Цагаан ордон нь байгууллагын хүлээлтийн жагсаалтад анхаарлаа хандуулдаг
Одоогоор 120,000 америк хүн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хэрэгтэй байна. Өдөр бүр 22 хүний цогцсыг хүлээж байгаа гэж тооцоолсон байна. Дэлхийн олон улс орнуудтай адилаар АНУ шилжүүлэн суулгах эрхтнүүдэд маш их дутагдалтай байдаг. Ийнхүү эрхтэний хандивын тоог нэмэгдүүлэх нь үндэсний хэмжээнд тэргүүлэх ач холбогдолтой болсон.
2016 онд Обамагийн засаг захиргаа зөвхөн organ donation- ийн дутагдлыг арилгах зорилготой төдийгүй эрхтэн, хандивлагчид хандивлагчдад дэмжлэг үзүүлэх шинэ төлөвлөгөөг зарлалаа.
Энэ өгүүлэлд бид Израиль шиг бусад улс оронд хандивын эрхээ эдэлж буй хүмүүст эрхтний хүртээмжийг нэмэгдүүлж, шинэ урамшуулал олгохоор төлөвлөж байна.
Орган хүний шилжүүлэн суулгах тухай цөөхөн үг
Органик шилжүүлэн суулгах нь нэг удаа эрсдэлтэй, туршилтын арга байсан. Гэсэн хэдий ч, анагаах ухааны ололт амжилтуудтай уялдан төгсгөлийн эрхтэнтэй өвчинтэй хүмүүсийг эрхтэн шилжүүлэн суулгах чадвартай болсон. Булчин, элэг, зүрх, уушгий шиг амин чухал эрхтэн бол үхэл дагалдана.
Даралт буурах дарааллаар эрхтэн шилжүүлэн суулгах жагсаалтыг энд оруулав.
- Бөөрний
- Элэг
- Зүрх сэтгэл
- Уушиг
- Пантррена
- Гэдэс
Тайлбараас харахад эвэрлэгүүд, яс, арьс, фазз, сфенозын судас, зүрхний хавхлагууд зэрэг эдүүд шилжүүлэн суулгаж болно.
Бөөр болон хэсэгчилсэн элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь амьд хандивлагчаас авах боломжтой. Зүрх, уушиг шиг бусад эрхтэнүүд саяхан нас барсан хандивлагчаас ирдэг.
Ялангуяа, нэг хүн бөөрөндөө амьдарч, нөгөө нь хандив өгч чадна. Цаашилбал, элэг эрүүл мэндтэй хүн элэгнийх нь хэсгийг хандивлах ба элэг нь нөхөн төлжих болно. Амьдралыг эрхлэн авч буй хүмүүсийг амьд хандивлагч гэж нэрлэдэг.
Органик хандив ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэн, цус харвалт, гэмтлийн улмаас үхдэг.
Эрїїл мэндийн тусламж, їйлчилгээг улсын хэмжээнд бїртгэж, гэрчилгээжїїлдэг Хамтарсан Комисс нь яаралтай тусламжийн тасагт эмчлїїлж буй бїх нас баралтын тухай яаралтай тусламжийн тасагт эмч нартай холбоо барих агентлагуудтай холбоо барихыг шаарддаг. ªереер хэлбэл транспансерт хийх боломжтой эрхтэн байж болох талаар терийн-худалдан авалтын агентлагууд мэдэгдэх ёстой.
Гэрийн зөвшөөрөл нь шилжүүлэн суулгах эрхтэний хувьд хамгийн том саад болж байна. Ерөнхийдөө, хэрэв гэр бүлийнхэн анх хандивын санаанд эерэг хариу үйлдэл үзүүлж байгаа бол хандив өгөх боломж нь илүү дээр юм. Үүнээс гадна, хэрэв нас барсан хүний биеийн хөдөлгөөнийг ДМС-тай зөвшилцсөний үндсэн дээр эрх мэдэлд шилжүүлэхийг зөвшөөрсөн бол гэр бүлийн гишүүд зөвшөөрөх магадлал өндөртэй байдаг.
