Хэрэв та эсвэл хайртай хүн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах эсвэл хандивлах үүдэл эс байвал яах вэ? Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах өөр өөр төрөл байдаг ба хандивлагч ба хүлээн авагчийн аль алинд нь ямар туршлагатай вэ?
Үндсэн ойлголтууд
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь ясны чөмөг буюу захын цуснаас тусгай эсийг ( үүдний эс гэж нэрлэдэг) зайлуулах үйл явц бөгөөд үүнийг шүүж, нэг хүнд эсвэл өөр хүн рүү буцааж өгдөг процедур юм.
Одоо бид ясны чөмөг гэхээсээ илүү цуснаас цус авах шаардлагатай ихэнх эсүүдийг үүсгэдэг учраас ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь илүү ихээр үүдэл эс шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагаа гэж нэрлэгддэг.
Яагаад ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь яагаад?
Ясны чөмөг нь гэдэсний яс зэрэг том биений ясан дээр байдаг. Энэ ясны чөмөг нь үүдэл эсийн үйлдвэрлэлийн талбай юм. Үүдэл эсүүд нь "pluripotential" гэсэн утгатай бөгөөд эдгээр эсүүд нь цагаан эс, цусны улаан эсүүд, ялтасууд гэх мэт янз бүрийн цусны эсүүдэд хувирч байдаг прекурсор эс юм.
Хэрвээ ясны чөмөгт ямар нэг зүйл буруу эсвэл цусны эсийн тоо цөөрсөн бол хүн хүнд өвдөх, үхэх аюултай. Аппасас цусбагадал зэрэг нөхцөлд ясны чөмөг нь биеийн хэрэгцээнд шаардлагатай цусны эсийг үйлдвэрлэнэ. Лейкеми зэрэг өвчний үед ясны чөмөг нь хэвийн бус цусны эсүүдийг үүсгэдэг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах зорилго нь эрүүл бус эд эсийн эрүүл мэндэд хоргүй эсийг үүсгэж эсийг орлуулах юм.
Үүнийг өвчнийг эмчлэх эсвэл эмчлэхэд ашиглаж болно.
Лейкеми, лимфом, апластик цус багадалт, үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах мэс заслаас гадна хатуу хавдаруудаас ясны чөмөгний бусад хорт хавдар хүртэлх олон төрлийн эмгэгүүдэд олон тооны эмгэгүүд илэрч байна.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах, атлеол болон аллеренийн шилжүүлэн суулгах үндсэн хоёр төрөл байдаг.
Астономийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
Грек угтвар "авто" гэдэг нь "өөрийгөө" гэсэн утгатай. Автологид шилжүүлэн суулгахдаа донор нь шилжүүлэн суулгах хүнийг хүлээн авах болно. "Аврах трансплант" гэж нэрлэгддэг энэхүү процедур нь таны үүдэл эсийг зайлуулж, тэдгээрийг хөлдөөх явдал юм. Дараа нь өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийлгэж, гэсэлтийн хөлдөөсөн үүдэл эсийг шингээх болно. Энэ нь лейкеми, лимфома, олон миеломыг эмчлэхэд хэрэглэгдэж болно.
Allogenic ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
Грек хэлний "allo" буюу "өөр" буюу "бусад" гэсэн утгатай. Этогеник ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад донор нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүнтэй ижил төрлийн генетикийн эд эрхтэнтэй өөр хүн юм. Яагаад гэвэл эд эсийн төрөл нь үсний өнгө эсвэл нүдний өнгөтэй төстэй боловч гэр бүлийн гишүүн, ялангуяа дүүгийнх нь тохиромжтой хандивыг олох боломжтой болно. Харамсалтай нь энэ нь зөвхөн цаг хугацааны 25-30 хувийг эзэлдэг.
Хэрвээ гэр бүлийн гишүүн нь хүлээн авагчтай тохирохгүй бол Үндэсний Чуарц Донорын Хөтөлбөрийн бүртгэлийн мэдээллийн сан нь эдний төрөл нь хоорондоо нягт холбоогүй холбоогүй хүнийг хайж болно. Хүлээн авагчийн адил арьстны болон угсаатны бүлгээс ирсэн хандивлагч нь ижил төрлийн эд эрхтэнтэй байх магадлалтай.
Гуурсан шилжүүлэн суулгах зориулалтаар хандивлагч олох талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Ясны чөмөгний эсийн эсүүд
Ясны чөмөг эсийг үндсэн гурван аргаар олж авч болно. Үүнд:
- Ясны чөмгөнний ургац : Ясны чөмөгний ургацын үед үүдэл эсийг ясны чөмөгөөс шууд авдаг.
- Апререзе буюу лейкаперезез : Аферезений үед үүдэл эсийг захын цусны эсүүдээс (PBSC) цуглуулж авна. Хэрэв та цусны донор хандивласан бол судсаар судсаар хийнэ.
- Цээжний судасны цус: Хүүхэд төрсний дараа удмын эсэд цуснаас цус авах боломжтой (хүйн цусны банк.) Эдгээр үүдэл эсүүд нь хөгжил гүйцээгүй учраас төгс тэмцээн хэрэгтэй.
Үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах дийлэнх хэсгийг аперезений ( захын цусны үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах ) цуглуулсан PBSC ашиглан хийдэг. Энэ арга нь хандивлагч болон хүлээн авагч хоёуланд нь сайн үр дүнд хүрдэг. Уламжлалт ясны чөмөг хураалт хийгдэж байгаа нөхцөл байдал хэвээр байна.
Хандивлагчдын туршлага юу вэ?
Үүдэл эс, ясны чөмөг хандивлах нь нэн хялбар байдаг. Ихэнх тохиолдолд хандивыг гогцооноос авсан эргэлтийн үүдэл эс (PBSC) ашиглан хийдэг. Нэгдүгээрт, хандивлагч нь ясны чөмөгөөс цус ялгаруулах үүднээс үүдэл эсийг өдөөдөг хэд хоногийн турш эм тариалдаг. Үүдэл эсийн цуглуулгын хувьд хандивлагч машинд судсаар зүүсэн зүүгээр холбогдсон байдаг (цусаа өгөх гэх мэт). Цусыг субстратаас авч, машинаар шүүж үүдний эсийг цуглуулж дараа нь хандивлагч руу нөгөө гараараа зүүгээр буцааж өгдөг. Энэ процедурыг сэргээх хугацаа бараг байх шаардлагагүй.
Хэрэв ясны эсийг ясны чөмөгний ургац хурааж авбал (хандив багатай) хандивлагч нь үйлдлийн өрөөнд очиж, мэдээ алдах үед унтаж байх үедээ зүү эсвэл хехний гэдэсний аль нэг нь ясны чөмөг гаргадаг. Сунгалт хийсний дараа зүү зүүсэн зарим өвдөлт байж болно.
Хүлээн авагчийн туршлага юу байна
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь хүлээн авагчид маш хүнд сорилт болдог.
Эхний үе шат нь ихэвчлэн ясны чөмөгний үрэвслийг арилгахын тулд хими эмчилгээ болон цацрагийн өндөр тун авч байдаг. Жишээ нь, лейкемитэй байх нь хамгийн чухал нь ясны чөмөг эсийг бүхэлд нь зайлуулах нь чухал юм.
Хүний анхны ясны чөмөг устгагдсан тохиолдолд шинэ үүдэл эсийг судсаар тарих, цус сэлбэхтэй адил юм. Үүдэл эсүүд нь ясны замыг олж, өсөж эхлэх ба илүү эсийг ( engraftment гэж нэрлэдэг) үүсгэдэг.
Хүндрэлтэй олон тохиолдол байдаг. Хамгийн чухал үе нь ясны чөмөг устгагдах үед цөөн тооны цусны эсүүд үлддэг. Ясны чөмөг устгах нь бүх төрлийн цусны эсийн тоо ихээхэн буурдаг ( pancytopenia ). Цагаан цусны эс байхгүй бол халдвар авах эрсдэл ихтэй бөгөөд халдвар авах урьдчилан сэргийлэлтийг эмнэлэгт хэрэглэдэг (тусгаарлах). Цусны улаан эсийн доод түвшин ( цус багадалт ) ихэвчлэн цус сэлбэхийг шаарддаг бөгөөд шинэ үүдэл эсийг өсөн нэмэгдэж эхэлдэг. Цус багадалттай тромбоцитийн ( тромбоцитопени ) цусан дахь дотоод цус гарч болно.
Хүлээн авагчдын 40-80 хувьтай холбоотой нийтлэг хүндрэл нь эзэн өвчний эсрэг өвчин юм. Энэ нь хандивласан эсийн цагаан эс (T эс) -ийг хүлээн авагчид (эзэн) дахь халдварын эдуудээс халдаж, амь насанд аюултай байж болно.
Өөрөөр хэлбэл, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах буюу микро ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах гэх мэт өөр аргууд нь арай өөр байна. Энэ процедурын үед химийн чөмөгний доод тун нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах гэх мэт ясны чөмөгийг бүрэн устгах эсвэл "нөхөх" боломжгүй байдаг. Энэ аргыг хөгширсөн эсвэл уламжлалт журмаар хүлээн зөвшөөрөхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд шилжүүлэн суулгах өвчнийг эмчлэхийн тулд өөр өөрөөр ажиллана. Хэдийгээр ясны чөмөгийг орлуулахын оронд цусархаг чармайлт нь биед үлдсэн хорт хавдрын эсийг "хорт хавдрын эсрэг хорт хавдар" гэж нэрлэдэг процесс
Та ясны чөмөг хандивлах уу?
Хэрэв та сайн дурын хандивлагч болох хүсэлтэй байгаа бол үйл явц нь энгийн, хялбар байдаг. 18-60 насны болон сайн эрүүл мэндийн аль ч хүн донор болох боломжтой. Дүүргэх маягтай, цусны дээж өгөх; Та Үндэсний Үр Донорын Хөтөлбөрийн вэбсайтанд хэрэгтэй бүх мэдээллийг олж болно. Та өөрийн нутаг дэвсгэр дэх донорын жолоодлогоо нэгтгэж эсвэл Донорын төв рүү очиж цусны шинжилгээ хийлгэх боломжтой.
Хандивлагч болох сайн дурын ажилтан болоход түүний цусны онцгой шинж чанар нь цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог (антигенийг илрүүлэх шинжилгээгээр) бүртгэнэ. "Эерэг бичиж тэмдэглэх" нь хүний A, B, эсвэл O цусны төрлөөс ялгаатай. Бүртгэлийн бүртгэл нь хандивлагчийн холбоо барих мэдээллийг агуулдаг.
Доод шугам
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь биеэ даасан (өөрөөсөө) эсвэл нэг янзын шинжтэй (өөр хүнээс авсан) байж болно. Тархины эсүүд нь захын цус, ясны чөмөгний ургац, төрөх үед хүйсний цуснаас гаралтай байж болно.
Хандивлагчийн хувьд үйл явц харьцангуй хялбар байдаг. Хүлээн авагчийн хувьд энэ нь урт, хүнд хэцүү үйл явц байж болох ба ялангуяа ясны чөмөгийг устгахад химийн эмчилгээний өндөр тун шаардлагатай байдаг. Хүндрэлүүд нь нийтлэг бөгөөд халдвар, цус алдалт, бусад өвчний эсрэг тэмцэж байгаа өвчнүүдийг багтааж болно.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь урьд өмнө бараг жигд үхэж байсан зарим өвчнийг эдгээх, эмчлэх боломжтой гэжээ. Өнгөрсөн хугацаанд хандивлагчийг хайж олоход илүү хүндрэлтэй байсан ч Үндэсний Үрокопын Донорын Хөтөлбөр нь өргөжин тэлж байсан гэр бүлийн гишүүнгүй олон хүмүүс одоо ясны чөмөг / үүдний эс шилжүүлэн суулгах чадвартай болсон.
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Үүдэл шилжүүлэн суулгах (ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах) гэж юу вэ? 01/16 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> АНУ-ын Үндэсний номын сан. MedlinePlus. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. 10/03/17 шинэчилсэн. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm