Таны эмч нарын төлбөрийг хэрхэн төлөх вэ?

Таны эрүүл мэндийн төлбөрийн талаарх олон мэдээлэл байдаг

Та эрүүл мэндийн зардлыг хянах алхмуудыг хийхээр шийдсэн бол эмч нарын төлбөр тооцоо, бусад эмчилгээний төлбөрийг яаж уншиж сурахаа мэдэх боломжтой болно.

1 -

Бүх эрүүл мэндийн үнэт цааснууд ижил утгатай

Харьцуулах гурван баримт байдаг.

1. Гүйцэтгэсэн үйлчилгээний жагсаалт. Энэ нь таныг эмчийн офис буюу сорилтын талбайгаас гарахад өгдөг.
2. Эмчийн эсвэл эрүүл мэндийн байгууламжийн төлбөрийг та өөрөө явуулдаг. Энэ нь дээрхи # 1-ийн үйлчилгээнүүдийн жагсаалт бөгөөд үйлчилгээ бүрийн төлбөр. Энэ хуулийн төслийг энэ зүйлд оруулав.
3. Тэтгэмжийн тайлбар - EOB - таны төлбөр төлөгчөөс (даатгагч, Medicare эсвэл бусад төлбөр төлөгч) ирдэг.

Гурван ширхэг цаасны дотор та зөвхөн гүйцэтгэсэн үйлчилгээнд зориулж төлбөрийн нэхэмжлэлийн дагуу байгаа гэдэгт итгэлтэй байхын тулд нэр томъёо, кодыг олох болно.

Бид таны эмчээс эсвэл өөр үйлчилгээ үзүүлэгчээс авч болох эмнэлгийн анхан шатны төлбөрийг үзэх болно.

Таны эмчилгээний төлбөрийн хэмжээ нь иймэрхүү харагдахгүй, гэхдээ ижил төстэй мэдээлэл байх болно.

Та төлбөр тооцоондоо зардлаар үйлчилгээ үзүүлсэн үйлчилгээнээс бүх зүйлийг харах болно.

Энэ төлбөрийн хувьд "Пат #" багана нь миний дансанд буй өвчтөнүүдийн аль нь үйлчилгээг хүлээн авсаныг хэлнэ. Би даатгалтай хүн байсан болохоор 1 нь надад хэлдэг.

"Прв #" миний эмч нарын офис дээр миний харсан эмч нарын аль алинд нь ашиглагддаг. # 51 миний эмч.

"Захиалга" дор байгаа Bs нь миний даатгагчийг оруулчихсан гэсэн утгатай.

2 -

Алхам 2 - Эрүүл мэндийн төлбөрийн талаархи үйлчилгээний жагсаалтыг олох

Таны эмчийн урамшуулал танд үзүүлж буй үйлчилгээг жагсаана. Та тэдгээрийн талаар юу сурч болох вэ?

Эдгээр үгсийн ихэнх нь танил бус юм!

Томъёолол гэдэг нь юу гэсэн үг болохыг мэдэж авахын тулд эмнэлгийн толь бичиг эсвэл эмнэлгийн шинжилгээний жагсаалтыг ашиглана уу.

Дээрх жишээнд би дараах үгсийг хайж болно:

"Липидийн самбар" нь миний холестерины түвшинг шалгах тест байх болно.

"Титруксин Үнэгүй" нь бамбай булчирхайн сорил шиг санагддаг.

Үүний гол түлхүүр нь эдгээр үйлчилгээг эмчийн албанаас орхиж, эдгээр үйлчилгээг үнэхээр хүлээж авсан гэдэгт итгэлтэй байхын тулд таны өгсөн баримтуудтай холбогдох болно. Үүнийг хийхээс илүү хялбар байдаг.

Хэрэв ямар нэгэн үйлчилгээ танд ер бусын юм шиг санагдсан бол, эсвэл та тэдгээрийг хүлээн авсан эсэх талаар асуухад, төлбөрийн хуудсан дээр өгсөн утасны дугаартай холбоо барина уу.

Үүнийг хийх хоёр шалтгаан бий:

1. Нэгдүгээрт, та хүлээн аваагүй үйлчилгээнийхээ төлбөрийг төлөхийг хүсэхгүй (эсвэл даатгалаа төлөхийг хүсэхгүй байна).
2. Хоёрдугаарт, үнэт цаасны алдаанууд бид бүгдэд мөнгө зарцуулдаг. Хэрэв та өөрийн дансанд байршуулсан үйлчилгээнд алдаа гаргасан байж болзошгүй юм. Энэ нь маш гэмгүй байж болох юм. Гэвч хэдэн тэрбум долларыг Medicare болон даатгалын компаниудад жил бүр хуурамчаар төлдөг. Манай үйлчилгээ үзүүлэгчид биднийг хууран мэхлэх үйлдэл хийдэггүй гэдэгт итгэлтэй байна.

3 -

3-р алхам - Double CPT кодыг шалгах

Таны эмчийн төлбөрийн дүн дээр CPT кодыг илэрхийлэх таван оронтой кодыг харна уу.

CPT кодууд нь бидэнд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлж чадах бүх үйлчилгээг төлөөлж байгааг санах болно. Хэрэв та тэдний хэрэглээний талаар эргэлзэж байгаа бол CPT кодын талаар илүү ихийг уншиж , тэд хаанаас ирсэн, яагаад чухал болохыг нь уншиж болно.

Эмнэлгийн төлбөрийн нэхэмжлэх дээр та CPT кодыг үйлчилгээнд нийцүүлнэ. Үйлчилгээний гарчиг нь ямар ч байсан яг адилхан биш, тэрхүү үйлчилгээний AMA-ийн нэр томъёоны адил байна.

HCPCS код , 1-р түвшний код нь CPT кодтой адил гэдгийг сануулж байна.

Хэрэв та CPT кодыг үйлчилгээний жагсаалттай адил эсэхийг шалгахыг хүсвэл CPT кодын хайлт хийх боломжтой .

4 -

4-р үе шат - ЭМШУИС-ийн оношлогооны кодыг эрүүл мэндийн хуулийн төсөлдөө шалгах

Оношлогооны код, мөн ICD-9 буюу ICD-10 код гэж нэрлэгддэг, мөн таны эрүүл мэндийн төлбөрт бичигдэнэ.

Таны эмч эсвэл бусад үйлчилгээ үзүүлэгч нь даатгалын компани эсвэл бусад эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрт үйлчилгээ үзүүлээгүй оношлогооны код гаргаж өгөхгүй. Үүний шалтгаан нь зөвхөн тусгай оношлогоонд зөвхөн тодорхой үйлчилгээг гүйцэтгэж болно. Жишээлбэл, таны эмч хөлнийхөө тууралт бол таны зүрхний тестийг ажиллуулж чадахгүй байсан.

Эдгээр оношилгоо нь ICD код (Олон улсын өвчлөлийн ангиллаар), 9-р хувилбар эсвэл 10-р хувилбараас бүрддэг. Ихэнх гүйлгээний тооцоо нь ICD-9 кодуудыг агуулдаг боловч дараагийн хэдэн жилд эмч нар бүх ICD-10 руу шилжинэ. Эдгээр оношлогооны кодын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч болно.

Зарим тохиолдолд энэ жишээнд байгаа хэд хэдэн оношлогооны кодууд хэрэглэгддэг. Энэ нь эмч шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй гэдгээ баталж, тестийн шалтгааныг илэрхийлдэг.

Та ICD кодыг хайж олох сонирхолтой байж болно. Энэхүү төлбөр нь ICD-9 код 785.1-ийг агуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний дэлбэрэлтийг илэрхийлдэг 272.0 бөгөөд энэ нь цэвэр гиперколестеролемийн код юм.

Яагаад та ICD кодыг хайж олох вэ? Хэрэв та эмчдээ шинж тэмдэг илэрч, юу хайж байгаагаа мэдэхгүй байгаа бол эдгээр кодоос зарим нэг тайлбар авах боломжтой.

Хэрэв код таньд ямар ч утгагүй юм бол, хэрвээ таньд ямар нэгэн хүндрэлтэй асуудал байгаагүй гэж үзвэл буруу ташаа төлбөрийг хүлээж авсан, эсвэл залилан нь ямар нэгэн аргаар, үүнд эрүүл мэндийн таних боломжтой хулгай . Тодруулга авахын тулд танай байгууллагын үйлчилгээ үзүүлэгчид хандана уу.

5 -

Алхам 5 - Эрүүл мэндийн үйлчилгээний өртөг хэр их байсан бэ?

Таны эмчилгээний төлбөрийн дүн таны эмчийн хураамжийг таны дансанд байршуулна.

Мэдээжийн хэрэг, та бүхэн хуулийн төслийг ирүүлсэн шалтгаан нь эмч эсвэл бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хэр их мөнгө зарсныг мэдэх үү?

Бидний олонх нь үнийг үнэлэхдээ зөвхөн даатгалын шимтгэлийг даатгагч эсвэл бусад төлөгч хариуцах болно гэдгийг бид мэднэ. Ихэнх хүмүүс өөрсдийгөө даатгалд хамруулдаг, эсвэл бидний ихэнхи нь эрүүл мэндийн даатгалын өндөр үнэлдэг даатгал руу шилжих тусам зардал нь илүү чухал болох болно.

Бид эдгээр тоонуудтай харьцах нэг л зүйл байдаг. Үнийн хувьд боломжийн эсэхийг харахын тулд үйлчилгээ хайж болно. Энэ нь CPT код болон AMA вэбсайтыг ашиглан хийж болно.

CPT код тус бүрийг хайж олсны дараа та Medicare-д тухайн үйлчилгээнд ямар нөхөн төлбөр төлөхийг мэдэж болно. Ихэнх даатгалын компаниуд Medicare үнийг маш сайн үнэлдэг. Хэрэв та хувийн даатгагчид байгаа бол тоо нь яг тохирно гэж найдах хэрэггүй, гэхдээ тэд ойр байх болно.

Та үүнийг хийж байх үедээ эмч нарын төлбөр тооцоо, тэдгээрийг нөхөн төлж байгаа компаниудын үнэлдэг зүйлүүдийн хооронд ялгаа байдаг талаар мэдэхийг хүсч болно.

Эмнэлгийн төлбөрийг хэрхэн уншиж ойлгохыг та одоо ойлгож байгаа бол өөр бусад хэсгүүдийг авч үзэхийг хүсч болох юм: эмч танд өгөх үйлчилгээний жагсаалт / жагсаалт, дараа нь EOB (ашиг тусын тайлбар) төлбөр төлөгчөөс чинь.