Цусны шинжилгээ нь MS-холбоотой тархины эмгэгийн эрсдлийг үнэлдэг
Procarous multifocal leukoencephalopathy (PML) нь тархины ховор вируст өвчин юм. PML-ийн эрсдэл зарим тохиолдолд зарим хүндрэхээс сэргийлдэг Tysabri (natalizumab) өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдийг нэмэгдүүлдэг.
PML нь Жон Cunningham вирус (JC вирус), дархлалын тогтолцоонд хяналтанд байдаг нийтлэг вируст халдварын улмаас үүсдэг.
Гэсэн хэдий ч дархлааны систем суларвал вирус тархинд ноцтой, амь насанд аюултай үрэвсэл үүсгэх боломжтой.
МС-ийн хүмүүст энэ нь зайлсхийхийн тулд эмч нар хүний цусаар вирусын нотолгоог шалгахын тулд эсрэгбиеийн шинжилгээ хийдэг.
PML болон JC вирус
Судалгаагаар АНУ-ын хүн амын 70 орчим хувь нь JC вирусын халдвар авсан байна. Ихэнх хүмүүс халдвар авсан гэдгээ мэддэггүй, халдварын үр дүнд өвчинд нэрвэгддэг.
Зөвхөн тухайн хүний дархлааны хамгаалалт нь "оппортунист" болж хувирах магадлалтай юм. Энэ нь ердөө л өөрийгөө хамгаалах арга хэрэгсэл биш, вирус нь өвчнийг үүсгэх боломжийг бий болгодог гэсэн үг юм.
Үүнийг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд бид харж байна. ХДХВ-ийн халдвартай бол вирус нь дархлааны тогтолцоог дарангуйлж, бие махбодийг оптималист халдвар (OI) болгон хувиргадаг.
PML нь ОҮ-ийн нэг хэсэг бөгөөд ХДХВ- ын халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх нөхцөл гэж ангилдаг.
MS-ийн хувьд шалтгаан нь арай өөр юм. Энэ тохиолдолд дархлаа дарангуйлал нь MS-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмүүдээс болдог. Эдгээр эмүүд нь Tysabri, Tecfidera (диметил фумарат), кортикостероидууд юм.
Дахин идэвхжсэний дараа вирус нь цусан / тархины саадыг дамжин биеийн үлдсэн хэсгээс төв мэдрэлийн системийг салгаж болно.
Эцэст нь, Тизабри арлаас гаралтай хүмүүс маш бага хувь нь PML үүсгэх ба дараах эрсдэлт хүчин зүйлсэд нөлөөлдөг:
- Дархлаа дарангуйлах бусад эмүүд (azathioprine, циклофосфамид, диметил фумарат, метотрексат, митоксилон, миофенолат мофетил зэрэг)
- Тизабрийг хоёр жилээс илүү хугацаагаар ашиглах
- JC вирусын эсрэгбиемийн эерэг сорилт
JC Virus Antibody Цусны Туршилт
Antibodies нь JC вирус шиг өвчин үүсгэгч эмгэг төрүүлэгчийн хариу урвалын дархлааны системээс үүссэн дархлааны уураг юм. Эсрэг биет бүр нь тухайн эмгэг төрүүлэгчид, зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн хувьд онцлог юм. Үүссэн тохиолдолд уг эмгэг төрөгч эргэж ирдэг тохиолдолд эсрэг бие нь биед хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
Халдварыг баталгаажуулахын тулд бид тусгай эсрэгбиемийг илрүүлэхэд зориулсан энгийн цусны шинжилгээг хийх болно. Тестийн үр дүн нь бидэнд хоёр зүйлийг хэлэх болно:
- Эерэг үр дүн гэдэг нь хүн вируст өртсөн гэсэн үг юм.
- Сөрөг үр дагавар нь ямар нэгэн нотлох баримт байхгүй гэсэн үг юм.
Мэдээж энэ асуудал нь JC вирусын халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх олонхтой нь холбоотой юм.
Тиймээс эерэг үр дүн нь PML-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болох ч энэ нь эмчилгээнд эсрэг заалт биш юм. Энэ нь эмч үүнийг энэ болон бусад эрсдэлийн хүчин зүйлсийг Тизабригийн тохиромжтой эсэхийг эсвэл бусад үр дүнтэй сонголтууд байгаа эсэхийг шийдэх боломжийг олгодог.
Үүний зэрэгцээ, эсрэгбиемийн сорил нь төгс биш бөгөөд энэ нь хуурамч-сөрөг үр дүнг хүргэх боломжтой гурван хувь байдаг. Энэ нь Tysabri-г эхлэхээс өмнө эсрэгбиеийн шинжилгээ хийдэг шалтгаануудын нэг бөгөөд 6 сарын дараа дахин давтагдах вирусын үйл ажиллагааг шалгадаг.
Үг нь
JC вирусын эсрэгбиемийн сорил нь Tysabri-ийг хэрэглэх үед PML-ийг боловсруулах өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлоход тустай байдаг ч энэ нь MS-ийн дахилтаас сэргийлэхэд эмийн ач холбогдлыг бууруулахгүй байх ёстой.
Эцэст нь, Тизабри аргыг хэрэглэх эсэх шийдвэр нь хувь хүн бөгөөд мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргана. Хэрэв эмчилгээг зөв хийвэл эмчилгээг үр дүнтэй хянахаас гадна байнгын хяналт тавина.
> Эх сурвалж
> Gorelik, L .; Лернер, М .; Bixler, S. et al. "JC Anti-virus antibodies: PML-ийн эрсдлийн түвшинд үзүүлэх нөлөөлөл." Мэдрэлийн оношлогоо. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Натализумбабтай эмчилгээ нь JC seroconversion өндөр болон JCV индексийн утгатай холбоотой юм." Мэдрэл судлал: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.