Хэрэв гэр бүл нь нас барсан хүний эрхтнийг хандивлахыг хүсч байгаа бол энэ төрлийн зөрчилдөөнийг шийдвэрлэхэд мэргэшсэн байгууллагаар мэргэшсэн сургагчид бэлтгэгдсэн байхыг шаарддаг. Эдгээр мэргэжилтэн нь байгууллагад хандив өгөх, худалдан авах ажиллагааны талаархи улсын хуульд мэдэгдэж, шийдвэр гаргахад дэмжлэг үзүүлж болно.
Хэрэв та эрхтэнээ хандивлах, бүртгүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ зорилгын талаар бусад гэр бүлийн гишүүдэд мэдэгдэх нь зүйтэй юм.
Ингэснээр таны нас барсан тохиолдолд гэр бүлийн гишүүдийн хоорондох эргэлзээ, алдаа дутагдлыг арилгахад туслах болно.
Органчуудын шилжүүлэн суулгалт хийх түвшинг сайжруулах
Хэдийгээр америкчуудын 95 хувь нь зар сурталчилгааны зардлыг дэмждэг боловч америкчуудын 50 хувь нь бие донор эрхэлдэг гэж бүртгэгдсэн байна. Төрөл бүрийн их дээд сургууль, эмнэлэг, компани, суурь, өвчтөний өмгөөллийн байгууллагуудын хамтаар холбооны засгийн газар энэ зөрүүг арилгахыг зорьдог.
Нэгтгэн дүгнэхэд 200 сая долларыг эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал, хөгжилд чиглэсэн судалгааны ажлуудад хандив өгөх болно.
2016 онд Обамагийн засаг захиргаанаас эдгээр хүчин чармайлт жилд 2,000-аар хандивын тоог нэмэгдүүлнэ гэж таамаглаж байна.
Обамагийн засаг захиргаанаас АНУ-д эрхтэний хандивыг нэмэгдүүлж, өсгөх, байгууллагын хүлээлтийн жагсаалтыг багасгах зарим төлөвлөгөөнүүд энд байна:
- Үндэсний түвшний үр ашгийг дээшлүүлэх. Эрхтэн солилцооны нэгдсэн сүлжээ (UNOS), үндэсний байгууллага худалдан авах болон шилжүүлэн суулгах сүлжээ нь байгууллагын худалдан авалт, шилжүүлэн суулгах системд үр ашгийг нэмэгдүүлэх зорилготой. UNOS нь шилжүүлэн суулгах төв, судлаачдад шинэ мэдээлэл, технологийг ашиглахаар төлөвлөж байна.
- Нийгмийн Хэвлэл мэдээллийн хүчийг ашиглах. Facebook, Тиндер, Твиттер, ORGANIZE болон бусад хэд хэдэн байгууллагууд боломжит хандивлагчдын бүртгэлийг хялбар болгохын тулд шинэ хэрэгслүүдийг хөгжүүлж байна. Эдгээр байгууллага нь залуучуудад чиглэсэн олон нийтийн ухуулга сурталчилгааны кампанит ажлыг түгээн дэлгэрүүлэх зорилгоор нийгмийн сүлжээг ашиглаж байна. ORGANIZE нь төв ашгийн бүртгэлийг үүсгэсэн ашгийн төлөө бус юм. Одоогийн байдлаар муж бүр өөрийн гэсэн бүртгэлтэй. Гэсэн хэдий ч, хүмүүс шилжих үед тэдний хандивын статус нь солилцохдоо алдагдсан байдаг. ORGANIZE нь энэ асуудлыг улсын бүртгэлийн бүртгэлээс үл хамааран төвийн бүртгэлтэйгээр засч, аливаа байгууллагын худалдан авалтын байгууллага хандивлагчийг хайхад ашиглаж болох төвийн бүртгэл юм.
