч байтугай carpal туннел хам шинж гэх мэт эмнэлгийн нөхцөлд хүргэж сурах. Эцэст нь, эмчилгээ хийлгэх зарим эмчилгээг судлаарай.
"Би унтахын тулд" биеийн хэсэг юу гэсэн үг вэ?
Мэдрэмжийн мэдрэмжийн дутагдал буюу зүү-зүү-зүү-мэдрэлийн эсвэл мэдрэлийн (заримдаа парестези гэж нэрлэдэг) мэдрэгдэхүйц мэдрэгдэхэд биеийн хэсэг нь "унтсан" гэж хэлэхэд түгээмэл тохиолддог. Энэ мэдрэмжээс үүдэлтэй өвдөлт, бусад таагүй байдал, ялангуяа сэргээн босголтын үед үүсч болно. Эдгээр үзэгдлүүдэд юу нөлөөлдөг вэ?
Ихэнх хүмүүс эдгээр шинж тэмдэг нь хөл, гар зэрэг цусны урсгалын түр зуурын алдагдлаас болж эдгээр шинж тэмдэг илэрдэг гэж буруугаар итгэдэг. Үнэн хэрэгтээ, шалтгаан нь биеийн хэсгийг нийлүүлэх мэдрэлийн шахалтаас шалтгаалж болох юм. Цусны хангамж ихэвчлэн (артери ба судсыг оролцуулан) мэдрэлийн мэдээлэл дамжуулах, булчингийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх үүрэгтэй ажилладаг.
Зарим тохиолдолд мэдрэлийн цусны хангамжийг гэмтээх нь үнэ цэнэ буурахад хүргэдэг боловч ихэвчлэн мэдрэмжтэй нөлөөлөлтэй мэдрэлийн мэдрэмжинд дарамт учруулдаг.
Мэдрэлийн систем нь өвөрмөц нөхцөлд гэмтэх эрсдэл өндөртэй байж болно. Энэ үнэ цэнийн бууралт нь ерөнхийдөө олон нийтэд илэрч болох ба олон мэдрэлийн мэдрэлийн алдагдал үүсдэг.
Мэдрэлийн гэмтлийг мөн neuropathy гэж нэрлэдэг. Мэдрэлийн невропати нь хэд хэдэн мэдрэлийн үед тусгаарлагдсан байж болох юм.
Хамгийн түгээмэл мэдрэлийн гэмтэл нь захын мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн биеийн хамгийн урт мэдрэл, хөл, доод хөлрүү сунадаг. Энэ нь чихрийн шижин, гипотиреоroidизм, витамин В12 дутагдал, бөөрний архаг өвчин, хүнд металлын өртөлт зэргээс шалтгаалж болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам мэдрэл нь аажмаар гэмтэх ба энэ гэмтэл нь ихэвчлэн эргэлтгүй болдог. Энэ түүхээс гадна нэг мэдрэлийн гэмтэл гарч магадгүй юм.
Нэн ховор генийн эмгэг нь мэдрэлийн ослын гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Дарханы саажилт (HNPP) -ийг үүсгэдэг өвчин эмгэгийн невропати гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ганц мэдрэлийн шахалтанд өртөмтгий байдаг мэдрэмж алдагдахад хүргэдэг. Энэ нь автосомын давамгайлах шинж чанартай бөгөөд гэр бүлийн түүхийн ажлыг маш энгийн болгож байна. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүс өдөр тутмын үйл ажиллагаанаас үүсдэг мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотойгоор байнга хүндрэлтэй байдаг.
Анатоми нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг
Тархиас үүсэх хамгийн жижиг мэдрэл нь холболттой замыг чиглүүлдэг бөгөөд цахилгаан станцаас цахилгаан гаралт руу дамжуулдаг утаснуудын систем шиг байдаг.
Харамсалтай нь эдгээр холболтыг тасалдуулж, устгах боломжтой асуудлууд гарч болзошгүй юм. Тархины гадна, умайн хүзүүний дотор умайн хүзүү, эсвэл сунасан мэдрэлийн системийн мэдрэлийн сээр нуруу зэрэг нь шугамууд унах нийтлэг цэгүүд байдаг. Тухайлбал, гар буюу гаранд нөлөөлдөг мэдээ алдалт, мэдрэл, сул дорой байдал нь шөнийн цагаар унтах шалтгаан болдог.
Radial мэдрэл: Бямба гаригийн шөнийн эм, бал сар
Радио мэдрэлийн осол гэмтэл нь мэдрэмтгий байдал, мэдрэхүй алдагдахад хүргэдэг. Хувьсагчийн сул тал байж болно.
Гэмтлийн шалтгаан нь ямар төрлийн нөлөөлөл гарахыг тодорхойлж болно.
Хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэг нь бямба гаригийн шөнийн саажилт гэж нэрлэгддэг. Энэ нь humerus-ийн спираль ховил дээр радиаль мэдрэлийн шахалт (тохойноос дээш гар нь ясны дээр) үүсдэг. Энэ нь ясны эсрэг мэдрэлийн шахалтаас ялгарч болзошгүй тул гар нь удаан хугацааны дарамттай байдаг. Энэ нь согтуу унтах үед сандал дээр сууж байгаа бололтой. Тиймээс хэт их уух нь илүү их тохиолддог байж магадгүй долоо хоногийн шөнөтэй холбоотой байдаг. Хуруу, бугуйн өргөтгөлийн сул талыг бий болгож магадгүй ба ховор тохиолдолд трицеп оролцдог. Эрхий хурууны үзүүр, эхний хэдэн хурууны үзүүрт мэдрэмж алдагддаг.
Мөн радиаль мэдрэл нь илүү их гэмтэх боломжтой байдаг. Зөгийн бал саажилтын үед унтаж байгаа түншийнх нь толгой мэдрэлийн мэдрэлийг мөрөнд ойртуулж чаддаг. Үүний нэгэн адил, суга таяг ашиглах нь сугат дахь мэдрэлийн гэмтэлд хүргэдэг. Урд хэсгийн завсрын хам шинжийн үед сул дорой нь хуруу, бугуйн суналтанд тэмдэглэгддэг боловч мэдрэхүйн алдагдал байхгүй.
Ulnar мэдрэл: Теннис эсвэл гольфийн тохой, хэн нэгэн үү?
Шулуун гэдэсний мэдрэл , гэмтэл нь ихэнхдээ теннис, гольфын тохой (хажуугийн ба хажуугийн эпикондилит гэх мэт) -ийг хэт их хэрэглэдэг. Унтах үеийн ulnar мэдрэлийн даралт дээр унтаж буй унтаж буй гарт нөлөөлдөг. Ялангуяа хатуу гадаргуу дээр уян хатан тохой (жишээ нь ширээн дээр эсвэл сандал дээр) урт удаан хугацаанд эсвэл байнга амрах нь мэдрэлийг бууруулдаг. Унтах үед тохойны уян хатан байдал нь ulnar neuropathy-д бас нөлөөлдөг.
Шулуун гэдэсний мэдрэл нь тохойноос доогуур эсвэл ойрхон байхад гарт буй булчингийн сул тал нь багассан атгах чадварыг бий болгодог. Үүнээс гадна дөрөв, тавдугаар (цагирагийн ба нил ягаан) хуруу, мэдрэлийн доройтол, мэдрэлийн мэдрэхүйнүүд болон гарны харгалзах тал (гипотензийн давтагдал гэж нэрлэдэг) үүсэх магадлалтай. Эдгээр хуруу нь урт уян хатан булчинг сулруулж болно.
Энэ нь бугуйнд шахсан ulnar мэдрэлийн хувьд боломжтой юм. Энэ тохиолдолд сул дорой байдал нь бие махбодийн гар булчинд болон бусад булчинд тусгаарлагддаггүй. Гарных нь ulnar-тэй төстэй өвдөлт, эсвэл өвдөлт байж болно.
Median Nerve: Carpal Tunnel Syndrome
Carpal tunnel хам шинж нь хамгийн түгээмэл мэдрэлийн систем юм. Энэ нь булчингийн хөндлөн карбилын шөрмөс, хөндлөн карбилын шөрмөс, хөндлөн огтлолын хэлбэрийн угларгын дагуу дамжин өнгөрөх шахалтаар илэрдэг мэдрэлийн дунд мэдрэлийн гэмтэл юм. Энэ тунель дотор хуруу, судас, медиан мэдрэлийн уян хатан шөрмөсөөр дамжин өнгөрдөг. Энэ замд үрэвсэл буюу хавдар нь шөнийн гарт нөлөөлж буй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Шөнийн цагт өвдөх, түлэгдэх, мэдрэх, эсвэл мэдээ алдах нь эрхий, индекс, дунд хурууны үзүүрт нөлөөлж болно. Үүнийг унтахаас сэрэмжилж болно. Өвдөж магадгүй шуугиантай болох нь бий. Гар, бугуйнаас хэт их гардаг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь хоёуланд нь нөлөөлж болох боловч давамгайлах гарт илүү их байдаг. Дэвшилтэт тохиолдолд элэгний булчингийн сульдаа буюу туранхай гэдэсний булчингийн булчин нь гартаа хуруугаа хурцалж болно.
Дээр дурдсан захын мэдрэлийн эмгэгийн урьдал хүчин зүйлсээс гадна хүйсийн мэдрэл нь жирэмслэлт, таргалалт, ревматоид артрит, тулай болон бусад нөхцөлд илүү их гэмтэл авч болно. Нийт хїн амын 3.5 хувь нь карапал туннелийн хам шинж илэрдэг.
Унтаж амрахад аюулгүй байдаг уу?
