PML-ийн шинж тэмдгүүд ба MS Дахилт
Прогрессив multifocal leukoencephalopathy (PML) нь JC вирусын улмаас үүсдэг ховор боловч ихэнхдээ үхлийн тархины өвчин юм. Энэ вирус нь ихэвчлэн таны дархлааны системээр шалгагдана. Энэ нь гэмтлийг үүсгэж чадахгүй.
Гэсэн хэдий ч таны дархлааны тогтолцоо нь ХДХВ / ДОХ , лейкома , лимфома, өөр нэг хавдар, эсвэл эмээр дарагдсанаас болж суларсан тохиолдолд вирус танд тархиа гэмтээдэг.
PML-ийн улмаас үүссэн тархины гэмтэл нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэдийгээр PML нь маш ховор тохиолддог ч энэ нь олон төрлийн склероз (MS) байдагтай холбоотой асуудал юм. Учир нь зарим өвчний эсрэг дархлаа дарангуйлах эм нь РМ үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Tysabri (natalizumab) нь PML-ийн хамгийн том эрсдэлтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч бусад дархлаа дарангуйлах MS эм нь Gilenya (fingolimod), Tecfidera (диметил fumarate), Ocrevus (ocrelizumab), бусад магадгүй эрсдэлтэй байж болно.
PML шинж тэмдгүүд
MS нь өөрөө PML-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй. Гэвч хэрэв та эсвэл хайртай хүн дархлааны системийг дарангуйлах өвчинд нэрвэгддэг эмийг авч байгаа бол PML-ийн шинж тэмдгүүдтэй танилцах нь таныг энэ хүндрэлтэй нөхцөл байдалд хяналт тавихад идэвхтэй, мэдээлэлтэй байх боломжийг олгодог.
MS шинж тэмдгийн нэгэн адил PMP-тэй холбоотой хүмүүст тархины нөлөөлөлд өртөж буй газраас хамаарч өөр өөр байдаг.
Шинж тэмдэг илэрч болно.
- Сул тал, ихэвчлэн биеийн нэг талд байдаг
- Мэдрэмжийн алдаа ба санах ойн алдагдлын улмаас үүсдэг сэтгэцийн сэтгэлгээний чадвар
- Ярихад хэцүү
- Муу зохицуулалт муутай, ихэнхдээ хуйвалдсан эсвэл алхаж буй хүндрэлтэй байдаг
- Таны харааны талбарт тодорхой харагдахуйц харагдахуйц, эсвэл харагдахгүй харагдахуйц асуудлууд
- Хувь хүний өөрчлөлт
- Таны биеийн гадаргуу дээр хэвийн бус мэдрэх, мэдрэхүй алдагдах
- Сахар, энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог
PML ба MS Дахилт
PML-ийн шинж тэмдгүүд нь MS-ийн дахилтын эмгэгээс ялгаатай байдаг. Энэ нь хоёулаа өвчин эмгэгийг тойрон хүрээлж буй хамгаалалтын бодисыг устгах гэсэн утгатай юм. Энэ хамгаалалтын бодис алдагдах, myelin хэмээх бодис алдагдах нь таны тархи, бие махбодын хооронд цахилгаан дохиоллын дамжуулалтыг саатуулдаг.
PML болон MS дахилтын шинж тэмдэг бараг адил байдаг тул өвчний эхний шатанд PML-ийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. Шинэ шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн хурд нь PML буюу MS дахилттай холбоотой эсэхийг ялгахад тусалдаг. PML-ийн шинж тэмдэг гэнэт тохиолддоггүй, харин өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл хөгжиж, ахиц дэвшил гардаг.
Эмч нар хүний шинж тэмдгийг нарийн үнэлэх замаар MS-ийн PML-ийг илүү тодорхой ялгаж чаддаг. PML нь тархины тархалт ихтэй учраас энэ нь ихэвчлэн нэгээс илүү шинэ буюу загатнах шинж тэмдэг илэрдэг бол нэг шинж тэмдэг нь MS-ийн дахилт илэрдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ бол зүгээр л нэг түлхүүр юм.
MS-ийн дахилтаас ялгарах хорт хавдараас ялгах өөр нэг гол арга бол нөлөөлөлд өртсөн хүний тархины MRI-ийн үзлэгийг шалгах явдал юм.
MS-тай адил PML-ийн тархины гэмтэлүүд MRI-д харагддаг ч тэдгээр нь хэмжээ, хэлбэр, байршил, бусад шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг.
JC вирусын эсрэг тархи нугасны шингэнийг турших нурууны нуклеотидийг мөн PML-ийн оношийг батлахад хэрэглэдэг. Эцэст нь тархины биопси заримдаа хийгддэг.
Үг нь
Бид MS-ийн өвчин эмгэгийг засч янзлах эм хэрэглэж байх үед PML-ийг хөгжүүлэх алсын боломж ч гэсэн ноцтой асуудал үүсгэж байгааг бид ойлгож байна. Хэрэв та Тэвшри, Гилэнья, Текфидера, Окревус, эсвэл өөр нэг дархлаа дарангуйлагч эмийн эмчилгээ хийлгэж, ямар нэгэн шинэ эсвэл гүнзгий шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь PML-ийн хөгжлийг байнга зааж чаддаггүй боловч энэ ховор тохиолддог тархины халдварын улмаас амь насанд аюултай байдаг. Эрт оношлох нь танд PML-ийг хөгжүүлэхэд сайн үр дүнд хүрэх хамгийн сайн боломж олгоно.
Эх сурвалж:
Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, нар. Nizizumab-Associated Progressive Multifocal Leukoencephalopathy-ийн эрсдэл. N Engl J Med . 2012 оны 5-р сарын 17; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Procarous Multifocal Leukoencephalopathy (PML). In: Porter RS, Каплан JL, Lynn RB, et al. Merck гарын авлага Мэргэжлийн хувилбар .
> Мака РППВМ, Муллер-Хансма ЭМГ, Эселлин Раж, бусад Эмийн-Холбоотой Progressive Multifocal Leukoencephalopathy: 326 тохиолдлын Клиник, Радиологи, Терроризын шингэний шинжилгээ. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Ховордлын эмгэгийн үндэсний байгууллага. (2015). Progressive Multifocal Leukoencephalopathy.
> Воллебо HS, Цагаан МК, Гордон Ж, Бергер Ж.Р., Халил К. Мэдрэлийн поломавирусын JC-ийн тэсвэрт байдал ба эмгэг жам. Анн Neurol . 2015 оны 4-р сар; 77 (4): 560-570.