- Эд эрхтэн ба эдийн биополиз. Батлан хамгаалах яам (DOD) нь "Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute" -ыг үүсгэн байгуулж, 160 сая ам.долларыг хувийн хэвшлийн хөрөнгө оруулалтад зориулж байна. Энэ институт нь эс, эдийг засах, солих боломжтой үйлдвэрлэлийн технологийг хөгжүүлэх болно. Энэ технологи хэзээ нэгэн цагт шилжүүлэн суулгах эрхтэн үүсгэхэд ашиглагдах боломжтой. Түүнчлэн DOD нь 7 сая долларын шагнал хүртэж, жижиг бизнес эрхлэгчдэд эд эрхтэн, эдийн хадгалалтыг сайжруулах гэж оролдож байна.
- Бөөрний өвчин . American Nephrology Society нь Бөөрний өвчин XPRIZE-ийг хөгжүүлэхэд 7 сая долларын эхлэлийг тавьж байна. Түүний вэбсайтаас үзэхэд XPRIZE нь "хамгийн сайн хөшүүрэг, шагнал урамшууллын уралдаан юм. Энэ нь боломжийн хязгаарыг түлхэж, дэлхийг илүү сайн өөрчлөх болно."
- Элэг шилжүүлэн суулгах үр дүнг сайжруулах. Cystic Fibrosis Foundation нь уушигны шилжүүлэн суулгалт хийснээс хойшхи үр дүнг сайжруулж, 15 сая долларын санхүүжилтийг санхүүжүүлнэ
- Бөөрний хосолсон хандив. Вальтер Рийдийн Бетесда нь "цэргийн хуваах хөтөлбөр" -ийг барьж байгаа бөгөөд хосууд нь бөөрөнд хэрэгтэй Walter Reed-тэй өвчтөнтэй идэвхтэй үйлчилгээ үзүүлдэг. Холбогдох тэмдэглэлд 30 гаруй байгууллага нь тэмцээнийг хүлээн авагчидад бөөр шилжүүлэн суулгахад ашигладаг хамгийн сайн дадал, туршлагаас хуваалцаж хамтран ажиллаж байна.
- ХДХВ-ийн эерэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах. Жонс Хопкинсын Их Сургууль болон Харшлын болон Халдварт Өвчний Үндэсний Институт нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зориулж хандив цуглуулах, мөн ХДХВ-ийн халдвартай хандивлагчдыг ашиглах протоколыг судлах олон төрлийн судалгааны төвийг байгуулж байна.
Органик бус хандив
Израильд жижиг цөөнх хүмүүс эрхтнүүдийг хандивладаг. 2008 оны 3-р сарын 31-нд энэ эрхтний дутагдалтай тэмцэхийн тулд Израилийн парламент дараах бүлгүүдэд зориулсан хандивын тусламжийн тэргүүлэх чиглэлийг баталжээ.
- Донорын картанд гарын үсэг зурснаар эрхтэн донороор бүртгүүлсэн хүмүүс
- Нас барсан эрхтэний донорын эхний түвшний хамаатан
- Амьдарч буй хандивлагчид
Хүний хандивыг урамшуулах хууль эрх зүй нь хувь хүмүүсийг сонгохдоо нэн тэргүүнд тавихгүйн эрхэмлэх зүйл бол эрхтэний дутагдалтай холбоотой шинэ арга юм. Израил Израилийн өмнө эрхтэний хандивыг урамшуулах хуулийг баталж өгөхөөс өмнө зөвхөн Сингапур улс зөвхөн байгууллагын бүртгэлийн статус дээр үндэслэн эн тэргүүнд тавих хууль тогтоомжийг баталсан. Үүнтэй холбоотойгоор Израиль ийм хуулийг баталсанаас хойш жил бүр Чили улс нас барсан организмын хандивлагчдын гэр бүлийн гишүүдийг эрэмбэлэх тухай хууль тогтоомж боловсруулсан.