Ямар нэг мэдрэлийн мэдрэмж төрж байсан ч та магадгүй гайхаж байж магадгүй юм: Гар нь унтахад аюулгүй байдаг уу? Аз болоход, хэрэв гар чинь шөнө унтаж байвал шинж тэмдгүүд нь өдрийн турш сэрүүн болохоос өмнө шийдвэрлэх болно. Үнэн хэрэгтээ захын мэдрэлийн тасалдал шахалт нь ихэвчлэн унтах үед тохиолддог. Эдгээр нь түр зуурын мэдрэхүйн шинж тэмдгүүд, гар эсвэл гарт сул тал бий болгодог. Нойр хүрэхийн тулд олон тохиолдол гарахгүй байж магадгүй. Эдгэрэлт хурдан явагдаж, шаардлагатай эмчилгээг цаашид оношлох нь ховор байдаг.
Уушигны мэдрэлийн эвдрэлийн оношилгоо, эмчилгээ
Хэрэв шинж тэмдэг нь өглөө эрт арилахгүй байвал нэмэлт үнэлгээний болон эмчилгээний сонголтыг авч үзээрэй. Нярайн судлаач нь түүхийг бүрэн дүүрэн авч, нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Хүзүүний хугарал, булчингийн хузуувч, эсвэл шахалтын боломжтой сайтууд, үүнд компьютержсан томограф (CT) , соронзон резонансын дүрслэл (MRI) байх шаардлагатай. Захын мэдрэлийн цахилгааны судалгаа нь мэдрэлийн судасны эмгэг судлалын мэргэжилтэн, мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа (СТС) болон цахилгаан соронзон (EMG) зэргээр зохицуулагдаж болно.
Невреатаци эмчилгээ хийлгэхгүй бол удаан хугацааны гэмтэл, булчирхай, булчингийн масс, үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.
Хамгийн дээд мөч нь унтах үед тухтай байдаг. Бугуйн ба тохойг унтах үед удаан хугацаагаар сунгаж, сунгахгүй байх ёстой. Хэрвээ энэ нь сэрүүн байх үед эвгүй байдалд хүргэж болзошгүй бол энэ нь нойрноос хойш удаан хугацааны туршид зайлсхийх ёстой байрлал юм. Ихэнх тохиолдолд, хүн сэрж, тохируулан өөрчилж болно, гэхдээ хэт их архи, эсвэл унтах эм нь эмзэг бус шинж тэмдэг илэрдэг.
Нойр авах үед гар, бугуй, гараа төвийг сахисан байр суурийн ач холбогдлын хувьд цаашдын үйл ажиллагаа шаардлагатай гэдгийг нотолж болно. Эдгээр сонголтууд нь:
- Рентген невропати: даралт ихэвчлэн 6-8 долоо хоногт ихэсдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэж байх үедээ, ялангуяа согтууруулах ундаа хэрэглэж болохуйц хугарал нь урьдчилан таамаглах аргагүй муу байж болзошгүй.
- Ulnar neuropathy: Амьсгалыг таслах , түүнээс зайлсхийх (урт сунадаг тохой гэх мэт) нь хамгийн их тустай байж мэднэ. Саад тотгорыг арилгах газарт шахаж засах мэс засал хийх нь хамгийн сүүлчийн арга зам байж болох юм.
- Median Neuropathy: Бугуйн хаалт, splints, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (ibuprofen, naproxen гэх мэт) болон орон нутгийн кортикостеройд тарих нь тустай байж болно. Илүү хүнд шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эсийн булчин сулрах, булчин сулрах, мэс заслын аргаар карпулын туннелийг нэн даруй сулруулна. Энэ нь мэдрэлийн мэс засалч эсвэл гар ортопедийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно.
Үг нь
Аз жаргалгүй шөнө унтахдаа гар, гараараа сэрэх нь ихэвчлэн хортой байдаг. Унтах байрлалаас болж радиаль, ulnar, эсвэл median мэдрэлийн үед даралт үүсч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэрэх үедээ хурдан шийдэгдэж, удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэггүй. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл байнга унтаж байх үед эмчтэй ярих цаг байж болно. Бугуйн холбох гэх мэт энгийн хөндлөнгийн оролцоо нь тусламж үзүүлнэ. Зарим тохиолдолд мэс засал нь эдгээр амин чухал мэдрэлийн оновчтой, оновчтой үйл ажиллагааг хангахын тулд сонголт хийх эмчилгээ байж болно.
Эх сурвалж:
> Harati, Y, Bosch EP. "Захын мэдрэлийн эмгэгүүд" , Клиникийн практикт мэдрэлийн эмгэгийн үед. Эд. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann, Elsevier нар. 2008 оны 5- р хэвлэл. хуудас 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia болон Monoplegia," Клиникийн практикт мэдрэл судлалын чиглэлээр . Эд. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann, Elsevier нар. 2008 оны 5- р хэвлэл. хуудас 346-347.
> Moore, KL, Dalley, AF. "Эмнэлзүйн чиглэлийн анатоми". Lippincott Williams & Wilkins , 4-р хэвлэл, 1999, хуудас 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Нийт хүн амын дунд мэдрэлийн шахалтын шинж тэмдгийн тархалт ба шинж чанар." J Hand Surg , 2001, vol 26, pp. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "Бямба гаригийн шөнийн саа" гаралтай үү? " Мэдрэлийн мэс засал , 2002, vol 51, pp. 737-741.