Синусын гэмтэл синдромын хамшинж нь брадикарди (зүрхний цохилтын удаан) үүсгэдэг учир шинж тэмдэг илэрдэг. Синусын синдром өвчтэй хүмүүс байнгын хэм үүсгэгчийг эмчилгээнд хамруулах шаардлагатай байдаг.
Шинж тэмдгийн брадикардиас гадна синусын хамшинж өвчний үед тосгуурын фибрилляци үүсэх тохиолдол их байдаг ба энэ нь нэмэлт эмчилгээ шаарддаг.
Ходоодны синусын хамшинж нь ахмад настны эмгэг юм. 70-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.
Шалтгаан нь өвчний шалтгаант хамшинжийн хамшинж?
Синусын хам шинжийн хамгийн нийтлэг шалтгаан нь синусын зангилаанд нөлөөлдөг настай холбоотой фиброз юм (зүрхний цахилгаан импульс үүсгэдэг баруун тосгуурын жижигхэн бүтэц). "Фиброзис" гэдэг нь хэвийн эдийн эдийг сорвины эд хэлбэрээр сольсон гэсэн үг юм. Фиброз нь синусын зангилаанд нөлөөлдөг бол брадикарди үүсдэг. Брадикарди нь синусын зангилаатай холбоотойгоор синусын брадикарди гэж нэрлэгддэг.
Синусын зангилаанд нөлөөлдөг нас -тай холбоотой фиброзууд нь тосгуурын булчингийн өөрөө нөлөөлдөг. Энэхүү ерөнхий тосгуурын фиброз нь өвчний синусын хамшинжийг дагалддаг тосгуурын фибрилляцид хүргэдэг.
Үүнээс гадна фиброз нь AV зангилаанд нөлөөлж болно. Хэрвээ хийвэл синусын брадикарди нь зүрхний блок тохиолдож болно.
Тиймээс синусын өвчний үед брадикарди, синусын брадикарди, зүрхний блокийн хоёр шалтгаан байж болно.
Зарим тохиолдолд бусад эмчилгээний нөхцлүүд нь синусын зангилаанд нөлөөлж, синусын брадикарди үүсгэдэг. Эдгээр нөхцөлүүд нь:
- Амилоидоз
- sarcoidosis
- Chagas өвчин
- гипотиреодизм
- зүрхний гэмтэл
Гэсэн хэдий ч насжилттай холбоотой фиброз нь өвчний синусын хамшинжийн хамгийн нийтлэг шалтгаан юм.
Sick Sinus Syndrome-тай ямар шинж тэмдгүүд илэрдэг вэ?
Хамгийн тод шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зүрхний эмгэг удаан байгаатай холбоотой байдаг. Үүнд:
- хялбар тос
- хөнгөн толгойтой
- синкоп
- амьсгаадалт
- төөрөлдөж байна
Синусын өвчтэй зарим өвчтөнд эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөрсдийгөө сорихоор оролдох үед л тохиолддог бөгөөд амрах үед тэд маш сайн мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн гол асуудал нь үйл ажиллагааны явцад зүрхний цохилтын хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй, " chronotropic incompetence " гэж нэрлэдэг.
Sick Sinus Syndrome болон Atrial Fibrillation
Синусын зангилааны өвчинтэй тосгуурын фибрилляци бүхий синусын зангилааны өвчтэй хүмүүс синусын брадикардитай холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнээс гадна тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), ялангуяа зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хурдан, хурдан зүрхний цохилтонд өртөж байгаа хүмүүс брадикарди-тахикарди хам шинж, брадик-тахи хамшинж байдаг гэж ярьдаг.
Бради-тахи хамшинжтэй холбоотой хамгийн эмгэг шинж тэмдэг нь хам шинж юм. Ухаан алдах нь ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци гэнэт дуусч, зүрхний цохилтонд удаан хугацаагаар түрэн орж ирдэг.
Энэ саатал нь түр зуурын түрэлт нь синусын зангилаа аль хэдийн "өвчтэй" болсон үед үүсдэг. Учир нь тосгуурын фибрилляцийн нэг хэсэг нь түүний ажиллагааг зогсоох хандлагатай байдаг.
Тэгэхээр, тосгуурын фибрилляци гэнэт зогсоход синусын зангилаа хэдэн секунд шаардагдах бөгөөд "сэрээх" шаардлагатай болдог. Энэ хугацаанд 10 буюу түүнээс дээш секундын турш зүрхний цохилт алга байна.
Sick Sinus Syndrome гэж юу вэ?
Өвчтэй синусын хам шинжийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Зонхилон оношлогдох нь ердийн шинж тэмдэг илэрдэг гомдол гаргагч нь электрокардиограмм (ECG) -д синусын брадикарди их байдаг. Синусын зангилааны өвчин бүхий өвчтөнд тосгуурын фибрилляци үүсэх үед "бради-тахи" олон төрлийн өвчтэй синусын хам шинж оношлогддог.
Синусын зангилааны өвчин үүсгэдэг фиброзууд нь заримдаа AV зангилаанд нөлөөлдөг тул бради-тахи хамшинж бүхий хүмүүс зүрхний хагас блоктой байж болох бөгөөд тосгуурын фибрилляцид байгаа үед зүрхний цохилт харьцангуй удаан байдаг. Тэгэхээр тосгуурын фибрилляцитай хүн зүрхний цохилтыг харьцангуй удаан (зүрхний цохилтыг удаашруулахад чиглэсэн эмийн дутагдалтай) илэрсэн бол энэ нь эмчийг синусын синдром өвчтэй хүчтэй шинж тэмдгийг өгөх ёстой.
Эмч нар дасгал хийх явцад өвчтөний зүрхний цохилтыг ажигласнаар chronotropic чадварыг оношлох боломжгүй байдаг. Хромотропын чадамжгүй байдал нь ахмад настнуудын хувьд харьцангуй түгээмэл бөгөөд өвчтөнд тохирсон эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг тул эмч нар зохих үнэлгээг хийхийн тулд бага зэргийн дасгал хийхэд хөнгөн, дунд зэргийн ядаргаатай хүмүүст хэрэгтэй.
Sick Sinus Syndrome хэрхэн эмчилдэг вэ?
Өвдсөн синусын хамшинж бүхий өвчтөнүүд байнгын хэм үүсгэгчээр эмчилнэ.
Нярайн фермер нь хоёр шалтгааны улмаас брадид-тахи хэлбэрийн өвчтэй синусын хамшинж бүхий хүмүүст онцгой ач холбогдолтой байдаг. Нэгдүгээрт, эдгээр хүмүүс синкопоор өвчлөх эрсдэл харьцангуй өндөр байдаг (тосгуурын фибрилляци зогссоны дараа удаан хугацаагаар түр зуур зогссон). Хоёрдугаарт, тосгуурын фибрилляци - бета хориглогч , кальцийн сувгийн хориг болон эмгэг жамын эмийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг олон эм нь синусын зангилааны өвчинийг илүү муу болгож өгдөг. Зүрхний аппаратыг суулгах нь синкопоос сэргийлэх бөгөөд эмч тосгуурын фибрилляциыг илүү найдвартай эмчлэх боломжийг олгоно.
Үг нь
Синусын синусын өвчний үед синусын зангилааны өвчин нь хангалттай брадикарди үүсгэж, шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь тосгуурын фибрилляци дагалддаг бөгөөд энэ нь синусын зангилааны өвчинтэй хавсарч байж болзошгүй өвчин үүсгэдэг. Сэжигтэй синусын хамшинж нь байнгын хэм үүсгэгчээр эмчилдэг.
> Эх сурвалж
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, бусад ACC / AHA / HRS 2008 Зүрхний оношийн эмгэгийн эмчилгээний төхөөрөмжид зориулсан удирдамж: Америкийн кардиологийн коллежийн тайлан / American Heart Association-ийн Ажлын удирдамжийн ажлын хэсгийн тайлан (ACC / AHA / NASPE 2002 оны удирдамжийг шинэчлэх хороо) Зүрхний аппарат болон Антивирммия төхөөрөмжүүд): Америкийн цээжний мэс заслын Нийгэмлэг, Цээжний мэс заслын Нийгэмлэгтэй хамтран боловсруулсан. Circulation 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Мандрола JM. Брэдикардигийн үнэлгээ дэх цахилгаан тэжээлийн судалгаа: SA Node, AV Node, His-Purkinje систем. Fogoros Electrophysiologic Testing, Зургаа дахь хэвлэл. Wiley Blackwell, 2017 он.
> Josephson, ME. Sinus Node Function. Эмнэлзүйн Зүрхний Электрофизиологи: Аргазүй ба Тайлбар, 4, Липпинтотт, Виллиамс, Вилкинс, Филаделфилд, 2008. p.69-92.