Hodgkin лимфом (HL) нь цагаан эсийн хорт хавдар бөгөөд нөхөн үржихүйн насны залуу насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Үнэндээ HL нь зөвхөн лимфомын 10 орчим хувийг эзэлдэг ч жирэмсний явцад оношлогддог хамгийн түгээмэл лимфом дэд хэвшлийн нэг юм. Энэ нь эмэгтэйчїїдийн нєхєн їржихїйн єсєлт эмэгтэйчїїдийн нєхєн їржихїйн эрин їед давхцах явдал юм.
Ураг нь аюулгүй байлгах
HL-ийн зарим шинж тэмдэг, амьсгал богиносох, амьсгал богиносох зэрэг шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн үед харагддаг нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй давхцаж болох бөгөөд энэ нь асуудлыг хүндрүүлж болох боловч HL-ийн үе шатыг удирдахад хангалттай мэдээлэл өгөх ургийн эрсдлийг хязгаарладаг.
Жишээ нь, цээжний рентген зураг хийлгэх үед хэвлий нь хүүхдийг хамгаалахын тулд хамгаалж өгдөг. Хэвлийн, MRI болон хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой. Хэрвээ шаардлагатай бол жирэмсний үед ясны чөмөгний биопси хийх боломжтой.
Жирэмсний үед HL-ийн удирдлагыг эмчлэх нь эмчлэх боломжыг тэнцвэржүүлж, хөгжиж буй хүүхдэд учирч болзошгүй хор хөнөөлийг багасгахад оршино. Жирэмсэн үед HL-ээр оношлогдсон олон эмч эмчилдэг. ABVD зэрэг химийн эмчилгээ нь эхний гурван сард амжилттай хэрэгжсэн. Элэгний эмчилгээ хийлгэж буй эхчїїдэд тєрсєн хїїхдийн їр дагаварыг судлах нь тєрєлт, тєрєлхийн гажиг, тєрєлхийн гажиг илэрдэггїй эмчилгээ хийлгэж байгаа эхчїїдтэй харьцуулахад урам зориг єгч байна. Сонгогдсон эмэгтэйчүүдэд хүүхдийг аюулгүй хүргэх хүртэл эмчилгээг хойшлуулж болно.
Hodgkin Lymphoma эмчилгээ хийлгэсний дараа төрөлт
2011 оны 11-р сард хэвлэгдсэн «Хэмматологикик» сэтгүүлийн нийтлэлээс үзэхэд дутуу өндгөвчний дутагдал буюу эрт үеийн цэвэршилт-30-аас доош насны эмчилгээнд хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн 5-25 хувь нь тохиолдож болно.
Үргүйдлийн эрсдлийг хуримтлагдах тунгаар алкилатын бодис гэж нэрлэдэг тодорхой хими эмчилгээний үр дүнд нэмэгддэг.
Хими эмчилгээ нь өндгөвчний гэмтэлтэй холбоотой байсан. Миозлограт эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээ нь эмчилгээний дараахь эмэгтэйг эмчлэх боломжгүй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь өндөр тунгийн хими эмчилгээ хэрэглэдэг бөгөөд үүнд хорт хавдрын эсүүд ордог.
Энэ нь мөн ясны чөмөг дэх цусны эсийн хэвийн эсийн тоо хэмжээг багасгадаг бөгөөд энэ нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Мио эмчилгээний хими эмчилгээ хэрэглэсний дараа ясны чөмөгний үйл ажиллагааг сэргээхэд ясны чөмөг буюу үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгадаг.
Майроус болон түүний хамтрагч нарын хийсэн судалгаагаар өндгөвчний дутагдал нь 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог ба хими эмчилгээний дэглэм ба аарцгийн цацрагийн тодорхой тун нь үржил шимтэй холбоотой хүчин зүйл юм. Ялангуяа өндгөвчний эдэд хортой нөлөөт бодисууд байдаг.
HL эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний үржилд олон тооны судалгаа харагдсан. Нэг илрэл нь BEACOPP-ийн дэглэмийг ABVD-ийн дэглэмээс илүүтэйгээр хоёрдогч аменорешн ихээр өвдсөнтэй холбоотой юм. Хоёрдмольроген нь сарын тэмдгийн цус алдалт байгаагүй бөгөөд сарын дараа сарын тэмдгийн үед цус алдах тохиолдол гэж тодорхойлогддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах, нярай хүүхдийг хөхүүлэх, системийн бэлгийн дааврын бэлгийн дааврын хэрэглээ (төрсний хяналт) бэлдмэл, эсвэл цэвэршилтийн үед.
Дээрх горимын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
- BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, циклофосфамид, винкритин, перарбазаза, пролнизон, шүлтлэг бодисууд нь циклофосфамид ба прарарбазин)
- ABVD (доксбубицин, вольфластин, дацарбазин, бломицин, алкилатын агент dacarbazine байдаг)
Ийм орчин үеийн эмчилгээ нь ихэвчлэн HL-ийн эсрэг үр дүнтэй байдаг ч, ялангуяа өндгөвч, өндгөвч дээр нь хурц хордлого авч болно. Энэ үзэгдэлийг судлаж буй эмч нарын хувьд энэ нөхцөлийг ихэвчлэн "химийн эмчилгээ хийдэг өндгөвчний нөөц багассан", эсвэл chDOR гэж нэрлэнэ.
ChDOR нь эмэгтэй хүний өндгөвчний өндөг багатай байдаг боловч одоо байгаа өндөгний хөгжилд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь хоёрдмольрази ба үргүйдлийн шалтгаан болдог. Объектууд өндгөвчний дутагдал бүрэн дуусах нь өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Энэ нь 40 наснаас өмнө өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдахад техникийн хувьд илүү тодорхойлогддог.
Хими эмчилгээ хийхэд гонадотропиныг сулардаг дааврын аналог (GnRH-a) -ийг өндгөвчийг хамгаалахад тусалж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэрхэн ажиллах талаархи механизм нь бүрэн гүйцэд ойлгогдоогүй хэвээр байна.
Эрэгтэй үргүйдэл
Эрэгтэй өвчтнүүд эмчилгээний үр дүнд үзүүлэх үр нөлөөгүй юм. Тестүүд нь амьдралын бүх үе шатанд хорт хавдрын эмчилгээнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Жахнукайнений судалгаагаар залуу эрэгтэйчүүдэд хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо ойролцоогоор хагас дутуу болох магадлал өндөр байдаг. Цаасан дээр цацрагийн эмчилгээ болон өндөр агууламжтай шүлтлэг бодисыг их хэмжээгээр агуулдаг тул төрөлтийн магадлалыг бууруулдаг.
Үг нь
Хорт хавдрыг эмчлэх, үржил шимийг нь хадгалах үйл ажиллагаа эрчимтэй хөгжиж байна. Шинэ хорт хавдрын эсрэг эмчилгээнүүд маш олон удаа гарч ирдэг бөгөөд иймээс лимфомын эмчилгээ ба үр дагаварт үзүүлэх үр дагавар, үргүйдэл зэрэг үр дүнтэй менежмент нь хувьслын байнгын төлөв байдалд ордог. Эмчилгээ хийлгэх хамгийн сайн арга замыг тодорхойлохын тулд эмчтэйгээ ярилц.
Эх сурвалж:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Hodgkin's лимфома эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдэд төрөлтийг удирдах. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Hodgkin лимфома бүхий өвчтөнд эмчилгээг сонгоход PET / CT хэрхэн тусалдаг вэ? Гематологи Амьтан Hematol Educ програм. 2012; 2012: 322-7.
Майроус Д, Бийдерман Х, Андерсон Шуурхай үнэлгээний "Wallace WH" байгууллага Эмэгтэй хээлтүүлгийн хими эмчилгээ, цацрагийн хоруу чанар. Эмнэлэгийн эмч. 2010; 53: 727-39.