Эпилепсийн мэс засал нь аргуудыг илуу боловсронгуй болгож, ур дун сайжирснаар илуу байнга ашигладаг сонголт юм.
Hemispherectomy нь эпилепсийн мэс заслын хамгийн эртний арга юм. Энэ нь тархинд хэсэг тарих, тархины хэсгүүдийг таслан зогсоох үйл явц юм. Өнгөрсөн хугацаанд аюулгүй ажиллагаа, үр дүн сайжирч, журам сайжирсан.
Үзүүлэлтүүд
Ихэнх тохиолдолд эпилепситэй зарим төрлийн хүүхдийн тархины hemispherectomy-г хэрэглэдэг боловч зарим насанд хүрэгчид энэ аргыг хэрэглэж болно.
Хэрэв та эпилепситэй хавьтсан бол hemispherectomy-ийг та хүсэж болох юм. Энэ нь саажилт нь байнга, хүнд, эмэнд тэсвэртэй эмийн тунгаар хяналтанд байдаггүй гэсэн үг юм.
Энэ нь бас hemispherectomy-т сайн хариу үйлдэл хийдэг эпилепсийн зарим төрлийн эмчилгээ юм. Хамгийн нийтлэг зүйлс нь:
- Rasmussen's encephalitis : Энэ нь байнга үр дүнтэй, ховор тохиолддог ховор хамшинж юм. Расмуссений тархины үрэвсэл нь мэс заслын аргаар hemispherectomy эсвэл корпусын кососотоми гэх мэт мэс заслын аргаар эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог .
- Cortical malformation: Тодорхойгүй шалтгаанаар хүүхдийг тархинд нь тархины нарийн ширхэгт гажигтай төрж болно.
- Перинаталь цус харвалт : Перинаталь харвалт нь хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл удалгүй тохиолддог. Энэ нь тархины үйл ажиллагаа, тухайлбал уналтын үед бэрхшээл үүсгэж болно.
Төрөл
Бэлдмэлийн хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд таны эмнэлгийн баг таны эпилепсийн хэв маяг, мэс заслын өмнөх сорил дээр үндэслэсэн хамгийн сайн төлөвлөгөө тодорхойлох болно. Бөмбөрцгийн янз бүрийн дэглэмүүд бүгд тархины эдийг зайлуулах, мэс заслын аргаар тархины хэсгүүдийг хуваах зэрэг хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.
Тархины бүс нутгийг зайлуулах зорилго нь ЭЭГ-ийн үед уналтын шалтгаан болж буй бүс нутгийг арилгах зорилготой юм. Тархины хэсгүүдийн хоорондох холбоог таслахын зорилго нь тархи дахь тархины цус харвалтаас сэргийлэх, хурц хордлого үүсэхээс сэргийлдэг.
Тархиар үүсгэх хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
- Анатоми: Энэ процедур нь цээжний хөндийн хамгийн өргөн хэлбэр бөгөөд хурхирах үйл ажиллагааг багасгахын тулд зүүн болон баруун тархины хэсгүүдийг зайлуулах үйл ажиллагаа юм. Энэ нь хэт туйлширсан мэт боловч анатомийн бөмбөрцгийн hemispherectomy-г эдэлж байгаа хүмүүс амьд үлдэж, бүр сайн ажиллаж чаддаг. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа зүүн баруун ялгаа, орон зайн ялгаатай холбоотой ур чадвар (гурван хэмжээст талыг үнэлэх, өөрийн бие махбодийн хэсгийг таних чадвар) зарим чадварыг алдах магадлалтай байж болно.
- Уламжлалт функционал: Энэ hemispherectomy төрлийн тархи нь тархины эдийг хэсэг хэсгээр нь салгахад хүргэдэг.
- Нөхцөл байдал: Энэ процедур нь уламжлалт процедураас илүү тархины эдийг авахад илүү хязгаарлагдмал байдаг. Энэ нь хязгаарлагдмал тархины эдийг зайлуулах, мэс заслын аргаар тархины талбайн хоорондох холболтыг таслан зогсоох, түүнчлэн корпусын бүлгийг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн таслах зэрэг үйл ажиллагаа юм.
Цаашид илүү өргөн хүрээтэй горимууд нь хүндрэлтэй асуудлуудтай холбоотой байдаг.
Бэлтгэл
Хагалгааны өмнө мэс заслын өмнөх сорил хийх хэрэгтэй. Эдгээр туршилтууд нь эпилепсийн мэс засал хийхэд танд тус болох эсэхийг тодорхойлох, мэс засал хийхэд ямар тохиромжтой вэ, эмч нарыг энэ протоколыг төлөвлөхөд нь туслана. Тархины үйл ажиллагааг алдагдуулахгүйн тулд бүс нутгийг устгах байршлыг сонгоно. Тархиарахаас өмнө хэрэглэж болох зарим сорилууд:
- EEG: EEG нь электродепреамрамм юм. Энэ нь тархинд цахилгааны идэвхийг хэмждэг инвазив бус тест юм. Энэ туршилт нь тархины ямар бүс нутгийг саатуулах үүрэгтэй болохыг тодорхойлоход тусална. Опиетийн hemispherectomy-ийн төлөвлөлтийн хувьд EEG нь хамгийн дээд түвшнийг хянах зорилгоор аль бүсийг зайлуулах эсвэл таслахыг тодорхойлж чадна.
- Видео EEG: Энэ бол видео мониторингоор дагалдан гарсан ЭББ-ийн тест юм. Видео EEG нь таны ЭЭГ-ийн ЭЭГ-ийн хураалтын үйл ажиллагаа хэрхэн яаж илрэх, таны ЭЭГ-ийн өөрчлөлттэй холбоотойгоор хамгийн их хүндрэлтэй үед ажиглагдахыг анагаахын баг танд олгодог. Энэ холбоог тогтоох нь таны дэглэмийг төлөвлөхөд туслана. Ялангуяа хэд хэдэн төрлийн уналт, ЭЭГ-тэй холбоотой хэвийн бус үйл ажиллагааны хэд хэдэн талбарууд байгаа бол.
- Тархины MRI: Тархины MRI нь тархины тухай нарийвчилсан зураг юм. Энэ нь төрөлхийн (төрөлтөөс) төрөлхийн гажиг, түүнчлэн ташаа эргэлт үүсгэж болох гаж нөлөөг олж илрүүлж чадна.
- PET скан: Энэ бол тархины янз бүрийн хэсгүүдэд метаболизм (эрчим хүч зарцуулах үйл ажиллагаа) -ийг үнэлэх дүрслэл юм. Антиоксидын байрлалыг тодорхойлоход энэ нь ашигтай байж болно.
- ДДЭА-ийн тест: Энэ тест нь таны тархины хэл дээрх хэлний функцийг үнэлдэг. ДДЭА-ийн сорил нь хураах үйл ажиллагаа эсвэл байршлыг тогтооход ашиглагддаггүй боловч мэс заслын дараах үйл ажиллагааны алдагдлыг багасгахын тулд өөрийн процедурыг төлөвлөхөд туслах зорилгоор ашигладаг.
Журам
Таны мэс заслаас өмнөх мэс заслын сорил дээр тулгуурлан танд тохирсон байх ёстой бөгөөд хэн нэгний hemispherectomy мэс засал хийлгэхтэй яг ижилхэн байж болохгүй.
Hemispherectomy мэс засал нь тархинд нэвтрэх боломжийг олгох үүднээс гавлын ясны хэсэгт нээх, мэс засал хийлгэхээс өмнө тарьсан тархины бүс нутгийг сайтар арилгана. Мэс засал хийсний дараа эмч нарын таслан зогсоох төлөвлөгөө, тухайлбал, корпусын кардозумыг таслан зогсоохыг анхаарч үзээрэй. Мэс засал хийсний дараа мэс засал хийлгэж буй ясыг мэс заслын өрөөнд буцааж тавина.
Сэнс Шунт
Зонхилох hemispherectomy бүхий хүмүүс ихэнхдээ ховдолын шунтыг ихэвчлэн түр хугацаагаар хэрэглэдэг. Энэ бол тархины гэмтэлээс илүүдэл шингэн үүсэхээс сэргийлэхийн тулд шингэнийг цуглуулдаг хоолой юм.
Тархины мэс засал нь түр зуурын шингэнийг үүсгэдэг. Тархин эд эсийг салгах нь шинээр үүссэн орон зай руу урсах шингэнийг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч, цаг хугацааны явцад шингэний балансыг хэвийн хэмжээнд байлгах төлөвтэй байна. Хэрвээ шингэн сэлбэх тасралтгүй байж болзошгүй бол удаан хугацааны туршид шунтыг хадгалж болно.
Сэргээх
Мэс заслын дараа эдгэрэх үед танд ойр ойрхон хяналт тавих хэрэгтэй. Чи хуйндаа оёдол хийж, чиний яс өвчинөө аажмаар эдгээнэ.
Эмчилгээ хийснийхээ дараа таны эмнэлгийн баг таны сэрэмжлүүлгийн түвшинг сайжруулж, сайжруулахын тулд мэдрэлийн функцийг үнэлж, цус алдалт, хавдар гэх мэт хүндрэлүүдийг илрүүлэх болно. Таны шунтыг шингэний түвшин, цус, халдварын шинж тэмдгүүдэд сайтар хянаж болно. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багийг илүү сайн болохоос өмнө бэрхшээлүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалж чадна.
Та бага зэрэг толгой эргэх, балансыг мэдэрч, хоол идэх, усанд орох гэх мэт хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног, хэдэн долоо хоногоор хооллож, өдөр тутмын амьдралынхаа заримыг идэх хэрэгтэй. Мэс засал хийснээс хойш хоног, долоо хоногийн туршид илүү хүчтэй болж, тэнцвэртэй байдлыг нь сайжруулж, бие даах чадвартай байх ёстой.
Сэргээх үедээ эмнэлгийн багийнханд хураан авах эсвэл аура мэт санагдана.
Үр дүн
Үүний дараагаар hemispherectomy бүхий хүмүүс ихэнхдээ уналтанд ихээхэн сайжруулалт хийх боломжтой байдаг. Зарим хүмүүс тэдний эпилепситэй бүрэн сайжирч, эмчилгээний дараа эмчилгээг зогсоох чадвартай байдаг. Hemispherectomy хэрэглэж байсан ихэнх хүмүүс хурхирах эмийг үргэлжлүүлэн авахын тулд үргэлжлүүлэн эмчилгээг үргэлжлүүлэн авах шаардлагатай байдаг боловч мэс заслаас өмнөх эмийг илүү тэсвэрлэх чадвартай тунгаар хэрэглэх боломжтой байдаг.
Заримдаа давтан hemispherectomy шаардлагатай байж болох ба давтан hemispherectomy-ийн үр дүн нь маш сайн байдаг. Энэ нь hemispherectomy-ийн дараа цочмог болох нь цөөн тохиолддог.
Үг нь
Hemispherectomy нь мэс заслын чухал арга юм. Хэрэв та тархинд хяналт тавих hemispherectomy гэж үзвэл мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэж, тархины мэс заслаар баталгаажсан мэс засал хийлгэсэн туршлагатай мэс засалчдаар хийлгэх ёстой. Эмнэлэг, мэдрэлийн идэвхжүүлэгч, мэс заслын процедурын давуу болон сул талуудыг анхааралтай ажиглахын тулд хамгийн найдвартай, хамгийн үр дүнтэй сонголтуудыг таны хураах тусгайлсан хяналтанд байлгахын тулд анхааралтай болгоно.
Хэрэв hemispherectomy нь таны хувьд хамгийн сайн сонголт болж сонгосон бол мэс засал хийлгэхээс өмнөх мэс засал нь мэс заслаас үүсэх тархины үйл ажиллагааны алдагдалыг багасгах буюу бүрэн арилгах боломжтой. Хэрэв та эм уух юмуу давтан мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол хураах, үр дагаварт хүргэх үр дүн нь таатай байдаг бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө hemispherectomy мэс заслаас илүү цөөн тооны хүмүүс цөөн тооны цочмог цочмог эдгэрдэг.
Эх сурвалж:
> Chen S, Гуан Y, Лю С, бусад. Анхдагч hemispherectomy дараа дахин давтагдах эпилепситэй өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийх. Epilepsy Res. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.