Өвчний шинж тэмдэг, MRI болон ДОХ-ын оношилгоонд бүдгэрүүлэх
Procarous multifocal leukoencephalopathy (PML) нь JC вирусын улмаас үүссэн тархины аюултай өвчин юм. Энэ вирүс нь хүний биед халдаж, эцэст нь биеийнхээ дотор унтдаг хэвийн бус шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Гэвч хүний дархлаагүй тогтолцоог сулруулдаг (ДОХ, лустер, эсвэл зарим төрлийн хорт хавдар гэх мэт) вирус нь идэвхжиж, myelin (таны мэдрэлийн бүрхүүл) үүсгэдэг эсүүд нь PML-ийн цаана биологийн шинж тэмдэг болдог.
PM-ийн PML-ийн ач холбогдол нь зарим өвчин эмгэгийг эмчлэхэд маш ховор нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа Tysabri (natalizumab).
Түүнчлэн Гилена (fingolimod), Tecfidera (диметил фумарат), эсвэл Ocrevus (ocrelizumab) -ийг авсан MS-ийн хүмүүст тохиолддог PML-ийн тохиолдлууд байдаг.
Магадгүй энэ өвчний оношлогоо нь эмчийн нарийвчилсан, бие махбодийн үзлэг, тархины MRI, буглаа цоорох зэрэг эмч нарыг маш хурдан, үнэлэлт өгөхийг шаарддаг.
Терроризмын шингэн дэх ЖК вирусыг турших
PML-ыг оношлохын тулд эмч JC вирусын эсрэг тархины цусны шингэнийг (CSF) анализ хийх зорилгоор нурууны цоорхойг хийнэ. Энэ нь JC вирусын ДНХ байдаг эсэхийг шалгахын тулд CSF дээр полимеразын гинжин урвал (ПГУ) туршилтын ажлыг хийж гүйцэтгэдэг.
Тархины цус харвалтын JC вирусыг ПГУ-ын тестийн үр дүнг эмнэлзүйн илрэл (PML-ийн шинж тэмдгүүд) болон MRI-ийн үр дүнг оношлоход хүргэх болно.
PML-ийг оношлох MRI
Тархины соронзон резонанст үзүүлэх (MRI) илрүүлэлтийг захиалах болно. MRI дээр PML нь ихэвчлэн жижиг, тусдаа T2-ржсэн гэмтэлтэй байдаг . Тэд эцэстээ нэг том гэмтэл үүсгэж болох юм.
PML-ийг илрүүлэх шинж тэмдэгүүд
Таны эмч танд яг юу мэдэрч байгаагаа мэдэж, шинэ шинж тэмдгүүд тань эхэлдэг болохоо мэдмээр байна.
Таны тайлбарт нарийн, нарийвчилсан байх нь чухал. PML шинж тэмдэг нь хувьсамтгай боловч сэтгэх чадвар, зан чанар өөрчлөгдөх, зохицуулалт алдагдах, нүдний хараа алдагдах, гар, хөлний сулрал, толгой өвдөх, уналт зэргийг багтааж болно.
Заримдаа PML-ээс MS-ийн дахилтын шинж тэмдгийг ялгахад бэрхшээлтэй байдаг. Мэдрэлийн архивын судалгаагаар 2009 онд хийсэн судалгаагаар MS дахилттай өвчтөн нэг үндсэн шинж тэмдэг илэрдэг бол PML бүхий хүмүүс олон шинж тэмдэгтэй байдаг.
PML-ийг оношлох тархины биопси
Террабри дээр хүн байвал ПГУ-ын CSF шинжилгээнд хамрагдсан JC вирусын халдвартай эсэхийг шалгах, PML-ийн шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх, PML-тэй нийцсэн MRI хайлт хийлгэх, эмч PML-ийг эмчлэх болно. Заримдаа тархины биопси хийгддэг.
Тархины биопси гэдэг нь PML-ийн оношлогоонд хэрэглэх жижиг тархины эдийг зайлуулах явдал юм. Ясны эдийг JC вирусын шинжилгээнд хамруулсан болно.
Тархины биопси нь PML-ийн оношлогооны тестийн "алтны стандарт" юм. Гэсэн хэдий ч, энэ нь эрсдэлд, түүний дотор үхлийг авчирдаг. Үүнээс гадна РМ-ийн эмгэгүүд нь биопсийн дээж авахад хүрч чадахгүй байж болно. Энэ нь өвчтөн, эмч нарын хувьд хамгийн түгээмэл арга биш, бусад тохиолдлуудыг үгүйсгэхийн тулд хамгийн их тохиолддог нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд хэрэглэдэг.
Tysabri дээр байдаг MS-ийн хувьд энэ нь ХДХВ / ДОХ-той хүнтэй харьцуулахад асуудал биш юм. Энэ нь PML (токсоплазмоз, крептококкийн мэнэнит, ДОХ-ын эмгэгийн цогц) магадгүй.
Үг нь
Хэрэв та Tysabri (эсвэл MS-ийн бусад өөрчлөлтүүдтэй эмчилгээ хийлгэх) эмчилгээнд ямар нэг шинж тэмдэг илрэхгүй бол эмчид хандаарай. Энэ бол зөвхөн "MS дахилт" буюу пароксмитийн шинж тэмдгүүд гэж тооцогдохгүй. Аль болох хурдан шалга. Удаан хугацааны туршид PML-ийн эмчилгээг эхлэх нь таны амьдрах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Эх сурвалж:
> Boster A et al. Прогрессив multifocal leukoencephalopathy ба relapseing-олон склерозын эмчилгээ: харьцуулсан судалгаа. Arch Neurol. 2009 оны 5-р сар, 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Олон тооны склероз бүхий өвчтөнүүдэд Натализумаб -тай холбоотой дэвшилт олон тооны leukoencephalopathy: 28 тохиолдол. Lancet Neurol . 2010 оны дөрөвдүгээр сар, 9 (4): 438-46.
> MS National Society (2015). Gilenya-г хүлээн авч буй PML-ийн тохиолдлын талаар мэдээлсэн: UPDATED. болон > Tecfidera-ийг авч байгаа хүний PML-ийн тохиолдлыг мэдээлсэн.
> MS National Society (2017). Оcrevus-ийг хүлээн авах хүний PML-ийн тохиолдлын талаар MS.
> PML консорциум. Эрүүл мэндийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд: PML гэж юу вэ?