Та эрүүл мэндийн зардлыг хянах алхмуудыг хийхдээ, эрүүл мэндийн даатгагчийн хэрхэн уншиж мэдэж байхыг мэдэж байхдаа, Medicare эсвэл бусад төлбөрийн баримттай холбоотой баримт бичгүүдийг EOB гэж нэрлэнэ үү, ашиг тусыг тайлбарлах нь тустай байж болно.
1 -
EOB-ийн үндэс - Ашиг хүртэх тайлбарХарьцуулах гурван баримт байдаг.
- Гүйцэтгэсэн үйлчилгээний жагсаалт. Энэ нь таныг эмчийн офис буюу сорилтын талбайгаас гарахад өгдөг.
- Эмчийн эсвэл эрүүл мэндийн байгууламжийн төлбөрийг та өөрөө явуулдаг . Энэ нь дээрхи # 1-ийн үйлчилгээнүүдийн жагсаалт бөгөөд үйлчилгээ бүрийн төлбөр.
- Тэтгэмжийн тайлбар - EOB - таны төлбөр төлөгчөөс (даатгагч, Medicare эсвэл бусад төлбөр төлөгч) ирдэг. Энэ нийтлэл нь таны EOB-ийн тухай мэдээллийг өгнө.
Гурван ширхэг цаасны дотор та зөвхөн гүйцэтгэсэн үйлчилгээнд зориулж төлбөрийн нэхэмжлэлийн дагуу байгаа гэдэгт итгэлтэй байхын тулд нэр томъёо, кодыг олох болно.
Нэгдүгээрт: Бид EOB дээр жагсаасан үйлчилгээнүүдийг үзэх болно.
Танай даатгагч EOB нь яг иймэрхүү харагдахгүй бол мэдээллийн хэсэг нь адилхан байх болно.
Нэгдүгээрт, та өөрийн нэхэмжлэхийн дугаар, бүлгийн дугаар гэх мэт олон хувийн мэдээллийг анзаарах болно. Би тэднийг эндээс авсан.
Та мөн үйлчилгээ үзүүлэгчийн нэрийг анзаарах болно. Энэ нь таны эмчилгээний хамгийн үнэтэй зүйл юм. Заримдаа та ЭМЗ-ийн нэгээс дээш тооны эмчилгээний төлбөрөө хүлээн авах болно.
Үйлчилгээний жагсаалт, CPT код, төлбөр хийгдсэн болон батлагдсан дүн бүгд байна. Эдгээр нь юу болох, тэдгээрийг дараагийн хэдэн алхмаар хэрхэн ашиглах талаар ярилцана.
Нэмэлт мэдээлэл нь математик байх болно - хэр их төлбөр төлсөн, даатгагч нь хэр хэмжээний төлбөр төлсөн, хэр их хэмжээний хасагдахыг хэрэглэсэн.
"Үйлчилгээ үзүүлэгчид төлсөн төлбөр" гэдэг нь эмчийн илгээсэн мөнгөний хэмжээг хэлнэ.
"Ашиг хүртэгсдэд төлсөн нь" гэдэг нь танд чек илгээсэн бөгөөд танд эмч төлөх болно.
Эдүгээ EOB нь түүний хэсгүүдэд хуваагдана.
2 -
Үр ашиг хүртэх талаархи үйлчилгээгээ олох, холбох (EOB)Та эмчийн төлбөрийн адил үйлчилгээний жагсаалтыг олох болно.
Үйлчилгээнүүдийн жагсаалтыг нууц гэж үзэж болох тул үйлчилгээний нэр томъёо нь эргэлзээтэй байж болно.
Та эмчийн төлбөрийн нэхэмжлэлийг харах боломжтой байгаа бол EOB-ээс харах боломжтой. Үүнд:
Томъёолол гэдэг нь юу гэсэн үг болохыг мэдэж авахын тулд эмнэлгийн толь бичиг эсвэл эмнэлгийн шинжилгээний жагсаалтыг ашиглана уу.
Дээрх жишээнд би дараах үгсийг хайж болно:
"Липидийн самбар" нь миний холестерины түвшинг шалгах тест байх болно.
"Венеганкуртын тогтмол" хэмээх үг нь цусны цуглуулга юм
Нэг эмчийн очиж үзэхэд нэгээс илүү EOB-г хүлээн авдаг болохыг та олж мэднэ. Та нэг зочлолтод хоёр удаа үйлчилгээ үзүүлээгүй гэдэгт итгэлтэй байх болно. Жишээлбэл, та хоёр өөр айлчлалаар цустай байж болно, гэхдээ та үүнтэй ижил цагт хоёр удаа зурж, төлбөр авна гэсэн үг биш юм.
Хэрэв та үйлчилгээ авахад бэрхшээлтэй байгаа бол CPT кодыг ашиглаж болно.
3 -
Таны эрүүл мэндийн үнэт цаас болон Э-мейлүүдийн хооронд CPT кодыг кодлооройТаны EOB-тэй таны эрүүл мэндийн төлбөрийг харьцуулж үзэхэд CPT код нь ижил байх ёстой.
Бид таны эмчийн төлбөрийг хараад бид CPT кодыг тоон ялгуурт өгсөн үйлчилгээ бүрийг тодорхойлсон таван оронтой тоогоор танигдсан.
Хэрвээ та CPT кодыг үзэж , ямар үйлчилгээг ямар кодоор төлөөлүүлж болохыг мэдэхийг хүсвэл эндээс холбоно уу.
Та мөн энэ дасгалыг эмчээс хүлээн авсан үйлчилгээний хураамж, мөн таны хүлээн авсан эмчийн төлбөрийн талаар мөн энэ дасгалыг ашиглах болно. Та тэдний дунд бүх үйлчилгээгээ холбох боломжтой байх ёстой.
Эцэст нь хэлэхэд, EOB дээрх сүүлийн хэсэг нь үнэ юм.
4 -
Үйлчилгээний зардал болон Нийлүүлэгчийн нөхөн төлбөрийн зардлыг харТаны эмчийн төлбөрийн хэмжээ, таны даатгал төлөх ёстой зүйл нь бараг ижил хэмжээтэй байх болно. Та EOB ашиглан эдгээр дүнг харьцуулж үзэж болно.
Даатгагч / төлбөр төлөгчийнхөө эмчид төлсөн мөнгөний хэмжээг нөхөн олговор гэж нэрлэдэг. Таны төлөгч эмчийг дээр дурдсанчлан "Батлагдсан" ангилалдаа юуг нөхөн төлсөн болохыг хараарай.
Ерөнхийдөө түүний эмчийн төлбөрийг түүний төлбөр тооцоо болон EOB дээр харуулсан бөгөөд түүний төлбөрийг төлөх төлбөрийг зөвхөн EOB дээр харуулсантай адил хоёр өөр зүйл юм. Нөхөн олговор нь эмчийн зардлаас бага байдаг.
Та эдгээр хоёр утгыг харьцуулахын тулд EOB-г ашиглаж болно. Та үүнээс хоёр зүйлийг мэдэж авах болно:
- Таны даатгалын төлбөрийг таны эмчийн (нөхөн төлбөр) төлсөн байна. (Даатгалын шимтгэлийг төлж байгаагаараа бүү мартаарай даа даа даа даа.)
- Төлбөргүй дүн нь Татан авсан дүн ба Батлагдсан дүнгийн хоорондох зөрүү байна. Ихэнх тохиолдолд танай түншийн зүгээс урьдчилан мэдэгдээгүй л бол ялгаа бас уучлагдах болно (өөрөөр хэлбэл ялгаатай байх болно) учир нь тэр чамайг өөртөө төлөхөд буцаж очих боломжгүй юм. Татвар ногдуулахгүй байх - тэнцэл тооцохыг харна уу.
Зарим EOBs, гэхдээ бүгд биш, таны дансны үлдэгдэлийг харуулна. Жишээлбэл, хэрэв та даатгалд хамрагдсан жилийнхээ орлогыг аль хэдийн төлсөн бол энэ нь таны EOB дээр гарч ирнэ.