Та нар ширээн дээр ажиллаж байгаад гар, гар бугуйндаа хэдэн сарын турш унтдаг байсан тоосонцор, буйлыг үл тоомсорлож байна. Гэнэт, хурц, цоолох өвдөлт нь бугуйнд нэвт гарч, гараа сунгана. Зөвхөн зүгээр л цочролд орсон уу? Carpal туннел хамшинж байгаа нь магадгүй магадгүй бугуйндаа гол мэдрэлийн шахалтаас үүдэлтэй өвдөлттэй дэвшилтэт нөхцөл юм.
1 -
Carpal Tunnel Syndrome гэж юу вэ?Carpal туннелийн хамшинж нь шуугианаас гараа сунган гараа сунган, бугуйнд шахаж гардаг. Дунд зэргийн мэдрэлийн мэдрэл нь эрхий хуруу, хурууны үзүүрийг (хуруу биш ч гэсэн) мэдрэхүйг хянадаг бөгөөд хуруугаараа болон эрхий хуруугаа нээхэд гартаа байдаг жижиг булчингуудад түлхэц болдог.
Carpal туннель
Carpal туннель нь шөрмөс, шөрмөсийг байрлуулдаг гарны суурин дээр шөрмөс, ясны нарийн, хатуу зам юм. Заримдаа цочроох шөрмөс болон бусад хавдараас зузаарсан нь туннелийг нарийсгаж, дунд зэргийн мэдрэлийг шахах шалтгаан болдог. Үр дүн нь гар, бугуйндаа өвдөлт, сул дорой байдал, эсвэл сульдах шинж байж магадгүй.
Хэдийгээр өвдөлт мэдрэл нь бусад нөхцлийг илтгэж болох ч хамрын нойрны хамшинж нь хүний бие махбодийн захын мэдрэлийн шахалт, гэмтлээс үүдэлтэй мэдрэлийн эсийн нянгийн хамгийн түгээмэл шинж юм.
2 -
Шинж тэмдгүүдCarpal туннел хам шинжийн шинж тэмдэг аажмаар аажмаар эхлээд гар, далдуу, хуруу, эрхий хуруу, индекс, дунд хуруунд байнга шатаж, цочромтгой, загатнах шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим carpal туннелиудын хуруунууд хуруу бага зэрэг эсвэл хавдар илрээгүй ч хуруу нь ямар ч ашиггүй, хавдсан гэдгээ мэдэрдэг.
Carpal tunnel хам шинжийн шинж тэмдэг шөнийн цагаар нэг эсвэл хоёр гарт тохиолддог. Учир нь олон хүмүүс бугуйндаа унтдаг.
Carpal туннел хам шинж бүхий хүн гар эсвэл бугуйг "сэгсрэх" хэрэгтэй гэж мэдрэх болно.
Гэмтэл сэжиглэх үед
Carpal туннелийн хамшинжийн шинж тэмдэг улам муудсаны улмаас хүмүүс өдрийн цагаар харагдах болно. Аажмаар атгах хүчийг бууруулж болно:
- нударга үүсгэнэ
- жижиг зүйлүүдийг ойлгох
- Бусад гарын авлагыг гүйцэтгэнэ
Каралит туннелд хамшинж архаг болон / эсвэл эмчлэхгүй тохиолдолд эрхий хурууны үзүүрт булчингууд арилдаг. Зарим хүмүүс халуун, хүйтэн хооронд хүрч чаддаггүй.
3 -
ШалтгаанCarpal туннелд синдром нь ихэвчлэн мэдрэлийн асуудалтай холбоотой асуудлын оронд караль туннелд дундах мэдрэлийн болон шөрмөсүүдэд даралтыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүдийн хослол юм. Энэ эмгэг нь төрөлхийн гажигтай холбоотой байж болох талтай - carpal туннель нь бусад хүмүүст бодвол арай жижиг байдаг.
Бусад нөлөөлөх хүчин зүйлс
- гэмтэл, буйланд хүргэдэг бугуйнд гэмтэл, бэртэл гэмтэл, шөрмөс, хугарал гэх мэт
- Тахир дутуугийн булчирхайн үйл ажиллагааны хэт идэвхжил
- гипотиреодизм
- ревматоид артрит
- бугуйны үе дэх механик асуудлууд
- стресс ажиллах
- Гар багаж ашиглан чичирч байна
- Жирэмсэн болон цэвэршилтийн үед шингэн сэлбэх
- суваг дахь уйланхай, хавдрын хөгжил
Зарим тохиолдолд, carpal туннел хам шинжийн шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Давтагдах хөдөлгөөн
Ажлын болон амралтын үйл ажиллагааны үеэр гар, бугуйны давтамж, хүчирхэг хөдөлгөөн нь карпpal туннел хамшинж үүсгэх магадлал багатай клиник мэдээлэл байдаг. Хэвийн ажил эсвэл өдөр тутмын бусад үйл ажиллагаануудад гүйцэтгэсэн дахин давтагдах хөдөлгөөн нь давтагдах хөдөлгөөний эмгэгийг үүсгэдэг:
Writer's Cramp
Writer's cramp, моторын нарийн ур чадвар, зохицуулалт, өвдөлт, хуруу, бугуй, шуугианы даралт нь давтагдах үйлдэлтэй холбоотой байдаг нь караль туннелийн синдромын шинж биш юм.
4 -
Эрсдэлтэй хэн бэЭрэгтэйчүүдээс караль туннелд синдром үүсэхээс 3 дахин илүү эмэгтэйчүүд байдаг нь магадгүй эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүүтэйгээр carpal туннели нь эмэгтэйчүүдэд бага байдаг тул магадгүй.
- Зонхилох гар нь ихэвчлэн эхлээд өртөж, хамгийн хүнд өвдөлтийг үүсгэдэг.
- Carpal туннел хам шинж нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд тохиолддог.
Чихрийн шижин болон бусад бодисын солилцооны эмгэгүүд нь бие махбодийн мэдрэлийн системд шууд нөлөөлдөг бөгөөд шахалтанд илүү мэдрэмтгий болдог.
Ажлын эрсдэл
Carpal туннел хамшинжийг үүсгэх эрсдэл нь ганцхан аж үйлдвэр эсвэл ажил эрхэлж буй хүмүүст хязгаарлагдахгүй боловч угсрах шугамын ажлыг гүйцэтгэдэг хүмүүст ялангуяа:
- үйлдвэрлэл
- оёх
- дуусгах
- цэвэрлэгээ
- мах, шувуу, загасны сав баглаа боодол
Үнэн хэрэгтээ, карпал туннелийн хамшинж нь өгөгдөл нэвтрүүлэх ажилтантай харьцуулахад угсрагчдын дунд 3 дахин их байдаг. Mayo Clinic-ийн судалгаагаар хүнд компьютерийн хэрэглээ (өдөрт 7 цаг хүртэл) хүний карьерт туннелд хамшинж үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлээгүй байна.
Бусад баримт
Карпаль туннелийн синдромын улмаас 10,000 ажиллагсдын гурав нь ажлын цагаа алддаг байна. Эдгээр ажилчдын тал нь 10-аас дээш хоног ажилласангүй. Каралит туннелд синдромын амьдралын хэвийн дундаж зардал, үүнд эмнэлгийн төлбөр, хөдөлмөрийн хөлсөө алдсан хугацаа нь гэмтэж бэртсэн ажилчин бүрийн хувьд 30,000 гаруй доллар байна.
5 -
ОношлогооЭрт оношлох, эмчлэх нь дунд зэргийн мэдрэлийн байнгын гэмтэл учруулахаас сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Гар, гар, мөр, хүзүүний биеийн үзлэг нь өвчтөний гомдол нь өдөр тутмын үйл ажиллагаатай холбоотой, эсвэл төвөгтэй эмгэгтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг ба carpal туннелд синдромтай адил төстэй бусад өвдөлтийг үгүйсгэж болно. Бугуйг шалгаж байна:
- эмзэглэл
- хавдар
- дулаан
- өнгө хувиралт
Хуруу бүрийг мэдрэхийн тулд шалгаж байх ёстой бөгөөд гарын булчин дээр байгаа булчингуудыг атрофигийн хүч чадал, шинж тэмдгүүдэд шинжлэх хэрэгтэй. Лабораторийн шинжилгээ, рентген шинжилгээг тогтмол хийж болно:
- чихрийн шижин
- үе мөчний үрэвсэл
- ан цав үүснэ
Carpal туннел хамшинж байгаа эсэхийг 1 минутын дотор хуруугаараа мэдрэх эсвэл өтгөн хатах гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эмч нар өвчтөнийг шинж тэмдгэлгийг авчрах хөдөлгөөн хийхийг оролдож болно.
Шалгалт
Ихэнх тохиолдолд электрод оношлох шинжилгээгээр оношийг батлах шаардлагатай байдаг.
- Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаанд электродууд гар болон бугуйнд байрладаг. Жижиг цахилгаан цочролыг хэрэглэж, мэдрэлийн дамжуулалтыг хэмжих хурдыг хэмждэг.
- Электромиографийн хувьд нарийн зүү нь булчинд оруулагддаг бөгөөд дэлгэц дээр харагдаж буй цахилгааны үйл ажиллагаа нь медиан мэдрэлийн гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлж чадна.
- Хэт авианы дүрслэл нь дунд зэргийн мэдрэлийн өөрчлөлтийг харуулдаг.
- Соронзон резонансын дїрслэл нь бугуйны анатомийг харуулж чадах боловч одоогийн байдлаар Carpal туннелд синдромыг оношлоход ихээхэн ач холбогдол єгєєгїй байна.
Эмч нар мөн тусгайлсан шинжилгээгээр carpal tunnel хам шинжийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
- Tinel Test: Тинел туршилтын үед эмч өвчтөний бугуйнд дунд зэргийн мэдрэл дээр дардаг. Туршилтыг хуруугаараа эсвэл цочирдуулсан шиг мэдрэмж төрөх үед эерэг гарсан байдаг.
- Phalen Test: Phalen, эсвэл бугуйн хэлбэрийн тест нь өвчтөний гарыг нь хуруугаа доош нь чиглүүлж, гарыг нь дарах замаар босч байх явдал юм.
6 -
ЭмчилгээCarpal туннел хам шинжийн эмчилгээг аль болох эрт эмчийн зааврын дагуу эхлэх хэрэгтэй. Carpal туннел хам шинжийн шалтгааныг дараах байдлаар эмчлэх шаардлагатай. Үүнд:
- чихрийн шижин
- үе мөчний үрэвсэл
Анхан шатны эмчилгээ
Carpal tunnel хам шинжийн эхний эмчилгээ нь ихэвчлэн 2 долоо хоногоос багагүй хугацаанд гэмтсэн гар, бугуйгаа амрах, шинж тэмдгүүд улам хүндрэхээс зайлсхийх, бугуйндаа бугуйнд хөдөлгөөнгүй байлгах, эргэх, гулзайлгахаас сэргийлнэ. Хэрэв үрэвсэл байгаа бол сэрүүн сав баглаа боодол хэрэглэх нь хавдрыг бууруулахад тусална.
Алтернатив эмчилгээ
Зүү, ходоодны эмчилгээний тусламж үйлчилгээ нь зарим өвчтөнд үр өгөөжөө өгч байгаа боловч үр дүнтэй байдал нь батлагдаагүй хэвээр байна. Тодорхойлолт нь йог бөгөөд өвдөлтийг багасгаж, атгах чадварыг сайжруулдаг.
7 -
Эмийн болон мэс заслын бус эмчилгээЗарим тохиолдолд янз бүрийн эм нь карапаль туннел хамшинжтэй холбоотой өвдөлт, хавдарыг хөнгөвчлөх боломжтой.
Сонирхолтой үйл ажиллагаанаас болж богино хугацаанд буюу ирсэн шинж тэмдэгүүдийг хиймэл бус үрэвслийн эсрэг эмээр багасгаж болно. Үүнд:
Амны хөндийн диуретик ("усны бэлдмэл") хавдрын хэмжээг бууруулж болно.
Протестон гэх мэт кортикостероидууд нь бугуйнд шууд буюу шууд амаар тариулсан нь дунд зэргийн мэдрэлийн эмчилгээг дарангуйлах, түр зуурын, түр зуурын шинж тэмдэгтэй хүмүүст түргэн түргэн тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг. ( Анхааруулга: Чихрийн шижинтэй хүмүүст болон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь инсулины түвшинг зохицуулахад хүндрэл учруулж болзошгүй тул эмчийн жоргүйгээр хэрэглэх ёсгүй).
Үүнээс гадна зарим судалгаагаар витамин В6 (пиридоксин) нэмэлт нь карпулын туннелд синдромын шинж тэмдгүүдийг хөнгөвчилдөг болохыг харуулж байна.
Дасгал
Сунгах, бэхжүүлэх дасгалууд (энэ шөрмөс гөлгөр дасгалууд шиг) шинж тэмдгүүд багассан хүмүүст тустай байж болно. Эдгээр дасгалуудыг физик эмчилгээ хийлгэж, биеийн тамирын дасгал хийлгэх дасгал хийлгэх дасгал хийлгэж, дасгал хөдөлгөөн хийлгэх дасгал сургуулилт хийж, хүмүүсийг бие махбодийн гэмтэлтэй байдалд үнэлэлт дүгнэлт хийж, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг сайжруулах ур чадварыг дээшлүүлэхэд сургагдсан сургагч багшаар удирдуулж болно.
8 -
Мэс заслын сонголт- Carpal туннель хувилбар нь мэс заслын нэг хэлбэр юм. Ерөнхийдөө 6 сарын турш шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийлгэхийн тулд бугуйны эргэн тойрны эдийг таслахын тулд дунд зэргийн мэдрэлийн даралтыг бууруулна. Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийгддэг бөгөөд шөнийн цагаар эмнэлэгт байх шаардлагагүй. Ихэнх өвчтөнүүд хоёулаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
- Нээлттэй хувилбарын мэс засал , уламжлалт carpal туннель засах мэс засал нь бугуйнд 2 инч хүртэл зүсэх ба дараа нь карбаль туннелийг томруулж, Мэс засал нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар амбулаториор хийгддэг.
- Дотрын дуран мэс засал нь уламжлалт нээлттэй мэс засал хийснээс илүү хурдан үйл ажиллагааг сэргээж, шуудангийн дараах таагүй мэдрэмжийг бий болгодог. Эмч нь бугуй, далдуу модны хоёр зүсэлтийг хийдэг, хоолойд залгасан камер, дэлгэц дээр эдийг ажиглаж, карбаль шөрмөсийг багасгадаг. Энэхүү хоѐр портал дурангийн мэс засал нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээгүйжүүлэг дор хийгддэг бөгөөд үр дүнтэй бөгөөд сорвижилт, сорвижилтыг багасгадаг. Нэг портал дурангийн мэс засал хийх боломжтой.
Сэргээх
Хэдийгээр шинж тэмдгүүд мэс заслын дараа нэн даруй чөлөөлөгдөж болох боловч бүрэн сэргээхэд хэдэн сар зарцуулдаг. Зарим өвчтнүүд:
- халдвар авах
- мэдрэлийн гэмтэл
- шархны хатуурал / өвдөлт
Заримдаа бугуйн шөрмөсийг хасах тул бугуй нь хүч чадлыг алддаг. Өвчтөн бугуйн хүчийг сэргээхэд физик эмчилгээ хийлгэх ёстой. Зарим нь нөхөн сэргээлт хийсний дараа ажил үүргээ тохируулах, өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
9 -
Урьдчилан сэргийлэхАжлын байранд ажилчид дараахь зүйлийг хийж болно:
- Ажлын байрны нөхцлийг хийж гүйцэтгэх
- сунгалтын дасгал хий
- байнга амрах завсарлага аваарай
- бугуйгаа шулуун байлгахын тулд хувцсаа өмсөж болно
- зөв байрлал, бугуйн байрлалыг ашигладаг
Эргономик
Мөөгөнцөртэй бээлий өмсөх нь гараа дулаахан, уян хатан байлгахад тусална. Ажлын байр, багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгсэл зэргийг ажлын байрны бугуйн хэвийн байдалд байлгахын тулд даалгавраа шинэчилж болно. Ажлын байрыг ажилчдын дунд эргүүлэх боломжтой.
Ажил олгогчид ажлын байрны нөхцлийг өөрчлөх, ажлын байрны хэрэгцээ шаардлагыг ажилчдын чадварт тохируулах үйл явцыг хөгжүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, эдгээр ажлын байрны өөрчлөлт нь карпал туннелд синдром үүсэхээс сэргийлж байгааг судалгааны үр дүн хараахан харуулаагүй байна.
Эх сурвалж:
NIH хэвлэлийн дугаар 03-4898 (засварласан)