Энэхүү шинэ хууль нь эрх бүхий байгууллагад хандив өгөхийг дөрвөн жил шаардсан. Энэ хугацаанд Израилийн засгийн газар хуваарилалтын бодлого, ложистикийг амжилттай хэрэгжүүлсэн байна. Түүнээс гадна энэ завсар хугацаанд Израилийн засгийн газар энэхүү шинэ хандивын бодлогын талаар нөлөөллийн үйл ажиллагааны төгсгөлийн кампанит ажлыг зохион байгуулсан.
2012 оны 4-р сарын 1-нд энэ шинэ хууль хүчин төгөлдөр болсон. Энэ огнооноос өмнө эрхтэн донор байгууллагад бүртгүүлсэн хүмүүс энэ өдрөөс эхлэн тэргүүлэх байгууллага хүлээн авагчийн статус авах боломжтой байсан. Энэ огнооны дараа бүртгүүлсэн хүмүүс эн тэргүүнд авахын тулд гурван жил хүлээх хэрэгтэй байв. Энэхүү гурван жилийн хүлээлтийн хугацаа нь хүмүүсийг эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай гэж оношлогдсоны дараа зөвхөн эрхтэн хандивлагч болохын тулд гарын үсэг зурахаас сэргийлэх зорилготой байв.
Эрүүл мэндийн эдийн засагт хэвлэгдсэн 2016 оны нийтлэлд Stoler болон хамтран ажиллагсад нь хандивлагчдын бүртгэлийг ашигласан нь байгууллагын хандивыг урамшуулах шинэ бодлого ажилласан эсэхийг тодорхойлдог. Судалгааны зохиогчид:
- Бүртгэгдсэн органик донор байгууллагуудад тэргүүлэх ач холбогдол өгч, байгууллагын бүртгэлийн дугаарыг нэлээд хэмжээгээр нэмэгдүүлсэн.
- 2012 оны 4-р сарын 1-нд хууль хүчин төгөлдөр болохоос өмнө нэлээд олон хүн бүртгэгдсэн байдаг нь энэ өдрөөс хойш бүртгүүлсэн хүмүүс тэргүүлэх ач холбогдол өгч гурван жил хүлээх ёстой байсантай холбоотой.
- Олон нийтийн ойлголтыг дээшлүүлэх кампанит ажил нь урамшуулал бүхий байгууллагын хандивлагчдын бүртгэлийн бодлогыг нэвтрүүлэхэд чиглэсэн.
- Телефон болон онлайн аргаар бүртгүүлэхэд хялбар болгох нь эрхтэний хандивыг нэмэгдүүлсэн.
Энэ судалгааны үр дүн нь бүртгэгдсэн эрхтэн донор байгууллагуудад урамшуулал олгох үр дүнтэй холбоотойг дэмжиж байна. Гэсэн хэдий ч энэ судалгаа хязгаарлагдмал байна. Энэхїї судалгааны їр дїн нь энэхїї бодлогыг батлах болон байгууллагын донорын бїртгэлийг нэмэгдїїлэх хоорондын холбоог харуулж байна. Өөрөөр хэлбэл ийм бодлогыг батлах болон байгууллагын донорын бүртгэлийг нэмэгдүүлэх хоорондын шууд-үр дагаврын шууд холбоо байхгүй байна.
Олон нийтийн боловсролын кампанит ажлууд, бүртгэх амар хялбар байдал (утсаар эсвэл интернетээр) зэрэг бусад хүчин зүйлс нь эрхтэний хандивыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж болно. Энэ судалгаа эргэж ирээдүйд хяналтын бүлэг байхгүй учраас байгууллагад хандивын хувь хэмжээг тогтооход энэ шинэ байгууллагын урамшууллын бодлогын бие даасан үр нөлөөг тодруулахад хэцүү байдаг.
Энэ судалгааны үр дүнд шинжээчдийн үзэж байгаагаар органик доноруудын бүртгэлд бүртгэгдсэн хүмүүсийг нэн тэргүүнд тавих Израйлийн хуулийн загвар нь хэд хэдэн том алдаатай байдаг. Ялангуяа, дараагийн төрөл төрөгсөд нас барсны дараа эрхтэнд хандив өгөхийг хүсч буй хандивлагчийн хүсэлтийг буцааж өгч болно. Өөрөөр хэлбэл, "хуурамч" бүртгэл нь хүнийг нас барсны дараа энэхуу шийдвэрийг буцааж авахын тулд эрхшээлдээ ордог эр эмээр давамгайлж, эрхээ эдлэхэд нь хандивлагч болдог. Эдгээр шинжээчдийн үзэж байгаагаар "буцалтгүй тусламж", "хуурамч" эрхтэн донорын бүртгэлээс сэргийлэх цорын ганц арга бол эрх баригчдын хандивын үйл ажиллагаанд саад учруулж, хандив өгөхийг зөвшөөрөхөөс татгалзах боломжийг бүрдүүлэх бодлогыг шинэчлэх явдал юм.
Дүгнэлт
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар АНУ дахь Израиль улс Израилиас олон талаараа ялгаатай учраас Израильд тохиолддог зүйлтэй төстэй урамшуулал АНУ-д сайнаар ажиллахгүй байж магадгүй юм. Цаашилбал, олон америкчууд эрхтнийг эдэлж байгаа хэдий ч АНУ нь Израильтай харьцуулахад "эрхтэн баялаг" харьцангуй байдаг.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эсвэл хайртай хүн нь одоо эрхтэний хэрэгцээтэй байгаа буюу эсвэл эрхтэний ирээдүйн хэрэгцээг урьдчилан мэдэрдэг (эрхтэний дутагдалтай амьдарч) гэж үзвэл Обамагийн засаг захиргааны зүгээс гаргасан шинэ санаачлагууд найдварыг өгөх ёстой. Хэдийгээр эдгээр арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд цаг хугацаа шаардагдах ч гэсэн тэд хандивлагчдын хувь хэмжээг нэмэгдүүлэх, логистикийг сайжруулах, амьд хандивлагчдын туршлагаас үүдэлтэй өртөг, мөнгөний алдагдал зэрэг "хууран мэхлэх" гэх мэт зарим зүйлийг арилгах замаар зохион байгуулалтыг нэмэгдүүлнэ.
Эцэст нь хэлэхэд хэрэв та хандивлагч болох хүсэлтэй байгаа бол өөрийн улсын DMV-д хандивлагчаар бүртгүүлэхийн зэрэгцээ та ORGANIZE, organdonor.gov зэрэг сайтуудад онлайнаар бүртгүүлж болно. Үүнийг АНУ-ын Хэлтэс Эрүүл мэнд ба хүний үйлчилгээ.
Эх сурвалж:
Weaver L, Hobgood C. Үхэл Мэдэгдэл, Урьдчилсан Удирдамж. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Тинтиналлигийн Онцгой байдлын Анагаах ухаан: Судалгааны гарын авлага, 8e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Баярлуулсаар байгаа бэлэг: Урамшуулал санал болгосноор хандивын хэмжээг нэмэгдүүлэх. АНУ-ын шилжүүлгийн сэтгүүл 2016.
Органын хандив нь Итгэлцлийн [редакцийн] хамааралтай. The Lancet 2016.
Stoler А et al. Донор байгууллагыг эрхтэний хуваарилалтын тэргүүлэх чиглэлтэй болгох. Эрүүл мэндийн эдийн засаг 2016; 387: 2575.
Амьдралын бэлтгэлийг хангаж, найдварыг өгөх жагсаалт Whitehouse.gov.