Нууц бичлэг нь нийтлэг бөгөөд олон удаа эрх зүйн баримт бичиг юм
2016 онд Pew Research Center-ийн мэдээлснээр америкчуудын 77 хувь нь смартфон эзэмшдэг. Энэ тоо нь 2011 онд Pew Research Center анх ухаалаг гар утасны эзэмшлийг мөрдөж эхэлснээс хэд дахин илүү байсан юм. Тэр үед АНУ-ын 35 хувь нь смартфон эзэмшдэг байжээ. Үүнээс гадна 2016 онд ахмад настнууд болон бага орлоготой хүмүүсийн дунд огцом өсөлт бий болсон.
Ухаалаг гар утаснууд хаа сайгүй байдаг бөгөөд тэдний хамрах хүрээ нэмэгдэж байна.
Утасны дуудлага хийхээс гадна ухаалаг гар утас бусад олон зүйлсийг хийж чадна. Тэд зураг авах, видео авах, хөгжим тоглох, интернетэд нэвтрэх боломжтой. Түүнчлэн эмчийн мэдэлгүйгээр эмчийн томилгоог бүртгэж болно.
Эмнэлзүйн уулзалтуудыг нууцаар тэмдэглэж авах нь сэжигтэй байж болох ч 50-иас доош насны 39 нь хууль ёсны байдаг. Цаашилбал, эмнэлзүйн уулзалтууд нь өвчтөний мэдлэгийг дээшлүүлэх , сургах чадвартай болох нь нотлогдож байна. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар хаа нэгтээ тийшээ чиглэсэн зөвлөгөөгөө бичиж тэмдэглэх чадвартай байдаг.
Ер нь ямар байдаг вэ?
Ихэнх нууц бичлэгийн талаар олон мэдээлэл байдаггүй; Энэ асуудал саяхан өсч дэвшсэн.
Их Британий нэг жижиг судалгаагаар Элвин болон хамтран зохиогчдын 15 хувь нь эмчтэй уулзах зөвшөөрөл аваагүй гэж хариулсан байхад оролцогчдын 35 хувь нь үүнийг хийдэг гэж хариулсан байна.
Үүнээс гадна, судалгаанд хамрагдсан эмч нарын 11 хувь нь урьд нь өвчтөнийг нууцаар бүртгэсэн тухайгаа мэдэгдсэн байна. Судалгааны зохиогчдын үзэж байгаагаар судалгаанд оролцогчдын 69 хувь нь эмнэлзүйн уулзалтыг тэмдэглэх хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлж , зөвшөөрөлгүй эсвэл зөвшөөрөл авах хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлжээ.
Хууль гэж юу вэ?
Улс бүр өөрийн утсаар ярих, чагнахыг хуулиар тогтооно. Уг зарчмууд нэг буюу хоёр тал харилцан яриаг бүртгэхийг зөвшөөрөх эсэхээс хамааран төрөөс хамаардаг. Иймээс нэг намын харьяалал эсвэл бүх талын шүүх засаглал гэж нэрлэдэг. Нийтдээ 50 муж улсын 39, Колумбийн дүүрэг нь нэг намын харъяаллын эрх мэдэлтнүүд бөгөөд зөвхөн нэг нам зөвшөөрөх шаардлагатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр улс оронд хэн нэгэн хүнийг эмнэлзүйн уулзалтаар бүртгүүлэхийг хүсч байвал энэ нь хууль ёсны юм.
Клиник, Калифорниа, Флорида, Иллинойс, Мэриланд, Массачусетс, Мичиган, Монтана, Нью-Хемпшир, Орегон, Пенсильвани, Вашингтон зэрэг харилцан ярианы бичлэгийг зөвшөөрсөн эмч, өвчтөн хоёулаа харилцан тохиролцсон бүх 11 улс орон байдаг. Эдгээр мужид өвчтөн эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр бүртгэх гэмт хэрэг юм.
Нэг намын харьяалалд, эсвэл ихэнх тохиолдолд АНУ-д өвчтөн эмнэлзүйн уулзалтыг бүртгэхийг хүсч байгаа бөгөөд эмчээс татгалзсан тохиолдолд өвчтөнд учралыг бүртгэж болно. Дараа нь эмч нь уулзалтыг үргэлжлүүлэх буюу дуусгахаар сонгоно.
Бүх намын харьяалалд өвчтөн эмнэлзүйн уулзалтыг бүртгэхийг хүсэх ёстой .
Аливаа хууль бус бичлэгийг эмчээс эрх бүхий байгууллагад мэдээлж болно. Гомдол, хохирлын нөхөн төлбөр, өмгөөллийн хөлс, бусад зардлуудыг нэмж хохирол учруулсан тохиолдолд Интернэт ашиглан нэмэлт зөрчил гэж үзсэн бичлэгийг түгээх боломжтой.
HIPAA тухай юу вэ?
Эрүүл мэндийн ямар ч албан ёсны бүртгэлтэй адил HIPAA-ийн нууцлалын дүрэм нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч, эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, эрүүл мэндийн клирингийн төвийн хийсэн аудио болон видео бичлэгийг хамарна. Гэсэн хэдий ч HIPAA өвчтөний хийсэн бичлэгт хамруулахгүй. Өөрөөр хэлбэл, нэг намын харьяалалд өвчтөн бичлэгийг таалагдах боломжтой.
Бичлэгийн давуу тал юу вэ?
Судалгаанаас харахад өвчтөн эмнэлзүйн уулзвараас гарсан аудио бичлэгийг өндөр үнэлдэг байна. Тухайлбал, 2014 оны судалгаагаар Tsulukidze болон хамтран ажиллагсад дунджаар 72% нь бүртгэгдсэн зөвлөгөөг сонссон байна. Цаашлаад өвчтөнүүдийн 60 хувь нь эдгээр бичлэгийг хайртай хүмүүс болон бусад хүмүүстэй хуваалцсан. Ихэнх хэсгийн хувьд эдгээр бичлэгүүд өвчтөнийг эргэн дурсаж, тэдний нөхцөл байдлыг ойлгоход нь тусалдаг.
Өөр бусад судалгааны үр дүнгээс үзэхэд өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн гишүүд эмч нарын томилолтын үеэр юуг танилцуулж байгаадаа хүндрэлтэй байдаг нь тэд уй гашуу, цогц сэтгэл хөдлөлийг даван туулсан байдаг. Өвчтөн, гэр бүлийн гишүүд нь захиас, удирдамж, зөвлөгөөг ойлгоход илүү сайн бэлтгэгдсэн үед хожим тоглох боломжтой. Онцлог шинж тэмдгүүд нь энэ үзэгдлийн талаар тодорхой хугацааны туршид мэддэг бөгөөд ингэснээрээ хавдрын улмаас эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүдэд уулзалтын бичлэгийг түгээдэг байна.
Өмнө нь хийсэн судалгаагаар Элвин болон хамтран зохиогчид эмч нарын уулзалтыг бүртгэх гол хөдөлгөгч хүч бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах, туршлагаа бусадтай хуваалцах явдал байв. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөн бичлэгийг ашиглахыг хүсээгүй гэж үздэг.
Эмч нар хэрхэн мэдрэх вэ?
Ялангуяа ажил дээрээ цөөн хүн зөвшөөрөхгүйгээр бүртгүүлэх дуртай байдаг. Эмч нар өөр өөр байдаг.
Жамегийн үзэл бодолд , Родригез, Морроу нар дараах зүйлийг бичнэ:
Эдгээр бүртгэгдсэн харилцан ярианы бүх боломж нь өвчтөн, эмч нарт ашигтай байдаг. Өвчтөн эсвэл тэдний гэр бүлийн гишүүд эмч нарын зөвлөгөөг үл хүлээн зөвшөөрч, ямар нэгэн шалтгаанаар тэдний эмч нар сэтгэл хангалуун бус байдаг учир бичлэгийг эдгээр бичлэгээс хялбархан авах боломжтой бөгөөд цөөн хэдэн товчнуудын тусламжтайгаар тэднийг нийгмийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр түгээдэг. Өвчтөнүүд шүүхийн зүгээс шүүхэд хандах үндэслэлийг тогтоох буюу эмчийг удирдах материалыг цуглуулах тодорхой зорилготойгоор ярилцлага хийж болно.
Үүнээс гадна, хэрэв эмч сэжигтэн буюу хожим нь уулзалт нь зөвшөөрөлгүйгээр бүртгэгдсэн бол эмч-өвчтөний харилцаанд зовж шаналах болно. Нэгдүгээрт, эдгээр эмч нар бичлэг хийхийг зөвшөөрөх эрхээ хасуулсан гэдэгт итгэж болно. Хоёрдугаарт, эмч нар өвчтөнийг хянамгай, итгэлгүй байдалд эмзэг болгож болно.
Үг нь
Эцэст нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид, бодлого боловсруулагчид, өвчтөний өмгөөллийн байгууллагууд өвчтөний бүртгэлтэй холбоотой удирдамж, зохицуулалтын удирдамжийг боловсруулахын тулд хамтдаа байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч нэг намын харъяаллын улсын эмч нар эмнэлзүйн бүхий л уулзалтын үеэр нууцаар эмхтгэн байрлуулж болох боломжийг сайн ойлгох нь зүйтэй байж болох юм. Дараа нь эмч өвчтөнд үзүүлэх тусламж, эмнэлгийн шийдвэр гаргах, эсвэл өвчтөнд хандах хандлагад нөлөөлж болзошгүй гэж үзсэний дараа цааш үргэлжлүүлэн хийж болно.
Өөрөөр хэлбэл эмч нь уулзалтын бичлэгийг бүртгэж, итгэлтэйгээр илэрхийлэх, өвчтөнд эдгээр бичлэгийг ашиглах, ашиглахад ямар ач холбогдолтой талаар асууж болох юм.
Эцэст нь, хууль ёсны үүрэг хариуцлага хүлээхгүй байсан ч өвчтөнд учрах хохирлыг тэмдэглэхээр төлөвлөж буйг мэдээлэх хэрэгтэй. Ингэснээр эмчийн зүгээс ямар нэгэн хатуу мэдрэмж, айдас, эсвэл зэвүүцлийг үгүйсгэж болно.
Эх сурвалж:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Өвчтөн эмчийн үзлэгийг хийдэг үү? Жама. 2017 оны 7-р сарын 10.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Эмнэлзүйн уулзалтыг бүртгэж байгаа өвчтнүүд: эрх мэдэлтэй болгох зам? Холимог аргаар үнэлэх. BMJ Нээлттэй. 2015, 5: e008566.
> Родригез, М, Морроу, J. Өвчтөн, гэр бүлийн ёс зүйн үр дагаврыг нууцаар эмч нартай ярилцах. Жама. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Смит, А. Америкчууд одоо смартфон эзэмшдэг. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Цулукидзе, М, бусад. Өвчтөнүүдэд клиникийн зөвлөгөөг бүртгэх - Өндөр үнэтэй боловч дутуу хэрэглэгддэг арга хэмжээ: Судалгааны дүн шинжилгээ. Өвчтөний боловсрол ба зөвлөгөө. 2014; 95: 297-304.