Өчнөөн барьцаатай барьцааны сэргээн босголт (UCLR)
Өлсгөлөн барьцаатай барьцааны сэргээн босголт, эсвэл UCLR, Томми Жон мэс засал гэж нэрлэгддэг. Энэ бол ulnar collateral ligament (тохойноос барьцааны шөрмөс) гэж нэрлэгддэг тохойн дээр эвдэрсэн шөрмөсийг засах процедур юм. Энэ гэмтэл нь ихэвчлэн тохь тухыг мэдэрч, физик эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв гэмтэл нь физик эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол мэс засал нь дараагийн эмчилгээг авч үздэг.
Улнарын барьцааны шөрмөсний асуудал нь мэргэжлийн бейсболын сав зэрэг ноцтой "шидэлт" тамирчинд ноцтой тохиолддог. Таслах үйл ажиллагаа нь тохойн дээр стрессийн ер бусын түвшинг бий болгож, бусад спорттой харьцуулахад илүү их талбайд гэмтэл учруулж байна. Олон тамирчдын хувьд Томми Жон мэс засал бүрэн ажиллагаагаа сэргээж, зарим нь сэргээх боломжтой.
Зарим өвчтөний хувьд мэс засал нь тамирчны хувьд үргэлжлүүлэн ажиллах боломжийг олгодоггүй, харин гэмтлийн шинж тэмдгүүдийг бууруулахын тулд, ихэнхдээ тохойны өвдөлт, намуухан гарны гарт байгаа эсэхийг шалгадаг.
Үлнарын барьцаатай холбоо
Ulnar collateral ligament нь маш хүчтэй каучуктай төстэй зузаантай эд юм. Энэ нь тохойн бэхжүүлэх, бэхжүүлэхийн тулд хажуугийн барьцааны шөрмөстэй ажилладаг. Шөрмөсөн таталт, суналт, төөрөгдлийн улмаас гэмтэл бэртэл гэмтэл авч болно. Давтагдсан хөдөлгөөнөөр шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд гэмтэл давтамж нь хэтэрхий их байдаг.
Томми Жон мэс засал гэж юу вэ?
Томми Жон нь Лос Анжелос Доджерст зориулсан мэргэжлийн пийшин байв. 1974 онд тэрээр шанаатай барьцааны шөрмөсийг гэмтээжээ. Гэвч Жон нь туршилт явуулсан цаг үетэй байхаар шийдэж, гэмтсэн шөрмөсийг өөр нэг гараас шөрмөсөөр солихыг сонгов.
Тэр хэзээ ч дахин давтагдах боломжтой гэж найдаж байсан тул Томми Жон доктор Фрэнк Jobe-г ажиллуулахыг зөвшөөрсөн. Дараа нь 1974 оны үлдсэнийг нь авч, дараа нь 1975 оны бейсболын улирал түүний гарыг нөхөн сэргээхэд хүргэсэн. Эцэст нь хувьсгал хувьсгал байсан-Жон 1989 он хүртэл мэргэшсэн бөгөөд одоо дэглэмийг Tomy John мэс заслаар нэрлэж байна.
Журам
Томми Жонн мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг . Өвчтөнийг инкубаци хийж, мэдээ алдуулалтыг бүрэн хүчин төгөлдөр болгосны дараа мэс засал нь гэмтсэн шөрмөс зайлуулах тохойн хэсгийн гадаргуу дээр зүсэлт хийнэ. Энэ процедур нь хамгийн бага инвазив юм. Иймээс зүсэлт хийх нь жижиг, учир нь процедурыг laparoscope ашиглан хийдэг.
Хэрэв засвар хийх шаардлагатай бол энэ жижиг зүсэлтийг хамтарсан талбайд залгах хэрэгсэл болгон ашигладаг ба урагдсан шормосыг засах хэрэгтэй. Сэргээн босголтын ажил шаардлагатай бол нөгөө гарны шууганд нэмэлт зүсэлт хийдэг бөгөөд биеэ гэмтсэн талбайгаас шөрмөсийг сэргээх. Чийт нь маш түгээмэл сонголт боловч бусад боломжит сайтуудад дээд ба доод хөл багтана. Ихэнх тохиолдолд, хандивлагч шөрмөсний өвчтөний шөрмөсийг ашиглаж болно.
Шөрмөсний таталтыг олж авсны дараа, энэ нь зайлуулсан ulnar барьцааны шөрмөс нь оронд нь оёдол болсон байна. Гараа цэврүүтэх, өвдөх шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрч байгаа өвчтөнүүдийн хувьд мэдрэлийн өгөөжийг эргүүлэн өгөхийн тулд бага зэрэг хөдлөх боломжтой.
Эрсдэл
Хагалгааны үеийн эрсдлүүд болон мэдээгүйжээний эрсдэлээс гадна Томми Жон мэс засал өвчтөнд өвөрмөц сорилтуудыг үзүүлдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд нейропати буюу мэдрэлийн импульс дутагдалтай байгаа нь нөлөөлөлд өртсөн гараа тайвшруулж, доройтуулж, сулруулдаг. Энэ байдал нь цаг хугацааны явцад сайжирч эсвэл анхны гэмтэлийн байнгын хүндрэл байж болно.
Зарим өвчтнүүдийн хувьд уян хатан байдал хангалтгүй байгаа нь мэс заслын дараа мэдэгдэхүйц нөлөөтэй байдаг бол зарим нь тохойны эргэн тойронд тогтворгүй байдлыг мэдрэх болно. Хагалгаа хийлгэсний дараа мэс засал хийлгэсний дараа хэвийн байх нь хэвийн боловч гэмтэл гарахаас өмнө байсан хөдөлгөөнийг хэзээ ч буцааж чадахгүй байж болно.
Сэргээх
Энэ төрлийн гэмтлийн хувьд мэс заслаас хойш сэргэх нь харьцангуй амархан байдаг. Томми Жон мэс засал нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхийг шаарддаг бөгөөд дараа нь их хэмжээний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Эхний хэдэн долоо хоногт тохой нь хөдөлгөөнгүй байж болох бөгөөд тохойнуудыг дэмжиж, байрлуулж болно. Мэс заслын дараах эхний долоо хоногт шинэ залгаас маш эмзэг байдаг тул мэс заслын сайтыг хамгаалах мэс засалчийн зааврыг дагах нь чухал юм.
Өвдөлт намдаах эмчилгээг эхэлсний дараа та өвдөлтийг намдааж, өвдөлтийг намдаахын тулд дулаан, мөсний дараа хэрэглэж болно. Immobilizer нь цаашид хэрэггүй болсон үед физик эмчилгээ нь хүч чадал, хөдөлгөөнийг буцааж өгдөг. Зарим хүмүүсийн хувьд хөдөлгөөнийг 6-8 долоо хоногийн дотор нөхөн төлдөг, гэхдээ өрсөлдөх чадвартай тамирчдад илүү өргөн хүрээтэй нөхөн сэргээлтийг бүтэн жилээр үргэлжлүүлж болох юм.
Амралт зугаа цэнгэлийн олон тамирчид мэс заслаас өмнө хүчтэй байсан гэж боддог. Ихэнх нь бүрэн сэргэж, тэдний хэвийн үйл ажиллагаанд эргэн орох боломжтой байдаг.
Эх сурвалжууд
Өчнөөн барьцаа хөрөнгийн бослого сэргээн босголт. CA Bush Joseph, MD. 2012 оны 4-р сард нэвтэрсэн. Http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf