Шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, дутагдал
Хэрэв та уушигны хорт хавдартай болсон гэж хэлсэн бол үнэхээр айдас төрүүлээгүй байх. Энэ юу гэсэн үг вэ? Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Чи хэрэгтэй дэмжлэгээ яаж авах вэ?
Ерөнхий тойм
Эмч нар "уушгины дэвшилтэт хавдар" гэж хэлэхэд энэ нь юу гэсэн үг вэ? Эмч нар энэ нэр томъёог хэрэглэдэг үедээ IIIB-ийн үе шат, уушигны уушигны хавдрын үеийг хэлнэ.
Хэдийгээр бага зэргийн уушигны хорт хавдрыг дэвшилтэт болгож болох боловч хавдар судлаачид "уушгины хорт хавдар" гэсэн үгийг хэрэглэдэг ч уушгины хорт хавдрын 85 хувь нь уушгины хорт хавдартай байдаг.
Уушигны хорт хавдрыг эрт үе шатанд хувааж, дэвшилтэт шатанд оруулдаг шалтгаан нь өөр өөрөөр эмчилдэг. Уушигны хорт хавдрыг эрт үе шатанд мэс заслаар эхний шатанд эмчлэхийг зөвлөдөг бол бусад хувилбарууд нь эхлээд өвчтөнд дэвшилтэт үе шатанд илүү тохиромжтой байдаг.
Үе шат
Дээр дурдсанчлан, "дэвшилтэт шатлал" гэсэн өгүүлбэрийг IIII үе шат буюу IV үе шатанд уушигны уушигны хорт хавдар тодорхойлоход ашигладаг.
- IIIB үе шат - IIIB-ийн үе шат нь жижиг эсийн уушигны хавдар нь захын ясны ойролцоо тунгалгийн булчирхайд тархсан ямар ч хэмжээтэй хавдар бөгөөд зүрхний болон улаан хоолой зэрэг цээжинд бусад бүтцэд халдсан байна.
- IV үе шат - IV үе шат нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь уушгины давхаргууд ( хорт гялтангийн гялтангийн шүүдэсжилт ) эсвэл биеийн өөр нэг бүсэд тархсан хавдрын хоорондох зайнд тархсан хавдар юм. Уушигны хорт хавдар нь ихэнхдээ яс, элэг, тархи, адренал булчирхайгаар тархдаг.
Шинж тэмдгүүд
Уушигны хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүд нь уушгинд хавдар байгаа эсэх, бусад эрхтнүүд болон хавсарч (метераз) зэргийг биеийн бусад хэсгүүдэд хүргэхтэй холбоотой байж болно. Уушгины нийтлэг шинж тэмдэг илэрвэл архаг ханиалгах, амьсгал давчдах, цусаар ханиалах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ.
Уушигны хорт хавдар нь цээжинд мэдрэл мэдрэгдэж болно.
Уушигны хорт хавдрыг ихэсгэж, тархах үед ядарч сульдах, санаатай турах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Уушигны тархинд тархсан уушгины хорт хавдар нь толгойн өвчин, хэл ярианы бэрхшээл, санах ойн алдагдал, сул дорой байдлыг үүсгэдэг. Элэг рүү тархдаг уушгины хорт хавдар нь хэвлийн өвдөлт, шарлалт үүсгэдэг. Мөн яс руу тархдаг уушгины хавдар нь ар нуруу, мөр, цээж өвдөхөд хүргэдэг.
Оношлогоо
Уушигны хорт хавдрын ахисан түвшнийг эхлээд рентген зураг эсвэл CT scan дээрээс олж болно. Гэхдээ уушгины биопсийн шинжилгээ хийлгэх нь хэвийн бус хорт хавдар эсэх нь тодорхой эсэхийг тогтооход чухал юм.
Нарийвчилсан бус уушигны уушигны хорт хавдарын хувьд генийн шинж чанар (молекулын профайлыг) гүйцэтгэх нь чухал юм. Уламжлал ёсоор, биопси-ийн эдийг энэ аргаар хийхэд хэрэгтэй. 2016 онд EGFR мутацийн шинжилгээгээр шингэн биопсийн шинжилгээ хийлгэсэн.
Төрөл
Жижиг эсийн уушгины хорт хавдрыг дэвшилтэт боловч өөр хэсэгт авч үздэг. Уушгины бус хавдрын дэвшилтэт бус элементүүд:
- Уушигны аденокарцинома - эдгээр хавдарын бараг талыг нь хариуцдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүд, тамхи татдаггүй, уушгины хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл хорт хавдарын хэлбэр юм.
- Уушигны квадрат эсийн хавдар - Жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын 30 орчим хувийг хариуцдаг.
- Том эсийн хавдар - Том уушигны уушигны хорт хавдар нь жижиг хэмжээний эсийн уушигны хорт хавдрын 10 орчим хувийг бүрдүүлдэг .
- Бусад - Дээрх тоо нь 100 хүртэлх тоог нэмэхгүй байж магадгүй юм. Зарим хавдар нь "adenosquamous" гаднах төрлүүд, өөр өөр бүсүүдийн хавдар нь хавдрын хоёр ба түүнээс олон төрлийн төрхтэй байж болно.
Эмчилгээ
Эхэндээ уушгины түрхэцийн хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээ сайжирч байна.
Уушгины түрхэцийн хорт хавдрын эпилепсийн түвшин сайжирч байна. Тиймээс уншсан аливаа статистик, эсвэл таны уншсан эмчилгээний мэдээлэл нь шинэ зүйл биш юм. Таны өвчний талаар юу сурч болохыг мэдэх нь чухал боловч хорт хавдрыг хэрхэн интернетээр хэрхэн интернетээс судлах талаар бод. Жишээ нь, 2011-2015 онуудад уушгины хорт хавдраар өвчилсөн шинэ үеийн эмчилгээг 2011 оноос өмнөх 4-нээс өмнө хийж байсан.
Эмчилгээний төрөл
Өвчтөнүүд уушгины хорт хавдраар өвчилсөн нь тэдний урьд өмнө байгаагүйгээр илүү ихээр анхаарч эхэлсэн. Өвчтний эмч, өвчтөн, эмч нар өвчний оношлогоо, эмчилгээний хамгийн тохиромжтой төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд хамтран ажиллаж байна. Үүний нэг шалтгаан нь урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй олон сонголт байж болох юм. Зарим шийдвэрүүд нь таны хувийн тохиргоонд илүү их хамаатай байж болох юм.
Эмчилгээг 2 төрлийн үндсэн хэлбэрт хуваах замаар эхэлнэ.
- Орон нутгийн эмчилгээ - Орон нутгийн эмчилгээ нь хорт хавдарыг орон нутагтаа эмчилдэг бөгөөд цацраг эмчилгээ, мэс засал зэргийг оруулдаг.
- Системийн эмчилгээ - Системийн эмчилгээ нь таны биеийн аль ч хэсэгт хорт хавдрыг эмчлэхэд чиглэгдэнэ. Эдгээрт хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ орно.
Уушигны хорт хавдрын ахисан түвшнийг тодорхойлолтонд оруулаагүй учраас системийн эмчилгээ нь эмчилгээний гол чиглэл болдог . Зарим хүмүүс яагаад IV үе шат болон IIIB уушигны хорт хавдрыг мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй гэж гайхдаг. Учир нь мэс засал, цацраг туяа эмчилгээ нь хэдийнээ тархсан хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй юм. Энэ нь хэзээ ч мэс засал хийхгүй гэсэн үг биш юм. Хэдийгээр мэс засал үр дүнтэй байгаа хэмжээгээр хавдрыг бууруулдаг системийн эмчилгээ хийлгэдэг хүмүүс байдаг. Зарим хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар, хавдар зэрэг нь хорт хавдар үүсэхээс сэргийлж, зарим нь мэс заслаар хийгддэггүй боловч уушгины хорт хавдартай байдаггүй. Үнэндээ, мэс засал хийлгэх нь туслах эмчилгээгээ тэсвэрлэхийн тулд таны хүч чадал шаардагдах цаг хугацааг бие махбодод онцлон анхаардаг. Системийн эмчилгээний сонголтуудаас дурдвал:
Зорилтот эмчилгээ - Нарийн уушгины бус хавдартай хүн бүр хавдраар хийсэн молекулын шинж чанар ("генетик шинжилгээ") байх ба энэ нь ихэвчлэн биопсийн дээж дээр хийгддэг бөгөөд одоо хэд хэдэн хромосомын эмгэг, генийн мутаци "зорилтот", мөн илүү их цаг хугацаа олддог.Харилтын хэвийн бус байдал нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүдтэй холбоотой эмэнд тохирсон байж болох юм.Хэрэв та EGFR мутаци , ALK хайлуулах ген , эсвэл ROS1 дахин тохируулгатай бол , оношлогоо эмчилгээнд хамрагдах боломжтой, дараагийн жилүүдэд энэ бүс нутагт хурдацтай өргөжинө. Хэрэв "молекулын профиль" танил бус бол, тактикийн мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй.
Хими эмчилгээ - Хими эмчилгээ нь уушгины хорт хавдрын "гол тулгуур" бөгөөд олон хүнд амьдралыг өргөжүүлж чаддаг. Эм хэрэглэдэг олон эмүүд байдаг боловч эдгээрийн ихэнх нь Платинол (cisplatin.)
Immunotherapy - Та дархлаа эмчилгээний талаар бага зэрэг сонсож байсан сэтгүүлийг уншиж, сэтгүүлийг уншиж байсан бол. Өнгөрсөн хугацаанд зарим дархлаагүй эмүүд нь дархлалын эмчилгээг хийхэд маш их үр дүнтэй арга юм . Эдгээр эмчилгээг хавдрын эсийг янз бүрийн аргаар устгахын тулд өөрийн дархлааны тогтолцоог бэхжүүлдэг. Энэ ангилалд багтсан уушгины хорт хавдрын анхны эмийг 2015 онд батлуулах бөгөөд эмнэлзүйн туршилтанд хэд хэдэн зүйлийг үнэлдэг.
Клиникийн туршилт - Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн уушгины хорт хавдартай хүн бүр эмнэлзүйн туршилтыг авч үзэхийг зөвлөж байна. Клиникийн туршилтуудын талаар олон домог байдаг боловч эмнэлзүйн туршилт хийхийн өмнөхөн уушгины хорт хавдартай хүмүүст энэ өвчний шинэ эмчилгээг авах боломжтой байдаг. Жишээлбэл, 2015 онд батлагдсан дархлаажуулалтын эмийн эмнэлзүйн туршилтанд оролцсон хүмүүс боломж олдоогүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү сайн байсан. Уушигны хорт хавдрын батлагдсан эмчилгээ бүрийг эмнэлзүйн туршилтын нэг хэсэг болгон судалж үзээрэй. Одоогийн байдлаар уушгины хорт хавдрын шинэ эмчилгээг үнэлэх 100 гаруй эмнэл зүйн туршилт явагдаж байна. Уушигны хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг хэрхэн олж авах тухай , түүнчлэн уушгины хорт хавдрын хэд хэдэн байгууллагуудын хамтын хүчин чармайлтаар үнэгүй клиник туршилт хийх үйлчилгээг хэрхэн олж авах талаар энэ мэдээллийг үзээрэй .
Metastases эмчилгээ
Өнгөрсөн хугацаанд малын эмгэг бүхий уушигны хорт хавдрын эмчилгээ нь хүн бүрт адилхан байв. Энэ нь зарим талаараа өөрчлөгдөж байна. Уушигны хорт хавдар , уушгины хорт хавдараас үүссэн элэгний метастазуудын зарим хүмүүст "олигометрасаза" гэж нэрлэгддэг зарим эмгэг жамын эмчилгээ хийлгэх эсвэл мэс засал хийлгэх нь сайжрахад хүргэдэг. .
Уушигны хорт хавдартай ясны үсэрхийлэлтэй хүмүүст бифосфонат ба цацраг эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эм өвдөлтийг хянах боломжтой болдог бөгөөд зарим тохиолдолд амьд үлдэж чаддаг.
Таамаглал
Уушгины түрхэцийн хорт хавдарын урьдчилсан тооцооллын талаар ярих нь хэцүү байдаг. Учир нь уушгины хорт хавдраар өвчлөгсдөд зориулсан хэд хэдэн эмчилгээний аргыг сонгохын өмнө цуглуулсан статистик мэдээллийг ярих болно. Хамгийн сүүлчийн статистикаар уушгины уушигны хавдрыг 5 жилийн турш тогтвортой үлдээсэн нь 5 хувиас бага байна гэсэн дүн гарчээ. Энэ нь уушигны хавдрын удаан эдэлгээтэй хүмүүс байдаг бөгөөд энэ тоо өсөн нэмэгдэж байна.
Зохицуулалт ба дэмжлэг
Уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсоны дараа яаралтай мэдэж авах нь уушигны хорт хавдар нь нийгэмлэг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн өвчин юм. Гэр бүл, найз нөхөддөө туслаарай. Хорт хавдрыг тань хамгаалах талаар өөрийн өмгөөлөгч болохыг мэдэж аваарай . Уушгины хорт хавдрын олон нийтийн дунд уушгины хорт хавдартай олон хүнтэй гэр бүл болжээ.
Хайртай хүмүүсийн хувьд
Уучлаарай, уушигны хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийг халамжлах нь таны хамгийн хэцүү зүйл болох магадгүй хамгийн сайхан, амьдралыг баяжуулж өгөх болно. Уучлаарай, уушигны хорт хавдартай бол энэ өгүүллийг уншихыг хичээ .
Эх сурвалж:
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Уушгины бус уушигны хавдрын эмчилгээ - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар (PDQ). 01/20/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq