Эмнэлэгт ирэхэд таны бодож байгаа хамгийн сүүлчийн зүйл бол шал юм. Гэсэн хэдий ч шинээр үүсч буй судалгаанаас үзэхэд эмнэлгийн шал нь нянгаар бүрхэгдсэн бөгөөд халдварын боломжит эх үүсвэр болж чадна. Хэрвээ хүмүүс шалан дээр шууд хүрч чаддаггүй байсан ч өвчтөн, зочдод болон ажилтнууд нь байнга хүрч ирдэг бусад зүйлсийг шалан дээр холбодог.
Тиймээс зөвхөн эмнэлгийн шалыг төдийгүй эмнэлгийн давхрагад төдийгүй эмнэлгийн шалыг (гутлын, оймс, тэргэнцэрийн дугуй гэх мэт) хүрэх, дээд зэргийн мэдрэгчтэй гадаргуу (жишээ нь, дуудлагын товч, хаалганы бариул, ор хашлага гэх мэт) ). Эдгээр зүйлсийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг багасгаж, гараа байнга цэвэрлэж байснаар та халдвар авах эрсдлийг хязгаарлаж, халдвар тараах эрсдэлийг бусдад тарааж болно.
Эмнэлэг дээр ямар гадаргуу дээр амьдардаг вэ?
2014 оны хиймэл дагуул дээр Desphande болон хамтран зохиогчид америкийн эмнэлгүүдийн давхрагыг үнэхээр үнэлдэг хүмүүсийн талаар товчхон харуулсан.
Судлаачдын судалгаагаар Клевлэнд дүүргийн дөрвөн эмнэлэгийн 120 давхарт өвс ногоо тариалжээ. Тэд дараах зүйлийг олсон:
- Шалны байршлын 22 хувь нь метиллийн тэсвэртэй Staphylococcus aureus (MRSA)
- Талбайн 33 хувь нь ванкомицин тэсвэртэй гэдэсний (VRE)
- Давхар хэсгийн 72 хувь нь Clostridium difficile (C. difficile)
- Дунджаар 1.4 өндөр объектын объект шалан дээр хүрч иржээ
- Өндөр мэдрэмжтэй объектын 24 хувь нь нэгээс илүү эмгэг төрүүлэгчтэй бохирдсон байна
- Бохирдсон объектуудын 57 хувь нь шалан дээгүүр халдвартай (нян) гар руу шилжсэн
Уг судалгаагаар эмгэг төрүүлэгчид нь халдвар авсан байж болзошгүй тул эмгэг төрүүлэгчдийн тоо нэмэгддэг.
MRSA нь арьсны халдвар, цусны урсгал, уушигны үрэвсэл, олон нийтээр антибиотикт тэсвэртэй байдаг стафын халдвар юм.
VRE нь шээсний замын халдвар ба шархны халдварыг үүсгэдэг. Энэ ванкомицин нь маш хүчтэй антибиотик юм.
Clostridium difficile нь ходоодны өвдөлт, хүнд хэлбэрийн суулгалтыг үүсгэдэг. C. difficile нь эмнэлэгт хүргэгдсэн суулгалт хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Шалнаас гарахад ердийн угаагч бодис нь таслахгүй байх нь үнэхээр хэцүү. Үүний оронд судалгаагаар хлор-ялгаруулагч бодисууд нь энэ эмгэг төрүүлэгчийг арилгахад илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Харамсалтай нь, эмнэлгүүдийн дийлэнх нь шалыг цэвэрлэж байхдаа үл мэдэгдэг бодис хэрэглэдэггүй, ийм төрлийн үр дүнтэй эмнэлгүүд хэдэн удаа цэвэрлэж байгааг ойлгохгүй байна.
Тэдний судалгаагаар Дешпанде болон хамтран зохиогчид нь C. difficile нь халдвартай хүмүүс нь тусгаарлагдсан өрөөнөөс гадна төдийгүй энэ халдвартай хүмүүсийг байрлуулдаггүй өрөөнд байдгийг олж мэджээ. Үнэн хэрэгтээ, C. difficile илүү ихэвчлэн тусгаарлах өрөөнд байдаг. Тиймээс, C. difficile нь тархан хөгжиж байгаа мэт харагдаж байна.
Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид хэрхэн тархдаг вэ?
"Эмнэлгийн ландшафтын давхрагууд нь патогенийн тархалт нь патогенийн вирусын халдварыг илрүүлэх боломжит эх сурвалж болох үнэлгээний тэмдэглэгээг 2016 онд хийсэн." Коганти болон бусад хамт олон өвчтөнүүдийн гарт хүрч буй өвчтөнүүдийн гарт хүрч, -Эмнэлгийн өрөөн доторх болон гаднах гадаргууг байрлуулна.
Энэ судалгаанд судлаачид халдвар тараахгүй байхын тулд инженерчлэл хийлгэсэн бактериопаз М2, нойр булчирхайн вирусыг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэхээр байрлуулсан байна. Дараа нь энэ эмгэг төрөгч хаана тархахыг тогтоохын тулд янз бүрийн гадаргууг хутгана.
Судлаачид вирус гар, гутал, гар, ор хашлаганууд, орны даавуу, тавиур, сандал, импульсийн оксиметр, хаалга товчлуур, гэрлийн унтраалга, угаалтуур болон зэргэлдээх өрөөнүүд, сувилахуйн газруудад тархсан гэдгийг олж тогтоосон. Ялангуяа, сувилахуйн станцад гар нь хулгана, компьютерийн хулганууд, телефон утаснуудаас олддог. Өөрөөр хэлбэл, эмнэлгийн шалан дээр эмгэг төрүүлэгчид мэдэгдэхүйц тархдаг.
Гэсэн хэдий ч энэ судалгаа хязгаарлагдмал байна.
Нэгдүгээрт, вирусыг бактерийн оронд хэрэглэсэн. Өмнө нь хийгдсэн судалгаагаар вирус, бактери нь хуруугаараа бөөм (обьект) -аас ижилхэн шилждэг болохыг харуулсан.
Хоёрдугаарт, эмнэлзүйн шалгалтын үед М2 бактериопазин их хэмжээгээр агуулдаг; Тиймээс энэ туршилт нь хамгийн муу тохиолдолыг тусгасан байж магадгүй юм.
Гуравдугаарт, судлаачид зөвхөн ламинатан модон шалыг шалгаж, эмнэлэгт бусад төрлийн шалан дээр биш; Тиймээс өвчин үүсгэгч, хивс гэх мэт бусад гадаргуугаас хэр хол тархах нь тодорхойгүй байна.
Шалнаас эмгэг төрүүлэгчдээс хуруу болон бусад биеийн хэсгүүдийн шилжихийг оролцуулсан эцсийн онцгой анхаарал татсан зүйлүүд нь гулсахгүй оймс хэрэглэдэг. Бус гулсах оймс нь хөвөн эсвэл полиэзэрээр хийгдсэн бөгөөд зүтгүүрийг бэхлэх зориулалттай. Эдгээр оймс нь ялангуяа өндөр настнуудын дундах эрсдлийг бууруулдаг.
Зөөлөн бус оймс нь зөвхөн богино хугацаанд хэрэглэх зориулалттай бөгөөд нэг хэрэглээний эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүд өвчтөний эргэн тойронд зүүж, эмнэлэгээр тойрон алхаж, ариун цэврийн өрөө, кофены дэлгүүр, бэлэг дэлгүүр, түгээмэл газар очиж үздэг. Хүмүүс хэд хэдэн өдрийн турш яг ижил оймс өмсөж, түүнийгээ орондоо авч явдаг.
Эмнэлгийн халдварын сэтгүүлд хэвлэгдсэн 2016 оны тайланд Mahida, Bosowa нар оймс өмссөн 85%, MRSA 9% -д VRE-ийг олсон байна. Цаашилбал, VRE нь эмнэлэгт хэвтсэн 69 хувийн эмнэлэгт шалгагдсан ба MRSA нь шалан дээр шалгасан 17 хувьтай байна. Тэмдэглэж хэлэхэд энэ судалгааны хүч бага, түүврийн хэмжээ бага байв.
Судлаачдын үзэж байгаагаар эмнэлэгийн шалан дээр ихэвчлэн гулгадаг гулсалтын оймс нь халдварын боломжит нитрат юм. Зохиогчид эдгээр оймс нь хэрэглэсний дараа хаяж, удаан хугацаагаар өмсөхгүй байхыг зөвлөж байна. Гэхдээ эдгээр оймс хичнээн урт болж болох нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд судалгаа хийх шаардлагатай байна.
"Цэвэр" давхаргын эрэл
Эмнэлгийн шалыг цэвэрлэхэд хэцүү. "Цэвэр" гэж юу болохыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Эмнэлгийн шалны хувьд ариутгагч, ариутгалын бодисууд эмгэг төрүүлэгчдийг хянах боломжтой байдаг. Хамгийн чухал нь угаалгын нунтаг ба ариутгалын бодисууд ижил утгатай биш юм. Ариутгагч бодис нь шороо, тос, үр хөврөлийг саван болон усны уусмалаар цэвэрлэнэ. Харин ариутгалын бодисууд нь бактериудыг устгадаг химийн болон физикийн арга хэмжээ юм.
Хэд хэдэн судалгаагаар цэвэрлэгээний шал болон бусад гадаргууг угаагч бодисоор угаагаад, зөвхөн гараар шороо гарган авах нь ариутгалын бодисыг хэрэглэхтэй адил үр дүнтэй байж болох юм. Цаашилбал, үнэтэй, алж устгахад бүх ариутгалын бодисууд тэсвэртэй организмуудыг дэлгэрүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж болно. Шаардлагатай ариутгагч бодис нь тэдгээрийг ашигладаг, байгаль орчинд муугаар нөлөөлөх ажилчдад хортой болно.
Уламжлалт цэвэрлэх аргууд нь эмнэлгийн өрөөнд шал, өндөр мэдрэмжтэй гадаргууг ариутгахад үр ашиггүй байдаг. Одоо байгаа цэвэрлэх аргууд нь зөв газруудад чиглэх, эсвэл халдвар тараахад хүргэдэг бичил биетний тоог багасгахын тулд хангалттай хэрэглэж болох юм. Шинээр гарсан ариутгал бодис, уур, автоматжуулсан тариурын систем, бактерийн эсрэг гадаргуу зэрэг шинэ аргууд нь өвчтөний үр дүнтэй харьцуулахад байгаль орчны өгөгдлийг одоогоор одоогоор хараахан үнэлээгүй тул зардлын үр ашгийн хувьд үнэлэхэд хэцүү байдаг.
Дамжин бохирдуулах эрсдлийг дараах хүчин зүйлсээс улам бүр дордуулдаг. Үүнд:
- эмнэлгийн ажилтнуудын ачааллыг нэмэгдүүлнэ
- хурдны ор эргэлт
- Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөний тоо нэмэгдэнэ
- тасалдсан
- агааржуулалт муу байна
Үүнээс гадна эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал өсөх эрин үед зардал хэмнэх нэг зорилт нь цэвэрлэгээ бөгөөд энэ нь бохирдол, боломжит халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Клиникийн микробиологийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн 2014 оны нийтлэлийн дагуу:
Өнөөгийн эмнэлгээс үзүүлж буй хараа, үл үзэгдэх шороог зайлуулах нь хангалттай бэлтгэгдсэн ажилтан, байнгын мониторинг, биобүрд хэмжилт, боловсрол, байнгын шинэчлэлт хийх, халдварыг хянах үүрэг бүхий хүмүүсийн хоорондын хоёр талын холбоог шаарддаг.
Хорьдугаар зууны ихэнхэд нь биобүрэнгийн хуримтлуулах эмнэлгийн шал, бусад гадаргууг цэвэрлэх нь эмч нарын дунд нэн тэргүүний ач холбогдол өгч байсан. Цаг хугацаа өөрчлөгдсөн бөгөөд эмнэлэгээс олж авсан халдварын эх сурвалж болох ийм гадаргуу нь илүү өргөн хүрээг хамардаг гэсэн санааг дэвшүүлжээ. Гэсэн хэдий ч, бид энэ асуудлыг хэрхэн яаж үр дүнтэй шийдвэрлэхээ мэдэхгүй хэвээр байгаа бөгөөд маш олон сул талтай хэвээр байна. Үүний үр дүнд та өвчтөн эсвэл зочин эсэхээс үл хамааран эмнэлэгт хэвтэхээс болгоомжил.
Эмнэлэгт аюулгүй байлгах нь
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх эсвэл хайртай хүнтэйгээ уулзах үед халдвар авах эрсдлийг хязгаарлаж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь зүйтэй. Хэдийгээр танд хүрч халдварлаагүй ч та халдвар авсан байж болох хүмүүст халдвар тарааж болно. Ялангуяа, өндөр настанд дархлаа дарангуйлагдсан эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн өвчтөнүүд нь эмнэлэгт хүргэгдсэн халдваруудад маш их эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр хүмүүст илүү их өвдөх боломжтой зүйлийг хийхийг та хүсэхгүй байна.
Эмнэлэгт байхдаа авч болох зарим анхааруулга энд орно:
- Гараа угааж, гарахдаа гараа цэвэрлэсэн саван, ус эсвэл архины гараар цэвэрлэгчээр цэвэрлэж, өвчтөнд хүрч, угаалгын өрөөгөө хэрэглэсний дараа гараа цэвэрлээрэй.
- Өвчтөнд хэт их хүрэхээс зайлсхийх.
- Гараа сайтар угааж, угаалтуур болон гараа угаадаггүй.
- Саван ба усыг хэрэглэсний дараа гараа бүрэн хатаана.
- Дуудлагын товч, эмнэлгийн машин, орны даавуу, гутал, оймс, бохирдсон байж болзошгүй бусад зүйлсээс зайлсхийхийн тулд чадах бүхнээ хий.
- Шаланд хүрч болохгүй (чимээгүй сонсогдох боловч энэ нь тохиолддог-эцэг эхээсээ асуу).
- Хэрвээ хайртай хүн тусгаарлагдмал байгаа бол зочлохдоо хувцас, бээлий өмс.
Хэрэв та эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байгаа бол энэхүү удирдамжийг дагаж мөрдөж, эмгэггүй өвчтөнд сайнаар хандах боломжтой. Үүнээс гадна, энэ нь таны халдварын эрсдэлийг хамгийн бага байлгах эрхтэй байх ёстой гэдгийг санаарай. Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд ажиглагдаж болох аливаа эрсдэлтэй үйлдлүүдийг асуух нь зүйтэй юм. Жишээ нь, эмнэлгийн ажилтнууд гараа угааж, гар аргаар гар аргаар цэвэрлэгч хэрэглэхээс өмнө, дараа нь бээлий зүүж байсан ч гэсэн гараа цэвэрлэнэ.
Эцэст нь, та хүссэн үедээ шинэ бус гулсах оймс гуйхаас бүү ич. Та нар удаан хугацаагаар эсвэл унтахдаа ижил оймс өмсөж болохгүй. Хэрэв та эдгээр оймс өмссөн эмнэлгийн тусламжтайгаар алхаж байгаа бол буцаж ирэнгүүтээ гараа сайтар угаана.
> Эх сурвалж
> Бүжигчин SJ. Эмнэлэг-худалдан авалтын халдварыг хянах: Байгаль орчинд үзүүлэх үүрэг, халдваргүйжүүлэх шинэ технологиудыг анхаарч үзэх. Клиникийн микробиологийн тойм. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Эмнэлгийн хонгил Clostridium difficile, Метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus-ийг дамжуулахад тохиромжгүй нөөцтэй эсэх уу? (Хураангуй). 2014.
> Koganti S et al. Эмнэлгийн ландшафтын үнэлгээг өвчний тархалтад орлуулах боломжит эх сурвалж гэж үздэггүй. Халдвар хяналтын ба эмнэлэгийн эпидемиологи. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Махида Но ба Босвэлс Т. Шилэн бус оймс: эмнэлгүүдэд олон эмэнд дасалтай организмуудыг дамжуулах боломжит усан сан байдаг уу? Эмнэлгийн халдварт өвчний сэтгүүл . 2016; 94: 273-275.